段資睿

托拉斯是英文trust 的音譯，原是資本主義生產和資本的集中達到很高程度后產生的壟斷組織的一種高級形式，它由許多生產同類商品和與產品經營有密切關系的企業(yè)合并而成[1]。20 世紀60 年代，中央決定借鑒西方工業(yè)發(fā)達國家托拉斯式的組織管理企業(yè)形式，改善當時我國的工業(yè)組織管理，提高企業(yè)經營效益，加快國民經濟發(fā)展，而在試辦的工業(yè)托拉斯中，醫(yī)藥托拉斯是行業(yè)集中程度最高的一個，在我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展歷程中極具意義，為其后醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展打下了堅實基礎。改革開放后，伴隨著對深化經濟體制改革的思考，學界對中央試辦工業(yè)托拉斯已有較充分的探討，但對其中醫(yī)藥托拉斯的研究還不系統(tǒng)和深入。當前醫(yī)藥產業(yè)已成為極其重要的國計民生領域，系統(tǒng)考察醫(yī)藥托拉斯試辦歷程，有助于深化新中國醫(yī)藥工業(yè)化發(fā)展的相關研究。

1 試辦醫(yī)藥托拉斯的動因

1.1 托拉斯試辦前醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展狀況

新中國成立伊始，醫(yī)藥工業(yè)的產品規(guī)模很小、種類很少，國內使用的合成藥物90%以上依靠進口，大部分化學藥品奇缺，加之西方對新中國實行經濟封鎖，國家面臨“缺醫(yī)少藥”的嚴重局面。1950 年8 月全國制藥工業(yè)會議召開，制定了“發(fā)展原料藥為主，制劑為輔，自強奮斗，生產自給”的方針[2]264。在這一方針指引下，尤其是“一五”計劃拉開帷幕后，到1957 年底制藥領域已初具規(guī)模。

但隨著工業(yè)建設的深入推進，亟需探求合適的體制以適應行業(yè)進一步發(fā)展，起初中央直接包攬的較多，形成了按行業(yè)劃分的“條條”管理體制，這有助于統(tǒng)籌有限的醫(yī)藥人才、技術和物資力量盡快滿足國內需求，但統(tǒng)籌得過死逐漸抑制了地方和企業(yè)的積極性；“大躍進”時期，在全行業(yè)大干快上形勢帶動下，中央向地方下放了相當一部分企業(yè)的籌建和管理權，按地區(qū)劃分的“塊塊”管理體制形成，隨之而來的是行業(yè)監(jiān)管被削弱，出現(xiàn)了亂辦藥廠、濫制藥品的混亂局面，“生產無計劃、產品無標準、質量無檢驗、消耗無定額、操作無規(guī)程、經濟無核算、安全無保證”[3]的問題在醫(yī)藥工業(yè)領域凸顯，而由于沿海內地的經濟差距，醫(yī)藥工業(yè)布局更為不均衡。

1961 年1 月，中央正式批準了“調整、鞏固、充實、提高”的方針，強調克服無計劃狀態(tài)和分散主義以恢復發(fā)展經濟，客觀上要求再次集中工業(yè)經濟的管理權限。醫(yī)藥工業(yè)就此進行了整頓，重建以中央管理為基礎的“條條”領導，亂辦藥廠的局面得到扭轉，藥品質量有所提高，但依然存在著較為明顯的問題：一是許多企業(yè)規(guī)模小、技術落后、經濟效益低，還有的藥品質量低劣，危害人民健康。1964 年10 月，全國共有藥廠297 家，除化工部直屬的4 大藥廠外，其他工廠分別由工業(yè)、商業(yè)、衛(wèi)生、農墾、水產、文教、公安、手工業(yè)等各個部門及省、市、專區(qū)、縣、公社、生產大隊分散管理，無法進行統(tǒng)一規(guī)劃，不少小廠以冒牌、摻假的藥品牟取暴利[4]1554。二是低水平重復建設嚴重，影響了國家整體物資供應?；げ吭蛩汴P并不必要的藥廠，把生產任務集中安排給質量好、成本低的單位，但各地都堅持要安排任務，關并計劃執(zhí)行不通，地方還不經批準即上馬新廠新車間，由于盲目建設，全國生產片劑的藥廠（車間）的設備利用率只有一半水平[5]250-251。三是藥廠分布極不合理。根據國家當時的戰(zhàn)略布局，醫(yī)藥工業(yè)大部分集中在一線地區(qū)，六大類原料藥中，抗菌素在二線地區(qū)只占全國的13%，三線地區(qū)只占1%；解熱劑在二線地區(qū)只占4%，三線地區(qū)只占5%；磺胺、維生素、抗結核病藥和地方病藥在二三線地區(qū)都還是空白[5]251。四是各地各搞一套，缺乏專業(yè)人才，致使技術水平和勞動生產率低下，更談不到專業(yè)化和協(xié)作生產。以生產針劑為例，江蘇省的生產在國內較好，平均每人每年生產10 萬余支，最先進的上海每人每年生產36.7 萬支，同期日本每人每年為220 萬～230 萬支[5]251。

