郭輝

對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，有效控制血糖最直接的辦法就是補(bǔ)充胰島素。但口服胰島素進(jìn)入人體胃腸道后，會(huì)被胃酸破壞掉，無(wú)法發(fā)揮降糖作用，因此大部分情況下補(bǔ)充胰島素的方法是皮下注射，也就是人們平常說(shuō)的“打針”，而“打針”有很多講究。

◎每次注射前要將注射物品準(zhǔn)備好，包括核對(duì)胰島素的名稱、劑型、有效期;檢查胰島素的外觀有無(wú)異常。在冰箱保存的胰島素需放至室溫（20℃左右，不超過(guò)30℃），過(guò)一會(huì)兒再注射。

如果使用的是混懸型胰島素，每次注射前還需將胰島素?fù)u勻。需要搖勻的胰島素有中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物。

◎注射針頭選擇及注射角度可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。

注射時(shí)，使用5毫米以上長(zhǎng)度的針頭，捏起皮膚可使該部位的皮下組織變深，有效提升注射的安全性。正確的捏皮手法是用拇指和食指，或加上中指捏起皮膚，然后注射。避免用全手指握住皮膚，防止誤捏住肌層，使注射針誤入肌肉層。捏皮注射時(shí)，進(jìn)針角度與皮膚呈90°。

不捏皮的情況下可以45°角進(jìn)行注射。需要特別說(shuō)明的是，強(qiáng)調(diào)呈一定角度進(jìn)針，是為了增加皮下組織的厚度，降低注入肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。

◎完成注射后，有些患者拔針時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)針頭出現(xiàn)了漏液。這是因?yàn)獒橆^留置時(shí)間不夠。注射完后，針頭要留置在皮下10秒，可有效預(yù)防漏液。拔針后及時(shí)卸下針頭，將胰島素筆蓋上筆帽存放好，也可有效防止漏液。胰島素漏液不僅造成浪費(fèi)，還會(huì)堵塞針頭，造成下次注射時(shí)劑量不準(zhǔn)確。如果是預(yù)混胰島素漏液，甚至?xí)淖円葝u素的濃度，影響血糖控制。

◎初次開(kāi)封的針頭不用消毒。針頭是無(wú)菌密封包裝的，開(kāi)封后可以直接使用。如果用酒精消毒，會(huì)將上面的硅膜擦掉，注射后反而增加疼痛感。

◎選擇適合的注射部位，可減少注射疼痛。比如選擇皮下脂肪豐富并且沒(méi)有較多神經(jīng)分布的部位注射，可減少疼痛感。這些部位包括腹部、大腿前側(cè)和外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。

◎注射部位經(jīng)常輪換也可以減少疼痛。輪換注射部位有沒(méi)有竅門呢？有的。可以把輪換簡(jiǎn)單分為大輪換和小輪換：大輪換是指腹部、大腿、上臂和臀部四個(gè)注射部位間的輪流注射，小輪換是指在每個(gè)注射部位內(nèi)以順時(shí)針?lè)较蜉喠鬟x擇注射部位。

以腹部注射為例，以肚臍為中心點(diǎn)，各畫一條水平和垂直的直線，這樣就把腹部可以注射的區(qū)域分成了4個(gè)部分。腹部的右上方編號(hào)為區(qū)域1，左上方編號(hào)為區(qū)域2，左下方編號(hào)為區(qū)域3，右下方編號(hào)為區(qū)域4。按1-2-3-4的順序進(jìn)行小輪換，可以避免重復(fù)在一個(gè)部位注射。長(zhǎng)期在一個(gè)部位注射，可引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎縮。

◎每次注射的點(diǎn)應(yīng)間隔至少1厘米，而且盡量避免1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用一個(gè)注射點(diǎn)。

◎減輕注射疼痛有竅門。注射胰島素時(shí)，筆芯里的胰島素最好是常溫的，因?yàn)闇囟容^低的胰島素會(huì)誘發(fā)疼痛和不適感。避免在皮膚感染或有硬結(jié)的地方注射;避免在體毛根部注射，因?yàn)轶w毛根部附近往往有豐富的神經(jīng)末梢，注射會(huì)增加痛感。消毒注射部位的皮膚后，應(yīng)該等酒精揮發(fā)后放松肌肉再注射。否則，酒精被從針眼帶到皮下，會(huì)引起疼痛。

◎?qū)σ验_(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯，每次使用后不必放回冰箱，可在室溫下保存，只要在開(kāi)啟后1個(gè)月內(nèi)使用完就行。

◎未開(kāi)封的瓶裝胰島素筆芯需儲(chǔ)藏在2～8℃的冰箱冷藏室，切勿冷凍;避免受熱或陽(yáng)光照射，并防止震蕩。

◎外出旅游時(shí)最好將胰島素放在一個(gè)保溫箱內(nèi)，避免過(guò)冷、過(guò)熱及反復(fù)振蕩。乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素和其他降糖藥物應(yīng)裝入隨身攜帶的包里，千萬(wàn)不可托運(yùn)。

◎胰島素的針頭不要過(guò)長(zhǎng)。針頭太長(zhǎng)，容易誤入肌肉層，肌內(nèi)注射會(huì)加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可能還會(huì)增加疼痛感。建議初始注射治療的患者最好采用較短的針頭。

◎針頭不要重復(fù)使用。這是因?yàn)橐葝u素筆專用的注射針頭有一層特殊的涂層，其可以在注射中起到潤(rùn)滑作用，但是使用一次后，涂層會(huì)有損壞，再次使用會(huì)引起各種問(wèn)題。例如，涂層被破壞后，注射時(shí)疼痛感增加，涂層縫隙中會(huì)生長(zhǎng)細(xì)菌引起感染，沒(méi)有涂層保護(hù)的針頭容易折斷，引起出血和組織損傷。