郭輝

對糖尿病患者來說，有效控制血糖最直接的辦法就是補充胰島素。但口服胰島素進入人體胃腸道后，會被胃酸破壞掉，無法發(fā)揮降糖作用，因此大部分情況下補充胰島素的方法是皮下注射，也就是人們平常說的“打針”，而“打針”有很多講究。

◎每次注射前要將注射物品準備好，包括核對胰島素的名稱、劑型、有效期;檢查胰島素的外觀有無異常。在冰箱保存的胰島素需放至室溫（20℃左右，不超過30℃），過一會兒再注射。

如果使用的是混懸型胰島素，每次注射前還需將胰島素搖勻。需要搖勻的胰島素有中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物。

◎注射針頭選擇及注射角度可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。

注射時，使用5毫米以上長度的針頭，捏起皮膚可使該部位的皮下組織變深，有效提升注射的安全性。正確的捏皮手法是用拇指和食指，或加上中指捏起皮膚，然后注射。避免用全手指握住皮膚，防止誤捏住肌層，使注射針誤入肌肉層。捏皮注射時，進針角度與皮膚呈90°。

不捏皮的情況下可以45°角進行注射。需要特別說明的是，強調(diào)呈一定角度進針，是為了增加皮下組織的厚度，降低注入肌肉層的風險。

◎完成注射后，有些患者拔針時會發(fā)現(xiàn)針頭出現(xiàn)了漏液。這是因為針頭留置時間不夠。注射完后，針頭要留置在皮下10秒，可有效預(yù)防漏液。拔針后及時卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好，也可有效防止漏液。胰島素漏液不僅造成浪費，還會堵塞針頭，造成下次注射時劑量不準確。如果是預(yù)混胰島素漏液，甚至會改變胰島素的濃度，影響血糖控制。

◎初次開封的針頭不用消毒。針頭是無菌密封包裝的，開封后可以直接使用。如果用酒精消毒，會將上面的硅膜擦掉，注射后反而增加疼痛感。

◎選擇適合的注射部位，可減少注射疼痛。比如選擇皮下脂肪豐富并且沒有較多神經(jīng)分布的部位注射，可減少疼痛感。這些部位包括腹部、大腿前側(cè)和外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。

◎注射部位經(jīng)常輪換也可以減少疼痛。輪換注射部位有沒有竅門呢？有的?？梢园演啌Q簡單分為大輪換和小輪換：大輪換是指腹部、大腿、上臂和臀部四個注射部位間的輪流注射，小輪換是指在每個注射部位內(nèi)以順時針方向輪流選擇注射部位。

以腹部注射為例，以肚臍為中心點，各畫一條水平和垂直的直線，這樣就把腹部可以注射的區(qū)域分成了4個部分。腹部的右上方編號為區(qū)域1，左上方編號為區(qū)域2，左下方編號為區(qū)域3，右下方編號為區(qū)域4。按1-2-3-4的順序進行小輪換，可以避免重復(fù)在一個部位注射。長期在一個部位注射，可引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎縮。

◎每次注射的點應(yīng)間隔至少1厘米，而且盡量避免1個月內(nèi)重復(fù)使用一個注射點。

◎減輕注射疼痛有竅門。注射胰島素時，筆芯里的胰島素最好是常溫的，因為溫度較低的胰島素會誘發(fā)疼痛和不適感。避免在皮膚感染或有硬結(jié)的地方注射;避免在體毛根部注射，因為體毛根部附近往往有豐富的神經(jīng)末梢，注射會增加痛感。消毒注射部位的皮膚后，應(yīng)該等酒精揮發(fā)后放松肌肉再注射。否則，酒精被從針眼帶到皮下，會引起疼痛。

◎?qū)σ验_封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯，每次使用后不必放回冰箱，可在室溫下保存，只要在開啟后1個月內(nèi)使用完就行。

◎未開封的瓶裝胰島素筆芯需儲藏在2～8℃的冰箱冷藏室，切勿冷凍;避免受熱或陽光照射，并防止震蕩。

◎外出旅游時最好將胰島素放在一個保溫箱內(nèi)，避免過冷、過熱及反復(fù)振蕩。乘坐飛機時，胰島素和其他降糖藥物應(yīng)裝入隨身攜帶的包里，千萬不可托運。

◎胰島素的針頭不要過長。針頭太長，容易誤入肌肉層，肌內(nèi)注射會加快胰島素的吸收速度，導致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，增加低血糖風險，可能還會增加疼痛感。建議初始注射治療的患者最好采用較短的針頭。

◎針頭不要重復(fù)使用。這是因為胰島素筆專用的注射針頭有一層特殊的涂層，其可以在注射中起到潤滑作用，但是使用一次后，涂層會有損壞，再次使用會引起各種問題。例如，涂層被破壞后，注射時疼痛感增加，涂層縫隙中會生長細菌引起感染，沒有涂層保護的針頭容易折斷，引起出血和組織損傷。