牛文潔

（山西省第二人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

一、引言

醫(yī)院財務(wù)管理工作不僅非常復(fù)雜，而且每天的工作內(nèi)容重復(fù)性也較高，枯燥乏味且極易出錯。因此，財務(wù)人員在實(shí)際工作過程中，不但要耐心、細(xì)心地計費(fèi)，而且要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，這樣才能確保財務(wù)管理的準(zhǔn)確性，一旦出現(xiàn)任何失誤，都極有可能造成嚴(yán)重的后果。在信息化時代背景下，為了完善醫(yī)院財務(wù)管理工作，既減少財務(wù)人員的工作量，又能確保財務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的積極作用。

二、在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理中加強(qiáng)信息化建設(shè)的重要意義

（一）有助于提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率

在信息化環(huán)境下，現(xiàn)代信息系統(tǒng)在各個醫(yī)院的財務(wù)管理工作中得到了普遍應(yīng)用，不管是財務(wù)管理，還是藥品及耗材管理，或是門診以及住院等收費(fèi)繳費(fèi)管理，信息化管理遍布各個環(huán)節(jié)，其還包括醫(yī)技管理功能與電子病歷功能等。在財務(wù)管理工作實(shí)際開展過程中，信息化系統(tǒng)能夠利用網(wǎng)絡(luò)渠道有效連接各項管理內(nèi)容，在設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限后，能夠?qū)崿F(xiàn)靈活調(diào)度患者信息以及財務(wù)信息等。這樣既能夠大大減少人工操作誤差，又能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的整體提升，有利于醫(yī)院在相應(yīng)技術(shù)的支持下更好地開展財務(wù)精細(xì)化管理工作。合理利用現(xiàn)代信息化系統(tǒng)實(shí)施醫(yī)院財務(wù)管理，有利于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。在傳統(tǒng)的人工記賬模式下，財務(wù)管理工作極為復(fù)雜，而且工作效率難以顯著提高，這對相關(guān)工作的協(xié)調(diào)產(chǎn)生了不良影響。但是在充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)后，財務(wù)管理信息化水平明顯提升，人員操作強(qiáng)度逐漸降低，在進(jìn)行系統(tǒng)操作時，極為便捷，從而使得醫(yī)院財務(wù)效率大大提升、人為誤差明顯減少［1］。

（二）有助于醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的集中化水平顯著提升

就現(xiàn)階段的醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理中發(fā)揮著不可替代的作用，有利于實(shí)現(xiàn)信息的流通與共享。在傳統(tǒng)的管理模式下，財務(wù)信息的流通會受到各種因素的影響，導(dǎo)致信息獲取與傳播存在滯后性，“信息孤島”問題非常明顯。在這種情況下，醫(yī)院的整體財務(wù)管理效率會呈現(xiàn)出逐漸下滑的趨勢，影響醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在財務(wù)精細(xì)化管理過程中適當(dāng)應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，不僅能夠促進(jìn)其網(wǎng)絡(luò)化管理水平的提升，而且還能讓信息溝通更加快捷、便利，更好地解決“信息孤島”問題，為醫(yī)院集中化數(shù)據(jù)管理水平的提升奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

（三）有助于財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高

在以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，不注重財務(wù)管理人員是否具備較高的綜合素質(zhì)及技術(shù)等，因此許多財務(wù)人員的綜合素質(zhì)都有待提升。隨著信息化時代的到來以及醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)院的財務(wù)管理模式發(fā)生了巨大變化，朝數(shù)字化與技術(shù)化的方向不斷發(fā)展。若想勝任這份工作，醫(yī)院財務(wù)人員必須不斷提高綜合素質(zhì)，只有具備較高的財務(wù)管理綜合能力且能夠靈活應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)設(shè)備與手段，才能夠更高效、順利地完成財務(wù)精細(xì)化管理工作。因此，信息化建設(shè)能夠促進(jìn)財務(wù)人員的專業(yè)知識能力與職業(yè)素養(yǎng)的提高。

