成敬鋒,黃靖如,溫金峰
清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院,廣東清遠(yuǎn) 511500
黨的十九大報(bào)告明確提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”,其中“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”是亟需完成的工作任務(wù)。當(dāng)下國(guó)家現(xiàn)代醫(yī)療改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”,構(gòu)建出更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系至關(guān)重要。醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中,相關(guān)工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與居民健康需求相匹配,醫(yī)院內(nèi)部體系完善、協(xié)作高效、功能互補(bǔ),確保居民醫(yī)療需求可以充分滿足。為確保該目標(biāo)可以有效達(dá)成,相關(guān)工作人員在開(kāi)展醫(yī)院管理工作的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)注重現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的合理應(yīng)用,促進(jìn)醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提升。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為現(xiàn)代醫(yī)療改革的核心內(nèi)容之一,其對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療管理工作有著重要的實(shí)際意義。在相關(guān)制度的作用下,醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、質(zhì)量建設(shè),進(jìn)一步拓展醫(yī)院功能定位,使得醫(yī)院的職責(zé)使命可以得到有效升華,全面推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變,從而為居民的健康利益提供充足保障[1]。通過(guò)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行解讀,可以明確其具體指的是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求、維護(hù)公益性原則、著眼全民共享目標(biāo)、代表醫(yī)院責(zé)任與權(quán)力關(guān)系的一系列制度內(nèi)容。相關(guān)制度建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上,可以促進(jìn)醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提升,全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,保證醫(yī)院的公益性質(zhì)符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的作用下,相關(guān)醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)分明、政事分開(kāi)、管理科學(xué),從而為醫(yī)院的高質(zhì)高效發(fā)展保駕護(hù)航[2]。另外,尊重生命、關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的生命觀也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的突出主旨;將創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)作為其發(fā)展的核心要義;以建設(shè)時(shí)代性、先進(jìn)性、引領(lǐng)性醫(yī)院作為管理理念;并在管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,全面應(yīng)用數(shù)字化、數(shù)據(jù)化、信息化、智慧化的現(xiàn)代管理方式,從而實(shí)現(xiàn)管理工作的全面高效開(kāi)展。在應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度開(kāi)展醫(yī)院管理工作的過(guò)程中,醫(yī)院的各項(xiàng)資源都將得到充分整合,并實(shí)現(xiàn)合理配置,將醫(yī)院人、財(cái)、物資源的最大效益發(fā)揮出來(lái),從而構(gòu)建出完善的管理組織架構(gòu),以高質(zhì)量的管理工作推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)、高效發(fā)展[3]。
政府與醫(yī)院之間的關(guān)系具體體現(xiàn)為法律關(guān)系,在醫(yī)院管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,政府會(huì)基于法律對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效管理,確保醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng),不受相關(guān)部門(mén)的直接干預(yù)。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)控的過(guò)程中,政府相關(guān)部門(mén)會(huì)合理使用財(cái)政手段以及法律手段,不會(huì)對(duì)其進(jìn)行行政干預(yù)[4]。由此可見(jiàn),現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在政醫(yī)方面的職責(zé)十分明確清晰。
醫(yī)院的設(shè)立需要明確的出資者以及法定的資本金,出資者享有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán),醫(yī)院則擁有法人的財(cái)產(chǎn)權(quán)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中,借貸行為會(huì)構(gòu)成醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn),但不會(huì)形成相應(yīng)產(chǎn)權(quán),無(wú)法改變醫(yī)院原有的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。所以出資者的所有權(quán)與醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)權(quán)的明晰化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)顯著特點(diǎn)。
