李譽，張金鳳，陳日玲

1.廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院教學科，廣東佛山 528000；2.廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000

習近平總書記強調(diào)：“人無精神則不立，國無精神則不強。唯有精神上站得住、站得穩(wěn)，一個民族才能在歷史洪流中屹立不倒、挺立潮頭。同困難作斗爭，是物質(zhì)的角力，也是精神的對壘?！盵1]2020年11月4日黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》明確提出，要“推動理想信念教育常態(tài)化制度化，加強黨史、新中國史、改革開放史、社會主義發(fā)展史”（以下簡稱“四史”）的教育學習?？v觀四史，是黨和國家的“奮斗史”。其本質(zhì)是中國人民代代傳承及發(fā)揚的愛國主義情懷，也是為救亡圖存、實現(xiàn)中華民族偉大復興的英勇奮斗史[2]。集中展現(xiàn)了中國特色社會主義文化，飽含著優(yōu)秀的革命傳統(tǒng)和道德理念，不僅是廣大黨員干部的終身必修課，也是廣大青年努力成長為時代新人的思想政治教育素材庫[3]。

2016年中共中央國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要加強健康人力資源建設、加強健康人才培養(yǎng)培訓、加強醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。改革醫(yī)學教育制度，構建適應當前背景及行業(yè)需求的醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓體系，有機銜接院校教育、畢業(yè)后教育以及繼續(xù)教育階段，為人才培養(yǎng)保駕護航[4]。直屬附屬醫(yī)院作為醫(yī)學生院校教育銜接的第一站，對培養(yǎng)具有德才兼?zhèn)?、頑強拼搏、甘于奉獻的醫(yī)學人才有著重大的責任。特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，對培養(yǎng)具有高度責任感和優(yōu)秀專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學人才有了更高的要求，同時也要求醫(yī)學教育工作者要積極開展醫(yī)學教育研究和改革。本文旨在直屬附屬醫(yī)院對醫(yī)學實習生融入“四史”教育為主線，對醫(yī)學生臨床階段學習為什么要進行“四史”教育、怎樣做“四史”教育和做什么樣的“四史”教育這3個問題的一些思考。

1 “四史”教育融入醫(yī)學生實習階段的重要性

醫(yī)學生從學校到臨床實習是醫(yī)學教育的重要階段。在這階段，醫(yī)學實習生除需學習專業(yè)的醫(yī)學知識和訓練臨床思維能力之外，還需面臨緊張的醫(yī)患關系。故醫(yī)學生在實習過程中要加強樹立正確的歷史觀，要有溯清醫(yī)學本源的求真精神，要有加固本體、強化基礎、積極革新的求精精神，更要有不忘初心、舍小家顧大家的崇高精神。“四史”教育對醫(yī)學實習生精神價值的提升與培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才的內(nèi)在目標具有一致性。

1.1 學“四史”，溯本清源知來路

歷史是一面鏡子，“明鏡所以照形，古事所以知今?！盵5]“四史”是記錄黨和國家的奮斗歷史，不是一般的教學，其本質(zhì)上是以歷史為基礎的政治思想教育[6]。古語有云：“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”醫(yī)學生要樹立正確的歷史觀，正確的歷史觀可以指引其深刻認識世情國情黨情民情的客觀現(xiàn)實，增強情感共鳴和自豪感，能引導有志青年將個人前途與民族和國家命運緊密聯(lián)結，堅定理想信念，補足精神之鈣，擔當復興使命，建立時代功績[3]。這種追本溯源、認清本質(zhì)的精神更要醫(yī)學生在實習階段加強教育。有了刨根問底的精神，把臨床的所見的癥狀、體征和基礎醫(yī)學聯(lián)系起來系統(tǒng)學習，運籌帷幄地將醫(yī)學知識掌握而決勝千里。

1.2 學“四史”，固本強基創(chuàng)新路

醫(yī)學生是社會主義制度下醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)建設者以及接班人，也是新時代健康中國戰(zhàn)略下的重要人才儲備及保障。醫(yī)學生在實習階段“四史”的學習并結合醫(yī)學的專業(yè)知識，可以在固本強基的同時學會吸取外來知識，取其精髓去其糟粕，面向未來，勇于開創(chuàng)醫(yī)學新未來。