三、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理中信息化系統(tǒng)的具體應(yīng)用

（一）信息化系統(tǒng)在門診收費(fèi)中的應(yīng)用

患者到醫(yī)院看病要做的第一件事就是根據(jù)自身的疾病類型掛號，現(xiàn)階段，各個醫(yī)院基本上都開通了銀醫(yī)通自助機(jī)，為患者掛號繳費(fèi)等就醫(yī)行為提供了便利，只需將小票拿走即可，不需要像之前一樣排隊等待掛號繳費(fèi)。相比傳統(tǒng)模式下的人工掛號方式，基于信息化系統(tǒng)的掛號繳費(fèi)工作能夠明顯降低收費(fèi)統(tǒng)計的工作量，有助于快速、準(zhǔn)確地形成整個醫(yī)院的匯總表，從而大大節(jié)約人力資源，大幅提升醫(yī)院的工作效率［2］。在收費(fèi)窗口處的收費(fèi)人員需要根據(jù)處方將患者的各項基本信息逐一輸入信息化系統(tǒng)，如姓名、藥品名稱等，這樣就能在系統(tǒng)顯示屏中快速、準(zhǔn)確地顯示對應(yīng)的金額，然后在系統(tǒng)中輸入對應(yīng)醫(yī)生的工號，由計算機(jī)自動生成并快速打印發(fā)票。只要輸入正確信息，就能夠確保準(zhǔn)確性。如果是醫(yī)保患者，那么在讀取信息時只要直接刷卡，再輸入相應(yīng)的醫(yī)療項目及藥品等即可。在利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)統(tǒng)計時，能夠?qū)€人繳費(fèi)報表快速打印出來，值班人員只要匯總整理當(dāng)日全部的繳費(fèi)信息即可，這樣就能快速形成總表，再以此為基礎(chǔ)將憑據(jù)發(fā)送給相應(yīng)部門。在收費(fèi)管理中合理應(yīng)用信息化系統(tǒng)，有助于防疏堵漏，促進(jìn)門診收費(fèi)效率顯著提升。

（二）信息化系統(tǒng)在住院繳費(fèi)中的應(yīng)用

醫(yī)院收費(fèi)人員在為患者辦理入院手續(xù)時，基礎(chǔ)依據(jù)主要是患者的入院單位，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)合理收取住院費(fèi)用，之后通過銀醫(yī)通信息服務(wù)自動生成患者的預(yù)繳金額等信息，主要信息包括預(yù)留繳費(fèi)金額、住院號碼以及個人信息等，在確認(rèn)信息準(zhǔn)確無誤之后，將金額預(yù)繳收據(jù)打印出來。護(hù)士站在為患者選擇病床與科室時，需要在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，依據(jù)信息系統(tǒng)中的信息來完成工作，將相應(yīng)信息錄入銀醫(yī)通系統(tǒng)，每天將醫(yī)囑打印出來，并定期打印各項費(fèi)用清單，這樣不僅有利于提高患者住院費(fèi)用的透明度，而且有助于醫(yī)院形象、信譽(yù)的樹立與提升。比如，當(dāng)患者需要中途出院、轉(zhuǎn)院或者轉(zhuǎn)科室時，就需要借助信息化系統(tǒng)完成相關(guān)操作。

