王勇軍，閻 偉，鄭志永

患者1，女，84歲，2009年曾因股骨頭壞死行右側全髖關節(jié)置換術，2017年爬山后出現(xiàn)右髖部疼痛，逐漸不能行走并疼痛加重，于2021年7月28日至山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就診。X線片顯示：右髖關節(jié)置換術后表現(xiàn)，考慮假體松動、下沉并周圍骨折。腰硬聯(lián)合麻醉下行右髖關節(jié)翻修術+股骨假體周圍骨折切開復位內固定術+植骨術。術中見股骨干中上段假體周圍橫行骨折，骨折斷端骨吸收，骨皮質極度薄弱，骨缺損嚴重，股骨假體松動下沉，髖臼假體穩(wěn)定性良好，磨損不明顯。清理骨髓腔內骨水泥，復位骨折斷端后在股骨外側置入1塊股骨解剖型鋼板，并用鋼絲臨時固定。擴髓后置入17#生物型長柄股骨假體，安裝? 28 mm標準頸長減去4 mm長度的金屬球頭。于骨折縫隙置入10 cm3異體凍干松質骨條及1塊異體凍干皮質骨塊，用9根鈦纜和3枚螺釘固定鋼板和皮質骨塊。復位髖關節(jié)確認穩(wěn)定性與活動度滿意，被動活動患肢確認骨折斷端穩(wěn)定、內固定牢固。術后X線片顯示骨折復位和假體位置均良好。術后3個月患者可在雙拐保護下行走，髖關節(jié)無疼痛且活動良好。

患者2，女，45歲，2019年曾因先天性髖關節(jié)脫位行左側全髖關節(jié)置換術，2019年12月20日因摔傷致左大腿疼痛至山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就診。X線片顯示：左髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折表現(xiàn)。腰硬聯(lián)合麻醉下行左髖關節(jié)置換術后股骨假體周圍骨折切開復位內固定術。術中見股骨中段假體周圍螺旋形骨折，斷端旋轉、移位。被動活動骨折近端確認股骨假體穩(wěn)定。解剖復位骨折斷端后將1塊股骨解剖型鋼板置于股骨外側，并用5枚鎖定螺釘和4根鈦纜加壓固定，確認固定牢靠。術后X線片顯示骨折復位良好。術后12個月患者髖關節(jié)活動基本正常，無特殊不適。