隨著社會的進步，處于和平年代的許多醫(yī)學生耐不住醫(yī)路漫漫的寂寞，抱著得過且過的學習態(tài)度，認為來到臨床實習后可不用再捧著枯燥無味的書籍。但是，醫(yī)學是研究與維護人的生命健康的學問，具有準確的科學性和高度的嚴謹性。醫(yī)學生在步入臨床實習的階段是將理論與實際結合的重要時期。期間需要借助臨床的實踐加固加牢在大學時期學習的理論知識以強化基礎。習近平總書記說過：“誰排斥變革，誰拒絕創(chuàng)新，誰就會落后于時代，誰就會被歷史淘汰?！盵7]“四史”中紅醫(yī)艱苦奮斗、勇于開創(chuàng)的精神能潛移默化地提升醫(yī)學實習生在此階段的醫(yī)德修養(yǎng)[8]，也能激勵醫(yī)學實習生不畏艱辛扎實學習，并能養(yǎng)成善于思考、創(chuàng)新的習慣。

1.3 學“四史”，鑄魂育人勵后路

古代屈原在《九歌·國殤》中寫道“誠既勇兮又以武，終剛強兮不可凌。身既死兮神以靈，魂魄毅兮為鬼雄。“我們”中國人民是勇敢頑強而又英武的人民，中華民族是勤勞自強不息的民族，他們剛強堅毅不可凌辱。人雖死但精神永生，魂魄也是英雄。再如長征精神、雷鋒精神、抗疫精神等等這些傳統(tǒng)精神文化，充分體現(xiàn)了任何時代背景下中國共產(chǎn)黨一直不忘初心、牢記使命，始終恪守本分，承擔責任。這些都是醫(yī)學實習生堅定社會主義理想的寶貴資源，也是學醫(yī)道路上遇到荊棘時不畏艱難、不畏險阻、永不退縮、永不放棄的信念財富。醫(yī)學實習生們只有通過汲取“四史”教育中的精神，才能獲得源源不斷的能量和動力而形成強大的后盾。在日后的臨床工作當中，特別是面對無形的病毒和無情的細菌時，有堅如磐石和無所畏懼的精神力量、有犧牲小我成就大我的崇高精神，最終成為優(yōu)秀的醫(yī)學人才而造福廣大患者群眾。

2 構建“四史”教育融入臨床實習教學的運行機制

醫(yī)院應高度重視“四史”教育融合的創(chuàng)新教學，加強組織領導。

①注重頂層設計是構建育人長效機制的前提，是在臨床實習階段開展醫(yī)學實習生“四史”教育的保障，可為創(chuàng)新教育教學改革保駕護航。

②組織領導方面，黨支部書記、分管教學院長作為第一責任人，要求有明確的工作職責。并要加大資源統(tǒng)籌力度，借助醫(yī)學院校的資源，有力有效推進課程一體化建設。制訂相關教學管理辦法及制度，做到有依可循、有據(jù)可行。同時要有配套經(jīng)費支持和激勵政策制度保障。例如，提高教學績效薪酬，將教學績效與教學水平和教學獎勵掛鉤，也可在職稱晉升方面，把教學數(shù)量及質(zhì)量納入考核范圍，并給予教學優(yōu)秀者適當?shù)臅x升傾斜政策，充分調(diào)動臨床教師的積極性[9]。

③建立具有“四史”意識融合專業(yè)的臨床師資隊伍。所謂師者，傳道授業(yè)解惑也。其中“傳道”，即言傳身教，教師不僅需要傳授知識，還需要培養(yǎng)學生高尚的人格品質(zhì)。臨床教學過程中，臨床教師作為教學主導者及引領者，他們的教育教學水平直接影響到臨床教學效果以及學生知識技能的掌握、運用和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，直接影響著醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量[10]，在臨床工作中，教師的良好品質(zhì)與職業(yè)操守可以做到感化及熏陶學生，培養(yǎng)其形成正確三觀及職業(yè)道德。故加大臨床教師學習“四史”的維度及提高臨床教師的綜合教學能力和個人素養(yǎng)是根基，故需成立并培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床師資團隊。