1.2 中央對試辦工業(yè)托拉斯的考慮

醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展情況是當時整體工業(yè)領域的縮影。毛澤東、劉少奇等中央領導人在工業(yè)建設實踐中逐步發(fā)現(xiàn)，“單靠行政辦法管理經濟、管理企業(yè)存在不少弊端，造成對企業(yè)的多頭行政管理，‘婆婆多’‘小而全’，重復建設，重復生產，浪費嚴重，以及人浮于事，效率低下等等，因而想吸收、實行西方經濟發(fā)達國家的托拉斯之類的企業(yè)組織形式，按經濟辦法來管理經濟和企業(yè)”[6]1176。因此在繼續(xù)對工業(yè)調整的思路中，為改變“條條”管理統(tǒng)籌得過死而“塊塊”管理一放就亂的情況，突破單純在企業(yè)行政隸屬關系和權力劃分上做文章的框框[7]，中央提出探索用托拉斯的組織形式來管理工業(yè)，即通過組建在社會主義計劃經濟下全國性的、區(qū)域性的和地方性的專業(yè)公司或聯(lián)合公司，促進該行業(yè)更快發(fā)展生產，提高產品質量，增加產品品種，降低產品成本，提高勞動生產率，更好滿足人民需要[4]1239。

從1963 年起，中央開始積極組織托拉斯的實踐。1964 年6 月，國家經濟委員會（以下簡稱“國家經委”）提出《關于試辦工業(yè)、交通托拉斯的意見的報告》草案，經過討論修改，8 月中共中央、國務院正式批轉了這份報告，并特別說明用托拉斯組織形式來管理工業(yè)是工業(yè)管理體制的一項重大改革，要集中力量首先把這一批試辦的托拉斯辦好[8]604。其中“醫(yī)藥托拉斯”-中國醫(yī)藥工業(yè)公司就是首批試辦托拉斯中的一個。

2 醫(yī)藥托拉斯的籌建情況

關于醫(yī)藥托拉斯的肇始，據后任國家醫(yī)藥管理局局長的齊謀甲回憶，時任化工部醫(yī)藥司司長的龍在云得知中央正指示國家經委試辦工業(yè)托拉斯，認為這是整個醫(yī)藥工業(yè)轉變的重要契機，因此積極向化工部、國家經委提出試辦托拉斯的建議，促使全行業(yè)統(tǒng)一管理。該建議后經劉少奇批閱同意，并指示首先要實行管理集中以解決醫(yī)藥工業(yè)“散”的問題，其次要變行政管理辦法為經濟管理辦法，最后要嚴格藥品質量管理，并特別批示醫(yī)藥托拉斯只此一家、別無分號[9]169-170。

而在試辦托拉斯前，從1954 年起一些制藥工業(yè)發(fā)達的城市如上海、天津、廣州等已成立市級制藥或醫(yī)藥工業(yè)公司，探索對全市藥廠實行統(tǒng)一規(guī)劃和專業(yè)化管理，并按照各廠生產條件、技術力量和產品結構進行合理的生產調整，1964 年初成立的重慶市醫(yī)藥工業(yè)公司還明確對所屬企業(yè)實行人財物和產供銷集中統(tǒng)一領導[10]135，這些地方性專業(yè)公司為全國性醫(yī)藥托拉斯的試辦提供了先期經驗和有益參考。

1964 年6 月，化工部正式上報了《關于醫(yī)藥、橡膠托拉斯的實施方案》。7 月初，醫(yī)藥托拉斯籌建處開始辦公[10]135，黨委書記由化工部副部長張亮兼任，經理為龍在云[4]1532。9 月初，國家經委黨組批復化工部試辦醫(yī)藥托拉斯，要求在試辦過程中注意及時、系統(tǒng)地總結經驗，機構設置力求精干、減少層次[10]135。這前后，托拉斯籌備工作已在不斷推進，一是充實干部，人數(shù)由60 多名擴充到75 人，處長以上11 人；二是接管工廠，已上收藥廠60 個[4]1554，還在研究接管計劃；三是編制年度工作計劃，改進工業(yè)布局，在京召開座談會，討論如何辦好托拉斯及壓縮一線、加速二三線建設[10]144，初步提出了一些工廠的遷廠方案并報國家經委；四是著手行業(yè)調整，準備關停并轉一批企業(yè)減員增效，調整后原料將進行統(tǒng)一調撥，為進一步調整和實行生產專業(yè)化打下基礎[4]1534-1535。

