陳閣，崔亮亮

（駐馬店市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為出血、上腹部疼痛、貧血與消瘦，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生癌變［1］。隨著我國人民生活水平的提高和生活壓力的增加，慢性胃炎發(fā)病率不斷上升。目前我國診療技術(shù)快速發(fā)展，慢性胃炎治愈率明顯提升，但其臨床治療多以控制癥狀為主，這就要求患者具有較強(qiáng)的自護(hù)能力［2］。常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病，忽視了患者的主觀能動(dòng)性，導(dǎo)致患者自護(hù)能力欠佳。Orem自理理論依據(jù)患者個(gè)體差異、自理缺陷設(shè)計(jì)了完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)三大系統(tǒng)，不同理論支撐下的護(hù)理模式均能改善患者的自護(hù)能力［3］。本研究探討基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年3月至2021年3月我院收治的108例慢性胃炎患者，采用數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組各54例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男32例，女22例；年齡25～84歲，平均年齡（50.22±3.11）歲；病程2～15年，平均病程（8.48±1.26）年。研究組男30例，女24例；年齡24～85歲，平均年齡 （50.83±3.46）歲；病程2～16年，平均病程 （8.38±1.24）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎臨床診斷；②無精神病史；③自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料不完整；②合并惡性腫瘤；③合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；④急性上消化道出血；⑤拒絕參加。

1.3 方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組接受基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：以O(shè)rem自理理論三大系統(tǒng)為主，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①完全補(bǔ)償系統(tǒng)：該護(hù)理系統(tǒng)屬于完全依賴型。護(hù)理人員應(yīng)全程讓患者主動(dòng)配合護(hù)理模式的開展，引導(dǎo)患者采用運(yùn)動(dòng)宣泄方式發(fā)泄不良情緒，同時(shí)可采用暗示法來調(diào)節(jié)心情，提升患者的配合程度；對(duì)于依從性差的患者，可采用一對(duì)一模式，讓患者充分認(rèn)識(shí)到慢性胃炎是可控的，以提升患者的依從性。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)：該護(hù)理系統(tǒng)屬于中度依賴型。護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好來制定個(gè)性化飲食指導(dǎo)，囑咐患者清淡飲食；同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人身體素質(zhì)及疾病控制情況來制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，采用交替式運(yùn)動(dòng)來鍛煉身體；每日播放輕快的音樂，舒緩患者的情緒，指導(dǎo)其正確調(diào)節(jié)呼吸。③支持教育系統(tǒng)：該護(hù)理系統(tǒng)屬于輕度依賴型。患者無需他人協(xié)助，護(hù)理人員通過健康宣教方式引導(dǎo)患者，強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知，提升自我護(hù)理能力。

1.4 觀察指標(biāo)①自護(hù)能力：采用自我能力評(píng)價(jià)量表［4］評(píng)價(jià)患者的自護(hù)能力，該量表包括自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自護(hù)概念、健康知識(shí)4個(gè)條目，每個(gè)條目滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)分量表［5］評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，該量表包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系4個(gè)條目，每個(gè)條目滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力研究組的自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自護(hù)概念、健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 生活質(zhì)量研究組的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

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3 討論

慢性胃炎疾病發(fā)生率在消化內(nèi)科占據(jù)首位。慢性胃炎可分為淺表性、糜爛性、萎縮性三種類型，不同類型的慢性胃炎其臨床表現(xiàn)也存在一定差異［6］。淺表性慢性胃炎臨床表現(xiàn)為消化不良，糜爛性慢性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、出血，萎縮性慢性胃炎臨床表現(xiàn)為消瘦、貧血。隨著診療技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)今對(duì)慢性胃炎的研究不斷深入，治療手段也得到了更新，臨床治愈率大幅度提升。慢性胃炎的臨床治療多以控制癥狀為主，而疾病控制多依賴于患者的自我護(hù)理能力，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施是保證患者疾病控制能力的關(guān)鍵［7-8］。Orem自理理論認(rèn)為，患者進(jìn)行自我照顧是護(hù)理的核心，因此該理論也被稱為“自我照顧模式”［9］。Orem自理理論根據(jù)患者個(gè)體自理缺陷設(shè)計(jì)了三種不同的護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)，即完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及支持教育系統(tǒng)。該理論注重護(hù)士對(duì)患者疾病狀況及個(gè)體差異的分析，評(píng)估患者哪部分需求尚未被滿足，針對(duì)患者個(gè)體面臨的自理需求給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以滿足患者自我照顧的需要。

本研究結(jié)果顯示，研究組的自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自護(hù)概念、健康知識(shí)等自護(hù)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)對(duì)不同的患者予以不同的支持，進(jìn)一步弱化了個(gè)體差異所致的護(hù)理差異，有利于增強(qiáng)患者的自護(hù)能力；給予健康宣教的同時(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，了解并分析問題，提高患者對(duì)慢性胃炎疾病的認(rèn)知，有利于強(qiáng)化患者的疾病自我控制責(zé)任感。本研究結(jié)果亦顯示，研究組的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。分析原因?yàn)?，基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)有別于常規(guī)護(hù)理，根源在于對(duì)不同缺陷及不同差異的患者分別給予不同的補(bǔ)償系統(tǒng)，采用運(yùn)動(dòng)宣泄、心理暗示等方法疏導(dǎo)患者的不良情緒，同時(shí)給予飲食干預(yù)，確保治療期間的營養(yǎng)供給，采用交替式運(yùn)動(dòng)方式讓患者鍛煉身體，調(diào)理脾胃，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，基于Orem自理理論的護(hù)理干預(yù)可有效提高慢性胃炎患者的自護(hù)能力，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。