在出資者投資建立醫(yī)院以后,就會(huì)成為醫(yī)院的法人財(cái)產(chǎn),醫(yī)院的法人財(cái)產(chǎn)權(quán)也就會(huì)隨之確立。該部分財(cái)產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院所有,實(shí)現(xiàn)依法自主經(jīng)營(yíng),并且醫(yī)院也會(huì)對(duì)出資者負(fù)責(zé),承擔(dān)起資產(chǎn)的保值以及增值責(zé)任,確保法人權(quán)責(zé)統(tǒng)一的有效實(shí)現(xiàn)。因此醫(yī)院法人有權(quán)有責(zé)是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的又一顯著特征。
醫(yī)院現(xiàn)代管理制度是一套科學(xué)合理的管理制度,應(yīng)用相關(guān)制度開(kāi)展醫(yī)院管理工作可以保證醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及決策執(zhí)行機(jī)構(gòu)之間的權(quán)責(zé)足夠清晰明確,并具有良好的科學(xué)性,能夠?qū)崿F(xiàn)互相制約[5]。另外,在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的支持下,醫(yī)院的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展制度、質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)制度、人才分配制度、科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化制度、醫(yī)療服務(wù)制度、薪酬績(jī)效制度以及財(cái)務(wù)管理制度都將得到進(jìn)一步發(fā)展,使其可以充分滿足當(dāng)今時(shí)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)際需求[6]。所以說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有良好的科學(xué)性以及合理性。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度能否得到有效運(yùn)行,一定程度上取決于醫(yī)院本身的決策機(jī)制是否夠完善、健全。為確保在醫(yī)院管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,可以有效應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的決策機(jī)制進(jìn)行完善,優(yōu)先明確醫(yī)院黨委在改革發(fā)展工作中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用,充分發(fā)揮其“把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)”的作用,全面加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)[7]。在實(shí)際落實(shí)該項(xiàng)工作的過(guò)程中,醫(yī)院黨委應(yīng)當(dāng)積極商議制定《黨委會(huì)議室原則》《黨委會(huì)辦公制度》等機(jī)制文件,在保證其科學(xué)合理的前提下推進(jìn)其在當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院內(nèi)部的推廣。在完善醫(yī)院決策機(jī)制的過(guò)程中,醫(yī)院黨委應(yīng)當(dāng)貫徹落實(shí)“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、會(huì)議決定”的原則,通過(guò)會(huì)議討論決定“三重一大”事項(xiàng)。除此之外,醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)以及行政等工作應(yīng)當(dāng)由院長(zhǎng)辦公室會(huì)議進(jìn)行決策,提出相關(guān)方案之后由醫(yī)院黨委討論決定,然后再部署相應(yīng)措施。以上決策方式的有效落實(shí),確保現(xiàn)代醫(yī)院管理制度得到充分貫徹,醫(yī)院重大事項(xiàng)的正確性也將得到基本保障。
優(yōu)質(zhì)人才是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)以及保障,對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義,因此院方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)人才的管理,基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)一步提升醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)水平[8]。醫(yī)院黨委在人才管理工作當(dāng)中起到了總攬人才大局的核心作用,所以在人才隊(duì)伍管理建設(shè)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)保障醫(yī)院黨委的核心地位,全面貫徹黨管干部、黨管人才的原則,將各部門(mén)業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員,將黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干,通過(guò)“雙培養(yǎng)”機(jī)制的有效實(shí)行,醫(yī)院人才隊(duì)伍管理建設(shè)水平將有一個(gè)非常明顯的提升。另外,為促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與人才管理工作的深度融合,在工作開(kāi)展的過(guò)程中,院方應(yīng)當(dāng)建設(shè)黨委領(lǐng)導(dǎo)班子聯(lián)合高知群體制度,實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、黨的基本理論、基本路線、基本方略的有效宣傳,該項(xiàng)舉措可以加深高知群體對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的認(rèn)知,并加快高知群體入黨的進(jìn)程,對(duì)于提升醫(yī)院管理工作的質(zhì)量以及效率有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。為全面提高醫(yī)院管理人員的思想意識(shí)水平,保障管理工作的正確開(kāi)展,院方還應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展座談會(huì)、宣講會(huì)以及黨的知識(shí)學(xué)習(xí)競(jìng)賽等活動(dòng),讓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)容與黨的知識(shí)充分融入醫(yī)院管理人員的工作生活當(dāng)中,全面提高人才隊(duì)伍以及醫(yī)院自身的管理建設(shè)水平。