1964 年10 月，中共中央、國務院正式批轉化工部黨委《關于醫(yī)藥工業(yè)實行托拉斯集中統(tǒng)一管理的報告》，要求全國藥品生產由托拉斯集中統(tǒng)一管理，商業(yè)部門不再收購和銷售非其所屬單位生產的藥品；托拉斯根據全國藥品生產情況成立各分公司，關停并轉相關藥廠（車間），保留的由其全部接管，接管工作由總公司、分公司和工廠共同組織，要安排好協(xié)作關系，辦理好交接手續(xù)，做到不發(fā)生混亂、不影響生產；著手進行全行業(yè)整頓，改進經營管理和勞動組織，加強技術改造，做到按生產特點、技術條件給企業(yè)定品種、定規(guī)模、定生產任務，藥品質量由衛(wèi)生部門負責檢驗，不合格藥品不準出廠；根據戰(zhàn)略布局要求，分期分批開展遷廠工作，加速內地藥廠建設[5]287,289-291。11 月起，托拉斯組織了6 個工作組赴各地辦理藥廠交接[9]170，當年年底全國藥廠的接管工作基本完成。

1965 年1 月托拉斯正式辦公?？偣驹O辦公室、生產技術處、規(guī)劃處、質量監(jiān)管處、經營處、政治部（包括組織、宣傳、干部等處室），職工151 人，下設9 個分公司（后增西安分公司籌備處）、2 個制藥總廠、12 個直屬廠，共176 個生產企業(yè)（至6 月又減到167 個），另設1 個工業(yè)設計院、4 個工業(yè)研究院，總職工88 275 人，共關停并轉藥廠125 個，精簡并妥善安置職工4 765 人，形成了一個龐大的國家性醫(yī)藥工業(yè)實體（見圖1[11]145），在國家經委第一批試辦的托拉斯中，醫(yī)藥托拉斯是行業(yè)集中程度最高的一個[9]170，快速改變了過去醫(yī)藥工業(yè)分散、多頭、亂辦藥廠的狀況。

圖1 中國醫(yī)藥工業(yè)公司（托拉斯）組織架構

3 醫(yī)藥托拉斯的工作成效

醫(yī)藥托拉斯是針對新中國成立以來醫(yī)藥工業(yè)歷史基礎薄弱和管理體制不暢的問題而舉辦的。實踐證明，用托拉斯代替行政組織管理制藥行業(yè)和企業(yè)，提高了醫(yī)藥工業(yè)的整體水平。

3.1 統(tǒng)一領導和管理醫(yī)藥工業(yè)

托拉斯是獨立的國家計劃和經濟核算單位，統(tǒng)一規(guī)劃行業(yè)的基本建設和物資供應，統(tǒng)一管理和調劑所屬單位的人員和資金，并將集中生產、精簡機構、密切產銷相結合，促進了企業(yè)間的合理分工、專業(yè)化協(xié)作及組織生產，最終所有利潤統(tǒng)一上繳國家。其成立后，原料藥按制劑計劃實行內部調撥，計劃管理品種由原化工部管91 種增加到托拉斯管231 種，常用制劑由過去地方控制總數(shù)量改為托拉斯統(tǒng)一管理255 個品種規(guī)格，并開始有了年度、季度和分品種、規(guī)格的制劑生產計劃[12]；在此基礎上，總公司和分公司按專業(yè)化協(xié)作原則對部分藥廠的產品結構進行調整，以提高質量和發(fā)展生產，并從經濟效果著眼，盡量使生產接近原料產地和銷售地區(qū)，還將一些經濟效益差的藥廠車間進行了轉產。

3.2 促進藥品質量穩(wěn)步提高

托拉斯加強了藥品監(jiān)管，狠抓了藥品質量。1965 年1月托拉斯即組織了全國醫(yī)藥工業(yè)系統(tǒng)質量大檢查，11 個藥品質量檢查團進行了為期三個月的檢查[10]144，根據所發(fā)現(xiàn)的問題開展了“質量第一”的教育。同年4 月，托拉斯召開了第一次干部會議，討論了保證和提高藥品質量的問題，提出設立公司和分公司的質監(jiān)機構，各級黨組織每月要討論一次質量工作，并對主要原料藥開展同品種質量評比。該年6 月，托拉斯召開全國片劑生產管理現(xiàn)場會，將上海黃河制藥廠列為國家免檢單位，推廣該廠“四消滅、一保證”（消滅混藥、差錯、異物混入、整批退貨，保證不合格藥品不出廠）的經驗。經過一系列措施，藥品的質量監(jiān)管制度化工作取得很大進展，質監(jiān)機構逐漸建立，質檢人員不斷充實，管理條例得到制定，每周五質量活動日、季度質量會議、年度質量檢查等紛紛開展；托拉斯制定了高于藥典的優(yōu)級品標準，使之成為行業(yè)創(chuàng)優(yōu)的依據，并不斷推廣先進經驗，藥品整體質量有了明顯提高[9]170-171。