通常情況下，收費(fèi)處在辦理患者出院結(jié)賬手續(xù)時，會將出院單作為基礎(chǔ)依據(jù)，患者只要出示就診卡以及可以證明身份的證件（如身份證、戶口本等）即可，不必使用現(xiàn)金，選擇銀行卡賬戶就能進(jìn)行充值與繳費(fèi)，這樣就能實(shí)現(xiàn)聚合支付。如果其中的一些項目存在退費(fèi)的情況，那么就需要由具備相應(yīng)操作權(quán)限的人員完成這一操作，防止出現(xiàn)盲目退費(fèi)的問題。財務(wù)人員在工作過程中，能夠通過新西湖系統(tǒng)模塊，隨時查詢患者與財務(wù)報表信息，該系統(tǒng)模塊的基本單位是各個患者的信息源，針對不同患者的各項信息，系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)自動化處理，提高賬目清晰度。如果出現(xiàn)預(yù)存金額不夠的情況，系統(tǒng)就會提前將相應(yīng)提示發(fā)送到相關(guān)界面，使得醫(yī)囑錄入無法順利進(jìn)行，從而避免出現(xiàn)漏收費(fèi)現(xiàn)象［3］。

（三）信息化系統(tǒng)在衛(wèi)生耗材管理中的應(yīng)用

在信息化時代背景下，醫(yī)院要想更好地實(shí)現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理，就要注重對衛(wèi)生耗材的管理，利用現(xiàn)代信息管理技術(shù)完善衛(wèi)生耗材管理系統(tǒng)，對衛(wèi)生耗材進(jìn)行實(shí)時監(jiān)管，從而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理水平的提高。在衛(wèi)生耗材管理中，對信息化系統(tǒng)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下三個方面。首先，在醫(yī)院運(yùn)行過程中，每天的患者流量極大，使得衛(wèi)生材料的購入量及消耗量都非常大，因此，財務(wù)管理人員需要借助信息化系統(tǒng)全面錄入相應(yīng)的衛(wèi)生耗材信息；其次，在衛(wèi)生材料出庫時，要借助信息化系統(tǒng)及時、詳細(xì)地記錄出庫信息，在記錄時要按照不同類型對其進(jìn)行合理分組，這樣有助于財務(wù)精細(xì)化管理水平的整體提升；最后，要在信息統(tǒng)計庫中詳細(xì)記錄衛(wèi)生耗材的出庫及銷售情況，將相關(guān)信息記錄作為確定耗材購置數(shù)量與品種的依據(jù)，這樣能夠在一定程度上避免耗材購入數(shù)量、品種出現(xiàn)缺失或者過量的情況［4］。

（四）信息化系統(tǒng)在財務(wù)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院的發(fā)展在一定程度上受到財務(wù)管理的影響，而醫(yī)院的財務(wù)管理情況也能體現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在作出決策時，往往會將財務(wù)信息作為參考依據(jù)。由此可見，高效完成醫(yī)院財務(wù)管理工作是非常重要的。一般情況下，績效考核、預(yù)算管理、成本核算以及費(fèi)用報銷與資產(chǎn)管理等都屬于財務(wù)管理工作的主要內(nèi)容，其主要特征為較強(qiáng)的廣泛性與復(fù)雜性。將信息化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作中，既有利于確保該項工作的規(guī)范化與精細(xì)化開展，又能夠使各個部門之間的信息交流與溝通更加及時、方便，各項數(shù)據(jù)也能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時共享與更新，這有利于在第一時間發(fā)現(xiàn)并優(yōu)化處理異常問題，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。與此同時，在信息化系統(tǒng)中設(shè)置院長查詢功能，使得院長能夠在每月、每日定期獲取各種匯總報表信息，如掛號匯總表、診療報表、醫(yī)保/非醫(yī)保收入表等。除此之外，患者的繳費(fèi)、欠費(fèi)、床位應(yīng)用等各種具體情況也能在該系統(tǒng)中準(zhǔn)確地顯示出來，院長可以隨時且全面地了解與掌握醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)，而醫(yī)院財務(wù)管理工作也能獲得更加精準(zhǔn)有效的參考依據(jù)。醫(yī)院在實(shí)施財務(wù)管理時，有些風(fēng)險是難以完全避免的，為了將風(fēng)險帶來的損失降到最低，就需要合理構(gòu)建相對完善的風(fēng)險防控體系，提高醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化水平。為了防止各種不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要建立科學(xué)合理的規(guī)范機(jī)制，對各種隱患加以嚴(yán)格管理與控制。要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況，詳細(xì)、具體地劃分各種風(fēng)險，并做好財務(wù)風(fēng)險監(jiān)督工作。