提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)院管理水平的重要措施,因此在開(kāi)展醫(yī)院管理工作的過(guò)程中,相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)抓醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量為核心。實(shí)際工作時(shí),管理人員應(yīng)當(dāng)將“病歷首頁(yè)質(zhì)量”當(dāng)做抓手,加大對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查力度,提高質(zhì)控率[9]。在檢查過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將歸檔率、缺陷率以及甲級(jí)率當(dāng)作重點(diǎn)檢查內(nèi)容,并基于這3項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)建完善的病歷質(zhì)量長(zhǎng)效管理機(jī)制,確保歸檔病歷的及格率。為進(jìn)一步提升該項(xiàng)工作的管理水平,相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療組病歷進(jìn)行抽查,抽查結(jié)果會(huì)直接關(guān)系到相應(yīng)醫(yī)生的當(dāng)月績(jī)效。除此之外,管理工作開(kāi)展過(guò)程中,相關(guān)人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病種數(shù)據(jù)的重視,實(shí)現(xiàn)對(duì)主要診斷選擇、診斷完整性以及費(fèi)用準(zhǔn)確性等數(shù)據(jù)的監(jiān)管,全面提升風(fēng)險(xiǎn)控制水平。在用藥方面,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂“臨床必需、質(zhì)量可靠、療效確切、品牌優(yōu)先、兼顧價(jià)格”的原則,保證藥品管理工作可以從源頭抓起,構(gòu)建完整、全面的藥品目錄,使得藥品整體目錄的合理性可以得到進(jìn)一步提升[10]。另外院方還應(yīng)當(dāng)基于多學(xué)科合作模式構(gòu)建抗菌藥物管理團(tuán)隊(duì),提出三位一體的處方權(quán)管理模式,一體三制的特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診模式,結(jié)合患者病歷來(lái)對(duì)藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng),確保藥物質(zhì)量可以得到持續(xù)優(yōu)化。在對(duì)醫(yī)療器械以及耗材進(jìn)行管理的過(guò)程中院方應(yīng)當(dāng)采取重點(diǎn)領(lǐng)域著重把控的原則,針對(duì)重要的醫(yī)療器械以及耗材,應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督員對(duì)其進(jìn)行管理,因?yàn)橄嚓P(guān)內(nèi)容的采購(gòu)工作會(huì)涉及大量資金,所以需要對(duì)相關(guān)科室的權(quán)力進(jìn)行制約與監(jiān)督[11]。除此之外,院方還應(yīng)當(dāng)積極推行高值耗材二級(jí)庫(kù)管理模式,通過(guò)對(duì)相關(guān)耗材的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化對(duì)比,充分明確耗材的使用情況,保證耗材的使用情況可以與相關(guān)治療以及手術(shù)項(xiàng)目相匹配,防止醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中出現(xiàn)多收費(fèi)、亂收費(fèi)的問(wèn)題。為進(jìn)一步提升醫(yī)療資源的使用效率,相關(guān)工作人員在開(kāi)展管理工作的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療資源調(diào)配中心,將分散在各個(gè)科室的醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一管理,有效避免相應(yīng)資源的浪費(fèi)問(wèn)題,進(jìn)而幫助醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。
現(xiàn)代醫(yī)療改革工作開(kāi)展的重要目的之一就是為了提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升患者的滿意度,因此在應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療制度開(kāi)展醫(yī)院管理工作的過(guò)程中,院方應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用管理手段對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化,降低患者就醫(yī)難度,從而使其可以擁有一個(gè)良好的就醫(yī)體驗(yàn)。在醫(yī)院管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,相關(guān)部門(mén)可以基于現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部以及互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建“入院準(zhǔn)備中心”“檢查預(yù)約中心”以及“一站式出院中心”等。以“入院準(zhǔn)備中心”為例,院方可以在其中設(shè)置住院預(yù)約、床位管理、入院手續(xù)辦理以及入院前檢查等多個(gè)服務(wù)窗口以及功能模塊,使得患者在入院之前可以以線上、線下兩種方式完成入院手續(xù)辦理,了解住院的相關(guān)要求,充分便捷后續(xù)治療工作的開(kāi)展,并讓患者獲得一個(gè)相對(duì)便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。其次,對(duì)于日常就醫(yī)來(lái)說(shuō),為全面提升患者就醫(yī)效率,院方可以結(jié)合微信公眾號(hào)以及相應(yīng)網(wǎng)站打造出集咨詢(xún)、掛號(hào)、預(yù)約以及獲取檢查結(jié)果等功能于一體的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。針對(duì)醫(yī)療結(jié)算這一項(xiàng)業(yè)務(wù),院方就可以為患者提供診間結(jié)算、自助結(jié)算以及床邊結(jié)算等多種模式[12]?;救∠斯ご翱趻焯?hào)以及窗口結(jié)算等復(fù)雜流程,全面提升患者就醫(yī)質(zhì)量。