3.3 調整醫(yī)藥工業(yè)布局

托拉斯對全國醫(yī)藥工業(yè)進行了統(tǒng)籌規(guī)劃，結合當時開展的三線建設，集中力量提升了內地醫(yī)藥工業(yè)水平。首先即決定遷建7 個藥廠到后方，其中兩個生產麻醉藥的單位很快遷建完畢[4]1233。隨后采取老廠包建、地方協(xié)助的方法，陸續(xù)在三線和小三線地區(qū)新建和擴建了一批藥廠和車間，在重慶興建的以生產磺胺類及氯霉素為主的西南合成藥廠是東北制藥總廠包建的，甘肅第一個化學合成藥廠西北合成藥廠是以天津新新制藥廠的咖啡因車間為基礎擴建的[11]157-158，上海分公司負責了江西東方制藥廠的包建任務。托拉斯對受援企業(yè)的配套單位也進行了較合理的安排，如上海醫(yī)藥工業(yè)研究院部分遷往成都后成立了四川抗菌素工業(yè)研究所[10]163。1964 年～1966 年的三年中，內地常用藥的生產能力增加了2 300 多噸[13]，每個省級行政區(qū)都有了制藥企業(yè)，醫(yī)藥工業(yè)布局趨于合理。

3.4 加強技術交流和科技研發(fā)

托拉斯大力開展技術革新和“比學趕幫”活動，促進生產技術水平提高，如華北制藥廠的抗生素、上海第二制藥廠的磺胺噻唑等，而企業(yè)間技術和經濟指標的差距也縮小了；高度重視醫(yī)藥科技情報工作，組織撰寫了《醫(yī)藥工業(yè)國內外情況及趕超建議》等情報材料，還下發(fā)通知要求所屬單位配置醫(yī)藥情報人員[10]362-363。同時托拉斯集中研究力量，加速新產品研發(fā)，僅1965 年統(tǒng)一組織研究的新課題就有291 項，當年投產的新產品有39 種，超過了前四年的總和[13]；托拉斯時期，抗生素等常用藥品都有新藥投產，并對抗腫瘤藥、心血管病藥等需求逐漸增長的藥品開始進行研究，上海分公司建立了6 個新產品試制點，促進了下屬藥廠大量新產品問世，包括研制成功國內第一個化學合成多肽藥物增血壓素[14]。托拉斯還積極組織、參與各類科技攻關項目，如召開中藥研究座談會，提出以現(xiàn)代科學方法整理中藥，充分利用中西醫(yī)結合治療疾病的經驗來創(chuàng)制新藥[15]；派員參加全國瘧疾防治“523 任務”研究計劃[16]，該計劃促成了抗瘧藥物青蒿素的問世。

3.5 滿足社會重點藥品需求

托拉斯著力增強了短缺藥品的生產，如在北京、天津、沈陽、上海、廣州、武漢建立了藥品生產服務站，主要為醫(yī)院加工生產特殊處方制劑和小批量藥品，北京服務站先后與全市159 個醫(yī)療單位取得聯(lián)系，滿足它們對“三小藥品”（小批量、小規(guī)格、小包裝）及兒童用藥的需要[17]。托拉斯還在災害藥品供應上快速反應，如1966 年河北邢臺地震期間重慶大新藥廠將409 袋血漿空運震區(qū)救災[10]145。1965 年6 月，毛澤東提出把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農村去，不久中央批轉了衛(wèi)生部黨委的報告，要求“大力生產和供應農村需要的大眾化的藥品”[18]，托拉斯為此深入調查了農村用藥情況，有針對性地研發(fā)和生產藥品；根據國家指定的下鄉(xiāng)成藥品種重新布點生產，各分公司又增加安排生產了70 余種小成藥[10]145，下鄉(xiāng)成藥基本采取小包裝，根據一日治療量或一個療程劑量確定包裝規(guī)格，在包裝上盡量把藥品用途表現(xiàn)出來，還更改不通俗的藥品名稱并印在藥片上，方便農民明確用途，同時降低了近百種藥品的出廠價格，減輕農民用藥負擔[19]。

4 試辦托拉斯出現(xiàn)的問題及處理

4.1 試辦初期產生的問題

醫(yī)藥托拉斯在試辦初期也不可避免地出現(xiàn)了一些問題，一方面反映了其在具體工作中協(xié)調不周全、作風不嚴謹，致使“一刀切”情況屢屢發(fā)生，但也與地方消極配合有關，舉辦全國性跨地區(qū)的醫(yī)藥托拉斯，勢必影響到地方的財政收入和積極性。

