張國霞，崔維娜，蔣敬霞

聊城市眼科醫(yī)院屈光手術中心，山東聊城 252000

眼科屬于視覺器官疾病科室，該科室的疾病比較突出的特點為手術多、病情類型多樣、住院時間不長，對護理人員技能方面的要求較高，因此很有必要提高護理人員的工作積極性，最大程度降低各類不良風險事件發(fā)生率，從而提升護理質量[1-2]。目前，醫(yī)院基本上以分級管理方法為主，在此管理模式下護士長起到主要主導作用，對護理人員工作積極性產生較大的影響[3]。無論目標管理還是量化績效考核都是現(xiàn)代化的一種醫(yī)療管理方法，護理管理者建立目標體系后確定目標與評定檢查方法，定期考評結果并健全獎懲制度[4]。如此，護理人員工作積極性可不斷提高，護理服務質量也獲得相應的提高[5]。本研究選擇2019年1月—2021年12月聊城市眼科醫(yī)院40名眼科專科護理人員為研究對象，探討量化績效考核及目標管理在眼科?？谱o理崗位管理中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院屈光手術中心40名眼科?？谱o理人員為研究對象，于2019年1月—2020年6月實施傳統(tǒng)績效發(fā)放方案的護理人員作為對照組（20名），均為女性，年齡21～47歲，平均（33.52±2.76）歲；?？?3名，本科7名；工作經驗2～16年，平均（5.74±2.51）年。于2020年7月—2021年12月實施量化績效考核與目標管理的護理人員作為觀察組（20名），均為女性，年齡22～45歲，平均（32.24±2.36）歲；?？?2名，本科8名；工作經驗2～14年，平均（5.25±2.36）年。兩組護理人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：在本院眼科工作的護理人員；能夠完成本次研究者。

排除標準：實習期護理人員；退休返聘人員；合并其他疾病不能配合完成本研究者。

1.3 方法

對照組給予傳統(tǒng)的績效發(fā)放方案，不論工作量大小，平均分配績效方案，醫(yī)院的科室為單位，醫(yī)院根據(jù)每個科室的收入，核算出科室的績效收入，然后科室內部所有工作人員平均分配績效，每個人數(shù)量基本相同。觀察組接受量化績效考核與目標管理，具體管理方法如下。

①護理管理目標的制定：護士長和護理部門共同制定護理管理目標，以科室工作經驗、護士年限和眼科臨床經驗為基礎共同制定[6]。護士長考核護理人員護理工作的完成情況，分數(shù)在90及以上為合格，并將考核結果與年度評分直接聯(lián)系；考核指標主要包含護理安全、護理態(tài)度、護理質量、?？平ㄔO、技能培訓；給予考核達標者獎勵；護理人員每月自查1次，保證護理人員年度考核達標[7]。

②制定獎懲制度：獎懲制度的制定應以個人獎優(yōu)罰劣、個人工作業(yè)績和量化績效考核為依據(jù)制定獎懲制度[8]。對每個項目內容進行細化，之后進行加減分數(shù)，具體方法如下：科室護理質量持續(xù)改進中主持者+2分，一等獎、二等獎、三等獎及優(yōu)秀獎分別加2分、1.5分、1分及0.5分，發(fā)表核心期刊+5分/篇，2年發(fā)表1篇論文+1分，發(fā)表SCI論文+10分/篇。2年發(fā)表護理論文交流1篇以上+3分，第二名+2分，第三名+3分，其他名次可+0.5分。市級專利+0.5分，省級專利+1分，國際級專利+2分[9]?？鄯址椒ㄈ缦拢撼霈F(xiàn)護理積分或目標管理不達標，-2分/例，護理不良事件發(fā)生率-2分/例；不參與PDCA持續(xù)改進-5分；2年內未發(fā)表任何論文-10分；院外培訓一年低于1次-3分[10]。

③實施方案：擬定年度護理目標管理責任書，并由護理部主任匯報工作，之后征求上級的意見與建議，1周開展一次全體護理會議，給護理人員說明為何實施量化績效考核與目標管理，并探討可行的管理方案，健全獎懲制度；修訂方案后給護理部門備案；組織本科室護理人員開展會議，組織其學習護理目標管理責任書和年度量化績效考核細則，之后由護士長抽查考核效果，確保每個護理人員都能熟悉管理的要求與內容；護理人員簽訂目標管理責任書后實施項目管理；護士長對護理人員完成工作質量及情況進行監(jiān)督，之后進行年終總結，并通過表格的方法打分考核，重點監(jiān)督考核不達標的護士[11]。