除此之外,醫(yī)患溝通也是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容之一,因此在開(kāi)展醫(yī)院管理工作的過(guò)程中,相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)患溝通交流水平的提升。例如,為有效幫助患者對(duì)自身病情的了解,在醫(yī)患交流過(guò)程中可以合理應(yīng)用計(jì)算機(jī)等設(shè)備以及技術(shù),將患者的病情更加直觀、簡(jiǎn)潔地呈現(xiàn)出來(lái),甚至可以通過(guò)通俗易懂的預(yù)算制作出圖片或者視頻,幫助患者對(duì)自身病情以及相應(yīng)診療方案有一個(gè)更加清晰的認(rèn)識(shí)。該項(xiàng)舉措對(duì)于減少因交流不暢所導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[13]。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作用下的醫(yī)院管理工作將增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力作為重要工作內(nèi)容之一,所以實(shí)際管理工作開(kāi)展過(guò)程中,相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)選擇合理的管理措施,促進(jìn)醫(yī)院科研以及教學(xué)水平的提升,具體應(yīng)當(dāng)以“做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、發(fā)展特色學(xué)科、培育潛力學(xué)科、幫扶弱勢(shì)學(xué)科”為基本策略,從而全面提升醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力。將重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面作為主要發(fā)展措施,使得醫(yī)院醫(yī)療整體“海拔”可以進(jìn)一步提高,從而打造出醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療品牌。醫(yī)院綜合實(shí)力的提升也離不開(kāi)優(yōu)秀人才的加持,因此院方應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展招聘,通過(guò)良好的薪資待遇、優(yōu)秀的晉升機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)優(yōu)秀人才的有效吸引[14]。例如,院方可以制訂《醫(yī)院柔性引進(jìn)人才實(shí)施辦法》等一系列政策,針對(duì)不同科室的優(yōu)秀人才提供差異化福利待遇,使得優(yōu)秀人才的實(shí)際發(fā)展需求都可以得到充分滿足。在薪酬方面院方也應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院職工收入與其工作量成正比,實(shí)現(xiàn)多勞多得,這不僅可以提高醫(yī)院整體的成本管理,還可以保證基層員工也具有良好的成本管控意識(shí)。
在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的加持下,醫(yī)院管理工作水平有了非常明顯的提升,具體體現(xiàn)在以下幾方面:①醫(yī)院發(fā)展的收支結(jié)構(gòu)得到有效優(yōu)化。②醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量以及效率明顯提升。③醫(yī)院的社會(huì)影響力以及品牌美譽(yù)度不斷攀升。由此可見(jiàn),現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對(duì)于醫(yī)院管理工作來(lái)說(shuō)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此,未來(lái)醫(yī)院管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,并根據(jù)時(shí)代發(fā)展形勢(shì)對(duì)制度內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化,確保醫(yī)院管理工作的實(shí)際需求可以得到充分滿足[15]。在管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,全面堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,并將醫(yī)院的社會(huì)效益放在首位,使得醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中可以打造出以患者為中心的服務(wù)宗旨。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可以得到持續(xù)優(yōu)化,真正實(shí)現(xiàn)公平可及、群眾受益,讓醫(yī)院在群眾的立場(chǎng)上實(shí)現(xiàn)發(fā)展,進(jìn)而將醫(yī)院管理工作打造成“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、政府得民心”的共贏局面。
綜上所述,無(wú)論是當(dāng)下還是未來(lái),現(xiàn)代醫(yī)療改革都將持續(xù)進(jìn)行,所以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需不斷進(jìn)行完善。因此,在醫(yī)院管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,院方應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行持續(xù)落實(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身管理機(jī)制的不斷優(yōu)化,進(jìn)而構(gòu)建出具有中國(guó)特色的醫(yī)院管理實(shí)踐理論。在實(shí)際管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,院方應(yīng)當(dāng)做好體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)優(yōu)化、流程簡(jiǎn)化等多項(xiàng)工作,并在實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中,結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù),構(gòu)建出足夠人性化、便捷化的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),并將醫(yī)院打造成具有良好競(jìng)爭(zhēng)力,且能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)單位。