4.1.1 托拉斯改組生產、關停并轉等工作協(xié)調磨合不足

托拉斯成立后，商業(yè)部門不再收購和銷售托拉斯以外單位生產的藥品，由此引發(fā)大量供需矛盾和經濟損失，而新的生產供銷渠道未能馬上建立，藥廠產業(yè)鏈也受到較大沖擊。以上海的情況為例，48 家企業(yè)被要求并為29 家，化工、輕工、水產、第二商業(yè)局等所屬31 個企業(yè)至少82 種藥品的生產和銷售受到影響，上海各零售藥房的紅藥水等常備藥是黃浦區(qū)加工廠生產供應的，1965 年第一季度停產后，這些藥品供應立即緊張起來[20]；東海制藥廠的維生素等產品被要求停產，已簽訂的7 萬瓶維生素E 膠丸供貨合同面臨違約，該廠利用帶魚魚鱗生產的咖啡因要求年產量減半，影響了依靠魚鱗為生的兩千多戶居民的經濟收入；益民食品四廠生產的糖鈣粉物美價廉，將其任務集中到中華制藥廠后，產品價格高了，質量反而下降了；新亞藥廠所需要的原料氰乙酸乙酯一直由蘇州益民廠提供，該廠被調出托拉斯供貨系統(tǒng)后，藥廠只能舍近求遠從天津采購[21]159,161；虹光化工廠小蘇打的產品單耗、成本和勞動生產率等指標在全國排第一，也被迫停產，同種產品改由沈陽生產，而制劑廠高價投資的乙酰胺生產線也在閑置[22]。

4.1.2 托拉斯改變物資供給機制，但受物價運行秩序制約

試辦托拉斯前，物資是按企業(yè)隸屬關系申請分配，由物資部門統(tǒng)籌供給；試辦托拉斯后，改為托拉斯直接向各級企業(yè)供應原料、安排生產，有的工廠供銷機構被撤銷，原本的憑券卡領料發(fā)料等管理制度被廢除，同時各級單位為完成甚至超額完成生產計劃指標，物資分配由此產生了較大問題，一方面出現(xiàn)領好料、領新料、多領料的現(xiàn)象，1965 年1 月上海分公司僅五金材料一項就多消耗了100 萬元，中國藥物廠向分公司申領的制劑藥品也比上年單月增加了6 倍[21]159；另一方面部分物資供應不上，上海分公司下屬藥廠所需要的五氧化二硫、三聚乙醛等很多物資都在本地生產，但這些物資的生產計劃卻不由托拉斯安排，經常性制約了藥品增產計劃[20]。同時，托拉斯雖逐漸控制了藥品生產的上游，但產品定價權卻掌握在國家或地方物價委員會，給托拉斯企業(yè)的生產經營造成了障礙。

4.1.3 托拉斯沖擊了工商協(xié)作模式

托拉斯體制改變了以往工商直接見面銷貨的方式，商業(yè)部門到工廠提貨前，需先到分公司開具調撥單，最后還要回到分公司付款，這給商業(yè)部門增加了一道手續(xù)[21]162。托拉斯還規(guī)定商業(yè)部門不得入廠驗收產品，統(tǒng)一由工廠將產品送至商業(yè)部門倉庫進行驗收，這使得產品退貨率大增，1965 年2 月上海分公司供銷站一個工作組的退貨金額就占到其銷售額的9.5%，上海通用藥廠生產的氯霉素膠丸曾被連續(xù)退貨18 批。而托拉斯的退貨手續(xù)又十分繁瑣，每發(fā)生一筆退貨，商業(yè)部門需聯(lián)系分公司，由分公司通知工廠派人復驗，確需退貨，工廠再安排車輛運回，這樣要10天以上才能處理完一筆退單[21]162。而托拉斯將計劃、生產、供銷集中管理后，統(tǒng)計工作量驟然加大，上海分公司1965年1 月的財務賬目直到3 月后才陸續(xù)結算出來，其后的幾個月同樣是一拖再拖[22]。

4.2 對問題的處理

中央很重視對試辦托拉斯問題經驗的總結，希望“以此為契機，逐步改變中央經濟管理權力過分集中而束縛生產力發(fā)展的經濟體制”[23]。醫(yī)藥托拉斯自身也希望通過意見反映，盡快找到解決對策并理順機制。