四、信息化建設(shè)在推動醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理時的注意事項

（一）醫(yī)院管理者要積極轉(zhuǎn)變管理觀念

隨著信息化時代的來臨，醫(yī)院管理者必須具備現(xiàn)代化理念與超前意識，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況，注重人員及相應(yīng)設(shè)備資源的分配，加大財務(wù)方面的支持力度，充分利用信息技術(shù)，科學(xué)合理地編制醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，這樣既有助于醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施，又能夠促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)行質(zhì)量大大提高。比如面對龐大的患者信息數(shù)據(jù)，醫(yī)生的閱讀效率較低，出錯率較高，以電子化形式記錄患者的病歷信息，能夠確保信息更加全面準(zhǔn)確，更方便對患者病例進(jìn)行備案。醫(yī)生與護(hù)士需要時時關(guān)注患者的實(shí)際情況，如果仍采用傳統(tǒng)的方式，就需要在查房與護(hù)理時來回跑動，觀察患者的身體狀況，由于患者人數(shù)眾多，醫(yī)護(hù)人員會非常疲憊，精力不足。基于此，在信息化建設(shè)過程中，要不斷完善遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，為醫(yī)護(hù)人員查房與開展護(hù)理工作提供便利，大大提高其工作效率。另外，還要完善醫(yī)院內(nèi)部人員的控制體系，落實(shí)精細(xì)化管理理念，促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)人員及時更新現(xiàn)代醫(yī)療知識，提高信息化醫(yī)療設(shè)備的使用率，從而為醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平的提高以及精細(xì)化管理的實(shí)施帶來積極影響。

（二）注重風(fēng)險控制體系的合理構(gòu)建

針對醫(yī)院財務(wù)管理中的突發(fā)風(fēng)險，需要制訂具體可行的解決方案，做好財務(wù)風(fēng)險控制工作。開展與落實(shí)醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理活動，有利于財務(wù)精細(xì)化管理體系的建立，并促進(jìn)其不斷完善。醫(yī)院財務(wù)管理中財務(wù)風(fēng)險問題是不可避免的，為了將財務(wù)風(fēng)險帶來的損失降到最低，應(yīng)該全面分析與了解引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的諸多因素，明確醫(yī)院相關(guān)管理人員在財務(wù)風(fēng)險防控中需要承擔(dān)的責(zé)任，及時采取具有針對性的措施，加強(qiáng)風(fēng)險評估等，使風(fēng)險管理工作落到實(shí)處。除此之外，在開展醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作時，還需要全面提高相關(guān)工作人員的能力及綜合素質(zhì)，這樣有助于醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理效率與質(zhì)量的提高。

五、結(jié)語

在信息化時代背景下，為了進(jìn)一步推動醫(yī)院財務(wù)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，需要重視現(xiàn)代信息化建設(shè)工作，這與時代要求和發(fā)展趨勢完全相符。只有加強(qiáng)門診收費(fèi)管理、住院繳費(fèi)管理、財務(wù)管理以及藥品、衛(wèi)材管理等之間的聯(lián)系，醫(yī)院的信息流通才能更加高效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門的信息共享。加大信息公開和數(shù)據(jù)開放力度，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作人員能夠及時、便捷地獲取相關(guān)信息，這樣既有利于促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，又能夠確保財務(wù)人員工作效率不斷提高。與此同時，在衛(wèi)生耗材管理工作中利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，能夠使庫存物資管理更加合理，減少庫存物資占用的資金。由此可見，在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理中對信息技術(shù)的合理應(yīng)用，既有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，又能夠使醫(yī)院為民眾及社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。