1.4 觀察指標

對兩組護理人員管理后的護理技能指標、護理服務質量及滿意度進行評估[12]。①護士?？浦R掌握評分、護理操作技能評分、應急能力評分滿分均為100分，分數(shù)越高能力越強。②護理安全、護理態(tài)度、護理質量、?？平ㄔO、技能培訓的滿分均為10分，總分50分。③對護理人員的滿意度進行統(tǒng)計，根據(jù)滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意非常滿意是指對整個過程沒有任何意見，對整個過程均滿意?；緷M意是指對整個過程有少量不同意見，但是影響不大，對整個過程大體上滿意。不滿意是指對整個過程有不同意見，影響較大，對整個過程不滿意。，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理技能指標對比

觀察組護理人員管理后的護士?？浦R掌握評分、護理操作技能評分、應急能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理技能指標評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理技能指標評分對比[（±s），分]

組別護士?？浦R掌握護理操作技能應急能力對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值69.62±4.26 88.93±3.29 16.04<0.05 67.31±3.62 90.61±4.58 17.85<0.05 70.60±3.69 89.95±5.25 13.49<0.05

2.2 兩組護理人員護理服務質量對比

觀察組護理人員管理后的護理安全、護理態(tài)度、護理質量、?？平ㄔO、技能培訓與總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理服務質量對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理服務質量對比[（±s），分]

組別對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值護理安全5.02±1.24 7.46±2.13 4.43<0.05護理態(tài)度護理質量?？平ㄔO4.68±1.55 8.02±1.38 7.20<0.05 5.34±1.26 8.23±1.24 7.31<0.05 5.67±1.12 8.22±1.41 6.33<0.05技能培訓 總分5.30±1.25 7.84±1.33 6.77<0.05 27.14±3.51 40.62±4.49 10.58<0.05

2.3 兩組護理人員滿意度對比

觀察組護理人員的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員滿意度對比[n(%)]

3 討論

受到眼科疾病特點影響，該科室護理難度較大[13]。為此，對于眼科?？谱o士護理崗位的管理，有必要應用現(xiàn)代化的管理方法[14]。本研究主要對護理人員進行量化績效考核與目標管理，實施上述管理方法后具有深遠的現(xiàn)實意義，具體表現(xiàn)在以下幾點。①該方法有利于提高護理人員的專業(yè)技能。受到眼科疾病比較復雜的影響，科室患者周轉較快，且住院時間不長，具有較大的流動性，護理難度較大，對護理人員的護理服務質量產生較大影響[15]。而該管理方法過程中可以及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時給護理人員反饋，優(yōu)化護理方法，提高護理效率[16]。健全獎懲制度時護理人員工作積極性更高，增強其護理服務的質量。管理過程中將護理人員的工作直接掛鉤績效，護理人員學習積極性更高，工作積極性更強，對提高護理人員自我專業(yè)技能起到促進作用[17]。②管理后有利于提高護理人員的護理質量。醫(yī)護人員的配合是提高護理服務質量的關鍵，但是受到護理工作范圍的局限，護理人員不夠理解疾病診斷過程，加之護理人員學習機會不足，在工作中比較被動，護患糾紛發(fā)生率較高[18]。管理過程中每個護理人員均明確自身的管理內容，護理工作更為規(guī)范，降低護理工作中遺漏發(fā)生率，提高了護理服務質量[19]。③管理后提高了患者對護理人員的滿意度。目標管理過程中護理人員專業(yè)技能不斷提高，護理服務質量也相應地提高；加之在績效管理的影響下護理人員工作積極性更高，因而提高了患者對護理人員的滿意度[20]。

眼科護理人員接受量化績效考核與目標管理有利于提高自身專業(yè)技能，具體表現(xiàn)在對照組護士專科知識掌握評分、護理操作技能評分及應急能力評分顯著低于觀察組（P＜0.05）。此外，科室建設中護理服務質量屬于各項工作的核心，提高醫(yī)療護理服務質量離不開護理人員配合，而實施管理后明確了管理內容，規(guī)范護理工作，降低重復和遺漏，因而提高了護理服務質量，觀察組護理人員管理后護理安全、護理態(tài)度、護理質量、?？平ㄔO、技能培訓與總分高于對照組（P＜0.05）。此外，護理服務質量主要通過患者滿意率衡量，患者滿意率的提高可降低護理不良事件發(fā)生率。具體表現(xiàn)在觀察組護理人員的滿意度（95.00%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，眼科專科護理崗位可提高護理人員工作積極性，對護理人員的工作內容進行目標管理，提高護理規(guī)范性和科學性。眼科?？谱o理人員開展量化績效考核目標管理有利于提高護理質量，提高護理滿意度。