4.2.1 針對北京市委意見反映后的問題處理

1965 年第一季度后，中共北京市委研究室整理了《全國醫(yī)藥托拉斯成立后的新情況》材料，主要反映了北京藥品品種減少、供應緊張、產需脫節(jié)等問題，北京市委書記彭真將這份材料轉呈毛澤東等中央領導，建議對現(xiàn)有托拉斯的試辦經驗加以總結。4 月29 日毛澤東批示，要求“迅速、周密地解決”[6]1185。有關部門據此立即督促化工部并托拉斯進行檢查，不久化工部部長高揚通報了檢查結果。

高揚的檢查報告承認了托拉斯工作的不足，指出托拉斯成立以來，由于為廣大人民和醫(yī)療事業(yè)服務的觀點不強，工作不細致，除北京以外，在其他地區(qū)也都發(fā)生過不少缺點錯誤，不該收的廠收了，該收的廠卻沒有收；在關停并轉部分企業(yè)時，丟掉了一些小產品；注意了全國生產計劃的完成，對一個地區(qū)是否完成計劃及其影響注意不夠；在由托拉斯供應原料、安排生產后，同商業(yè)部門聯(lián)系不夠；對于農村用藥和醫(yī)療衛(wèi)生部門的一些特殊要求，解決得比較遲緩，等等。這些問題，有的已經糾正，有的已經采取了改進措施，化工部將經常檢查托拉斯的工作，爭取把醫(yī)藥生產組織好[4]1538-1539。

從檢查報告看出，醫(yī)藥托拉斯逐漸重視了與地方及企業(yè)的協(xié)調磨合，著重加強了與商業(yè)及衛(wèi)生部門的聯(lián)系制度，集中技術力量加強新產品的研制，注意解決接收工廠出現(xiàn)的差錯、區(qū)域生產計劃的完成及影響、城市常用藥品的供應、農村和醫(yī)療衛(wèi)生部門的特殊需求等問題。

4.2.2 通過召開座談會統(tǒng)一思想和解決問題

根據毛澤東對于醫(yī)藥托拉斯情況的批示，為貫徹中央定期總結托拉斯經驗以改進經營管理的精神[8]605，1965 年5 月10 日～6 月7 日，國家經委黨組召開了托拉斯試點工作座談會，會議由國務院副總理薄一波主持，劉少奇和鄧小平聽取匯報并作了講話。醫(yī)藥托拉斯黨委副書記袁榮作了主題發(fā)言[10]144，但部分省市對醫(yī)藥領域提出了一些意見，上海市認為其已基本形成大中小相結合的醫(yī)藥生產體系，希望自己組織專業(yè)生產協(xié)作，而不宜由托拉斯并廠調整；北京市提出醫(yī)藥工業(yè)全國集中后，如一打仗交通中斷，地方藥品供應就成問題，因此應當因地制宜就地生產供應[4]1235；江蘇、山東、北京等省市還擔心托拉斯統(tǒng)一安排生產后影響地方利益[8]45。座談會最終形成了會議紀要來推進各托拉斯下一步的工作，在大的原則方面統(tǒng)一達成了共識，并對一些具體問題給予了指導[4]1237。

一是關于全國性托拉斯與地方的矛盾，首先明確了對于宜于實行高度集中的領域，可以把全行業(yè)的工廠全部收歸托拉斯領導，托拉斯調整企業(yè)的工作必須繼續(xù)進行，盡快地在全國形成統(tǒng)一的工業(yè)體系，但在調整中要盡量照顧各地的特點和需要，不隨便丟掉地方需要的品種，不草率對企業(yè)進行關停并轉。其次要求托拉斯與地方在生產協(xié)作方面必須互相支持、密切配合，托拉斯應盡量就近就地組織協(xié)作，原有協(xié)作關系在沒有新的協(xié)作關系代替前不能打亂。最后關于領導關系，托拉斯所屬系統(tǒng)，在政治工作上實行由主管部黨委和地方黨委雙重領導，以主管部黨委領導為主；在行政上由托拉斯垂直領導，地方對其完成國家計劃的情況進行督促檢查，并組織地區(qū)內的生產協(xié)作、跨行業(yè)的經驗交流等[4]1234-1236。

二是關于托拉斯內部統(tǒng)一領導與分級管理的矛盾，要求托拉斯在內部管理上注意劃分總公司、分公司、工廠各級的管理權限。托拉斯生產經營的集中程度，要根據行業(yè)具體情況研究決定，但必須給基層一定的行動權限，使他們可以同當?shù)厣虡I(yè)部門和使用部門直接掛鉤，主動靈活地發(fā)展生產。為避免“吃大鍋飯”傾向，托拉斯對各級經濟核算應當作出明確規(guī)定，工廠除要加強成本核算或費用核算外，有條件的還應計算盈虧，分公司一般也要計算盈虧。