④重視建立“四史”教育成效檢測評估機制。建立雙向、科學、合理、可操作性的評價體系指標，跟蹤了解、掌握師生“四史”的實踐教育教學及學習活動情況，做到動態(tài)評估及實時反饋，更有助于推進“四史”教育工作。

3 探索“四史”教育融入醫(yī)學實習生教學的路徑

醫(yī)院領導班子要率先垂范。作為黨政領導班子，對“四史”內(nèi)涵、價值要有深入了解，對醫(yī)學專業(yè)的背景下與醫(yī)學結合的“四史”元素有高度的敏感性。醫(yī)院黨政領導班子要帶頭學習“四史”并給醫(yī)學生實習生上課，以實際行動帶動各臨床帶教老師學“四史”、悟“四史”、教“四史”形成自上而下全員學習，營造良好的教學氛圍。

構建“四史”教育線上公開學習平臺。利用微信平臺等互聯(lián)網(wǎng)平臺，設置醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)教協(xié)同APP等，開設“四史”教育專題欄目，并開展多樣化活動，包括設計學習專題和知識競答項目等，激發(fā)學生學習“四史”熱情；再者作為直屬附院醫(yī)院，可借助高校的平臺聯(lián)手打造“四史”教育網(wǎng)上課堂，創(chuàng)建“四史”精品課程網(wǎng)站，組織學生線上觀看課程，并有效嵌入教學實踐；作為醫(yī)學實習生，必須每天到臨床科室學習，面臨的都是真實的患者與病例，臨床教師要與時俱進，結合當前的疾病特點與“四史”精神結合教學并言傳身教，在潛移默化中教會學生，讓學生深刻地感受這種精神而外化于行。

通過“紅醫(yī)精神”感染教育學生。依據(jù)“四史”的重要內(nèi)容與醫(yī)學專業(yè)背景的關聯(lián)，可組織實習生定期觀看紅色電影學習“紅醫(yī)精神”，也可開展以尋溯“四史”為主題的實地走訪讓實習生身臨其境地去感受熏陶，或抓住關鍵時間契機和新聞時事熱點開展系列四史主題活動讓教育變得有情感、有溫度。這樣便實現(xiàn)了“從靜態(tài)的理論知識向?qū)崟r動態(tài)過程轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的教學方式向混合型教學模式體系轉(zhuǎn)變。

綜上所述，“四史”是中國共產(chǎn)黨不斷奮斗、成長、壯大的歷史，也是中國共產(chǎn)黨帶領中國人民實現(xiàn)國家富強、民族振興、人民幸福的歷史?！八氖贰钡慕逃菍崿F(xiàn)個人價值的關鍵一環(huán)，是用正確的理論武裝頭腦的理論武器[11]。雅斯貝爾斯也曾說：“教育的意義在于喚醒靈魂?！倍R床實習是醫(yī)學實踐教學重要的教學模式，也是醫(yī)學生轉(zhuǎn)化及銜接理論知識和臨床實踐的關鍵環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)醫(yī)學生角色轉(zhuǎn)化的重要過程，有利于培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)，包括臨床實際操作能力、臨床思維等，更是樹立正確職業(yè)觀念、態(tài)度及風格的重要時期。因此，重視及改革臨床實習教學是有必要的[12-13]。作為直屬附屬醫(yī)院，醫(yī)學生院校教育銜接的第一站，要不斷開展“多形式、多途徑”思想政治融合教學模式去拓展教育內(nèi)容，讓醫(yī)學生在臨床實踐實習過程中可以結合專業(yè)特點從歷史中汲取智慧和力量，從靈魂深處去激勵人、教育人、啟迪人、警示人。這要求直屬附屬醫(yī)院在醫(yī)學教育融合“四史”教學的管理中，要加強頂層設計、建立合理的運行機制、制訂有效的評價指標去做真正有意義、有效果的創(chuàng)新醫(yī)學教育教學。以此由內(nèi)到外地促使臨床實習生不忘初心、砥礪前行。最終成為德才兼?zhèn)?、頑強拼搏、甘于奉獻和創(chuàng)新能力強的醫(yī)者，為建設健康中國提供有力的人才保障，為全面推進健康中國建設、實現(xiàn)中華民族偉大復興提供堅強的后盾。