成元春，曹萌

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院1急診科，2耳鼻喉科，河南 洛陽(yáng) 471000）

心絞痛是心血管內(nèi)科常見(jiàn)病與多發(fā)病，多發(fā)于40歲以上群體，發(fā)病的主要原因是心肌供血不足，而過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、異常環(huán)境等因素也可能導(dǎo)致該病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。心絞痛發(fā)病急驟，急診心絞痛患者存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，臨床治療方案的及時(shí)實(shí)施雖能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但部分患者在治療期間存在嚴(yán)重的負(fù)性情緒，預(yù)后較差［1］。既往研究［2］認(rèn)為，針對(duì)心絞痛患者實(shí)施心理干預(yù)可改善其心理狀態(tài)，緩解其疼痛程度，進(jìn)而為后續(xù)治療與護(hù)理方案的開(kāi)展提供充分條件，最終改善患者預(yù)后。本研究觀察人性化護(hù)理模式對(duì)急診心絞痛患者心理狀態(tài)及疼痛程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2021年1月我院收治的90例急診心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡42～78歲，平均年齡 （57.25±6.13）歲。對(duì)照組男26例，女19例；年齡41～79歲，平均年齡（56.84±6.22）歲。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為心絞痛；知曉并自愿參與本研究；意識(shí)清晰，溝通交流無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類(lèi)型心血管疾?。徊l(fā)其他危急重癥需立即處理；存在心臟或其他重要器官?lài)?yán)重功能障礙；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾?。徊±Y料不全或依從性較低。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)臥床休養(yǎng)患者進(jìn)行體位調(diào)整，密切查房，維持病房環(huán)境整潔，保持病房通風(fēng)，及時(shí)處理患者存在的異常情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式，包括：①心理護(hù)理。結(jié)合患者年齡階段與文化程度播放相應(yīng)的音樂(lè)，床位之間采用暖色調(diào)窗簾隔離，保護(hù)患者隱私，同時(shí)根據(jù)患者家屬情況實(shí)施共同心理指導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高其后續(xù)治療與護(hù)理配合度，待患者病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心絞痛疾病相關(guān)知識(shí)的教育，提高其病情變化自我監(jiān)測(cè)能力與自護(hù)能力。②疼痛護(hù)理。心絞痛患者患病過(guò)程中出現(xiàn)的劇烈疼痛反應(yīng)是導(dǎo)致其心理情緒異常的主要原因，由此可能引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療時(shí)間，還可能影響康復(fù)速度。因此，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理措施前需耐心詢(xún)問(wèn)患者身體狀態(tài)，針對(duì)不同疼痛程度患者采取不同護(hù)理措施，如針對(duì)疼痛可以忍受的患者，可通過(guò)聊天、播放音頻文件的方式轉(zhuǎn)移其注意力；針對(duì)疼痛較為嚴(yán)重的患者，需合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，整個(gè)護(hù)理過(guò)程需以患者為護(hù)理中心，積極聽(tīng)取患者自身感受與意見(jiàn)。③環(huán)境護(hù)理。患者入院后可能因陌生環(huán)境而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，此時(shí)護(hù)理人員可向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)肢體與語(yǔ)言上的安撫，消除患者緊張與不適感覺(jué)；定期清掃住院病房，維持病房整潔、溫度適宜，減少病房?jī)?nèi)噪音，提高患者的睡眠質(zhì)量，加速病情恢復(fù)。④生命體征監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓及心電圖等常規(guī)生命體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常后需及時(shí)處理，并匯報(bào)給主治醫(yī)生。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）［3］評(píng)估患者的焦慮與抑郁狀態(tài)，量表評(píng)估項(xiàng)目各20個(gè)，采用5級(jí)評(píng)分法，總分100分，得分越高表示患者負(fù)性情緒越明顯。②比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1 d、3 d的疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）［4］評(píng)估，量表評(píng)分0～10分，0分與10分分別表示無(wú)痛與劇烈疼痛，評(píng)分越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。③比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，量表總分100分，根據(jù)分值區(qū)間劃分為非常滿(mǎn)意（≥90分）、滿(mǎn)意（60～89分）及不滿(mǎn)意（＜60分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（±s，分）

?

2.2 疼痛程度護(hù)理后1 d、3 d，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度比較（±s，分）

?

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3 討論

急診心絞痛患者本身病情較為危急，部分患者就診過(guò)程中還伴隨有焦慮、抑郁等消極情緒，加之胸部劇烈疼痛反應(yīng)，其病情極易在短期內(nèi)加重。既往針對(duì)心絞痛患者多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，降低其風(fēng)險(xiǎn)程度，但患者經(jīng)護(hù)理后心理狀態(tài)改善效果并不明顯。人性化護(hù)理模式是近年來(lái)新興的一類(lèi)以患者為護(hù)理重心的干預(yù)模式，人性化護(hù)理措施的制定充分參考了患者身體與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)臨床護(hù)理措施的針對(duì)性與有效性。研究［5］認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理在臨床護(hù)理中具有較高的創(chuàng)造性與可變性，如護(hù)理人員可根據(jù)患者病情變化與心理情緒變化制定個(gè)體化護(hù)理方案，并在護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行合理調(diào)整，最終提升護(hù)理質(zhì)量。此外，人性化護(hù)理方案還更注重患者自身感受，根據(jù)患者喜好進(jìn)行病房整理，進(jìn)而維持患者良好心情；結(jié)合患者疼痛程度采取相應(yīng)的緩解措施，在改善其疼痛癥狀的同時(shí)避免其他應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征則能預(yù)防其他不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生。

研究［6］表明，心理狀態(tài)是影響臨床治療與護(hù)理方案開(kāi)展及患者預(yù)后的重要因素，通常情況下心理狀態(tài)良好的患者預(yù)后結(jié)局更好。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明人性化護(hù)理模式更加注重對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，以保證后續(xù)護(hù)理措施順利開(kāi)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后1 d、3 d的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明人性化護(hù)理模式可持續(xù)性改善心絞痛患者的疼痛程度，降低因疼痛導(dǎo)致的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理滿(mǎn)意度是評(píng)估一類(lèi)護(hù)理模式臨床實(shí)施優(yōu)勢(shì)與價(jià)值的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，表明人性化護(hù)理模式更易被心絞痛患者接受。

綜上所述，人性化護(hù)理模式可有效改善急診心絞痛患者的心理狀態(tài)，減輕疼痛程度，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。