三是關于托拉斯同現(xiàn)行經濟管理體制的矛盾，財政管理體制方面，地方的企業(yè)上收托拉斯后，其財政收入減少情況需財政部考慮解決；物價管理體制方面，建議托拉斯所屬企業(yè)的產品價格，原則上由托拉斯統(tǒng)一制定，報國家物價委員會批準，某些宜于地方定價的，要征得托拉斯同意。

四是會議紀要還總結了一些經驗，如托拉斯的規(guī)定不能絕對化，具體表現(xiàn)之一就是“商業(yè)部門不再收購和銷售非托拉斯所屬單位生產的藥品”[8]805。1965 年1 季度末在國務院批轉商業(yè)部、化工部的報告中明確要求，非托拉斯國營工廠生產的醫(yī)療上必須而又符合藥典規(guī)定的原料藥品應繼續(xù)生產，由商業(yè)部門按生產計劃或原產銷關系進行收購經營，并由衛(wèi)生部門監(jiān)督質量[10]144。

可以看到，此次座談會提出來的問題和議定的處理方式及解決思路，幾乎都與醫(yī)藥托拉斯的試辦高度相關，對醫(yī)藥領域問題的解決有切實的幫助。首先原則上支持了托拉斯對于整個醫(yī)藥工業(yè)的統(tǒng)籌管理，確立了其在產品價格制定上的重要地位，在此基礎上，要求托拉斯盡量兼顧地方和企業(yè)的優(yōu)勢與需要，積極主動地建立起協(xié)作關系，并根據行業(yè)特點決定集中和分散的程度，明確各級經濟核算的內容。此外，醫(yī)藥托拉斯自身也積極調整，力求解決試辦初期發(fā)現(xiàn)的其他問題，如上海分公司設立了駐廠工作組，將四大類物資分別采用控制計劃、控制金額、代行采購、企業(yè)自購等辦法組織供應[21]160-161，由此重建了物資的申請分配體系。

總的來說，在試辦醫(yī)藥托拉斯的工作中，不少問題被提出來，中央和相關部門也通過多種渠道和方式了解情況，有效解決了部分問題。但是一些受經濟管理體制制約的深層次問題，由于根植于計劃經濟的根本，很難通過靈活變通的方式予以解決，只能給出一些指導方向，通過進一步的實踐和不斷的磨合來逐步解決。1965 年9 月，薄一波又主持召開了包括醫(yī)藥托拉斯在內的各托拉斯負責人參加的座談會，研究如何貫徹托拉斯試點工作會議精神[10]145。但“文革”爆發(fā)后，醫(yī)藥托拉斯與體制磨合的實踐遭到嚴重干擾，1969 年9 月18 日中國醫(yī)藥工業(yè)公司（托拉斯）被正式撤銷，這個創(chuàng)新性的探索結束了。

5 試辦醫(yī)藥托拉斯的歷史啟示

醫(yī)藥托拉斯存續(xù)期間，行業(yè)整體發(fā)展呈上升勢頭，反映在經濟指標上，1965 年比1964 年醫(yī)藥工業(yè)總產值增長32%，利潤增長30%，可比產品成本降低15%，勞動生產率提高了35.7%，出口量增長67%[11]146；至1966 年行業(yè)總產值已比成立前增長了1.8 倍，年平均增長28.2%，抗菌素等六大類原料藥產量翻了一番，全員勞動生產率提高1.9 倍，上繳利潤提高1 倍[2]274?？梢哉f，托拉斯期間是改革開放前我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展最好的時期，提供了寶貴的歷史啟示。

5.1 試辦醫(yī)藥全行業(yè)托拉斯豐富新中國工業(yè)建設的經驗

醫(yī)藥托拉斯成立后，一是按照全國戰(zhàn)略布局要求和專業(yè)化協(xié)作原則，對企業(yè)進行了整合調整，支援了內地醫(yī)藥工業(yè)建設；二是按照社會化大生產需要，在全行業(yè)的范圍內動員和調度人財物，使之發(fā)揮組合起來的經濟效果，促使藥品在產量、產值、利潤上均獲得了成倍增長；三是通過有效手段不斷推進內外體系調整，重塑了工商協(xié)作關系，創(chuàng)新了產供銷一條龍模式；四是要求藥品生產須具備規(guī)范的工藝和操作，健全了藥監(jiān)機構，穩(wěn)定了藥品質量；五是集中了全行業(yè)技術力量，將科研與生產相結合，更快采用新技術，發(fā)展新產品[4]1233-1234。由此，托拉斯推進了將主要用行政管理經濟活動、多級多頭的體制轉為用經濟手段促進生產發(fā)展、一個頭負責的體制，達到“過去一個廠礦不能辦到的事情，現(xiàn)在托拉斯能夠辦到，過去多頭領導難以辦通的事情，現(xiàn)在托拉斯也比較容易辦通了”[8]806的效果。

5.2 探索適合的經濟管理體制是醫(yī)藥工業(yè)快速發(fā)展的關鍵

從試辦托拉斯前醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的經驗看，為避免“大躍進”時期生產盲目、大干快上的問題，應在中央集中領導下統(tǒng)籌工業(yè)總體建設，在此前提下再思考如何發(fā)揮地方的積極性并激發(fā)企業(yè)的活力。醫(yī)藥托拉斯就是循著這樣的思路，通過變革行業(yè)組織形式，改組生產體系架構，對內實行集中管理，對外實現(xiàn)整體經營，是為了促進行業(yè)生產力發(fā)展而進行的生產關系和上層建筑領域的調整與改革，突破了此前管理體制調整僅局限在經濟管理權限收放及企業(yè)隸屬關系改變方面[7,20]，開始了政企分開的實踐，減弱了政府參與經濟活動的職能，使托拉斯有一定的生產和經營自主權，具有企業(yè)性質[24]。但這個探索未沖破計劃經濟體制，是中央對行業(yè)及企業(yè)實行“條條”管理的強化，在實質上沒有跳出“官辦經濟”的圈子，仍以能否完成生產計劃指標作為主要行為導向，不能真正自主經營和自負盈虧[21]159，最終很難激發(fā)經濟組織的真正活力。因此，醫(yī)藥托拉斯的實踐觸及到了計劃經濟體制的癥結問題，前進的方向必須通過深化改革來實現(xiàn)，其試辦對于推進經濟管理體制全面改革有重要的探索意義。

5.3 醫(yī)藥托拉斯為企業(yè)制度改革提供有益借鑒

試辦托拉斯是新中國成立以來首次對建立現(xiàn)代企業(yè)制度進行的探索[7]。黨的十一屆三中全會后，國家沿著試辦托拉斯的軌跡，積極轉變政府職能，組織起眾多的全國性及跨地區(qū)的行業(yè)公司，恢復的中國醫(yī)藥工業(yè)公司就是之中的一個，其在資源綜合利用、新技術開發(fā)、專業(yè)化協(xié)作等引領制藥行業(yè)發(fā)展方面體現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢，還作為中方主要股東牽頭設立中國大冢、上海施貴寶、西安楊森等第一批中外合資企業(yè)，從其身上可以看出中央關于試辦托拉斯決策的正確性和留下的可貴經驗[6]1190-1191。而隨著改革開放的深入，這些國企的改革發(fā)展又為建立產權清晰、權責明確、政企分開、管理科學的現(xiàn)代企業(yè)制度提供了有益經驗[25]，自主的生產經營權利一旦被賦予，就促進了包括非公有制企業(yè)在內的各類市場主體的競爭發(fā)展；尤其是中國加入世界貿易組織前后，帶著托拉斯歷史烙印的公司積極投身于國內外激烈的市場競爭之中，推動了所在行業(yè)整體競爭力的不斷提升。

5.4 試辦托拉斯開啟我國醫(yī)藥產業(yè)規(guī)模化發(fā)展的道路

由于國際藥品市場“高投入、高風險、高回報”的特點，現(xiàn)代醫(yī)藥領域最明顯的特征即行業(yè)集中程度非常高，發(fā)達國家?guī)讉€最大制藥公司的產值一般達到其行業(yè)總產值的50%～80%。而我國試辦醫(yī)藥全行業(yè)托拉斯，借鑒了國外先進的經營管理經驗，開啟了規(guī)模型專業(yè)化公司實踐，優(yōu)化了資源配置，以行業(yè)整體優(yōu)勢促使企業(yè)綜合實力快速提高，有助于實現(xiàn)規(guī)模經濟效益，大大增強了企業(yè)的創(chuàng)新力和競爭力，這給現(xiàn)今醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展指明了方向。時至今日，國家層面將國有醫(yī)藥產業(yè)板塊集中在幾個具有國際影響力的中央企業(yè)，各地也紛紛整合醫(yī)藥領域資源，形成一批人才、資金和技術力量具有國際競爭力的公司，這些企業(yè)在重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了關鍵作用，更是在促進國民經濟持續(xù)穩(wěn)定增長及不斷滿足人民群眾對美好生活需要方面作出了重要貢獻。

醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展史本質上是新中國經濟發(fā)展史的一個縮影?！案母镩_放前的社會主義實踐探索為改革開放后的社會主義實踐探索積累了條件”[26]，回首新中國成立至今醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷程，可以看到20 世紀60 年代中央試辦醫(yī)藥托拉斯的開創(chuàng)性實踐，為新時代中國特色社會主義事業(yè)中的醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展奠定了重要基礎并產生了深遠影響。