丁蕓

摘要：目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2020年1月～2022年1月收治的90例老年慢性心衰患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的不良心理狀態(tài)、心功能相關(guān)指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表得分和滿意水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)、心功能相關(guān)指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表得分優(yōu)于對(duì)照組，滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理干預(yù)；老年慢性心衰；效果

老年患者是慢性心衰的高危人群，且患病率每年都有上升趨勢(shì)。老年人身體機(jī)能會(huì)慢慢衰退，抵抗力也會(huì)降低，血液粘稠度較高，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。在治療過(guò)程中，老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能都會(huì)慢慢恢復(fù)，而且需要花費(fèi)大量的時(shí)間，且治療過(guò)程中，患者心理和生理都會(huì)受到一定的影響，從而影響預(yù)后。老年慢性心力衰竭的主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、發(fā)紺等，還有睡眠障礙、納差、情緒低落等癥狀。很多老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，加上醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)生報(bào)告，導(dǎo)致病情惡化，治療效果下降[1～2]。

當(dāng)前的臨床護(hù)理工作堅(jiān)持以“人”為本，舒適護(hù)理是一種人性化的服務(wù)，既能滿足患者的需要，又能給患者以人性化的服務(wù)，緩解患者的焦慮，提高患者的舒適度。本研究探析了舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月～2022年1月收治的90例老年慢性心衰患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。實(shí)驗(yàn)組年齡61～76歲，平均年齡（68.21±2.27）歲；男29例，女16例。對(duì)照組年齡62～78歲，平均年齡（68.78±2.91）歲；男27例，女18例。兩組一般資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理。

（1）心理舒適護(hù)理。慢性心衰的患者大多是老年人，他們的情緒不穩(wěn)定，對(duì)疾病的預(yù)后不自信，治療費(fèi)用的考慮，家庭地位的改變，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，都會(huì)導(dǎo)致治療過(guò)程中的焦慮、恐懼、憤怒、孤獨(dú)等負(fù)面情緒。所以，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)重視對(duì)患者的情感關(guān)懷，與患者建立密切的醫(yī)患關(guān)系，用親切、溫和的語(yǔ)氣向患者詢問(wèn)病情，用誠(chéng)懇的語(yǔ)氣、耐心解答患者的問(wèn)題。要善于運(yùn)用設(shè)身處地的思維，以患者的視角去體會(huì)他們的生理痛苦和需要，使他們?cè)谥委熯^(guò)程中體會(huì)到家人的關(guān)愛(ài)，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要與患者進(jìn)行有效的交流，加強(qiáng)對(duì)患者的了解和支持，傾聽(tīng)患者的想法，盡可能談患者感興趣的問(wèn)題，緩解患者的精神緊張，使患者的情緒得到穩(wěn)定，保持愉快的情緒。在患者身體狀況允許的前提下，可以適當(dāng)?shù)貐⒓蛹彝サ臎Q定、社交活動(dòng)，有助于患者樹(shù)立正確的治療心態(tài)，緩解患者的精神壓力，從而凸顯患者的個(gè)人價(jià)值。

（2）舒適體位護(hù)理。老年人慢性心衰的臨床表現(xiàn)主要有水腫、氣喘等，護(hù)理人員要每日引導(dǎo)患者采用半坐臥的體位，密切關(guān)注患者的病情，并根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)床頭的高度和舒適。

（3）對(duì)患者進(jìn)行舒適的環(huán)境護(hù)理。為病房營(yíng)造溫馨舒適的氛圍?；颊咴诏燄B(yǎng)期間要保證病房的清潔衛(wèi)生，所用的被褥要經(jīng)常更換，要經(jīng)常清洗，保持室內(nèi)空氣清新、溫度（22℃～25℃）。在溝通的時(shí)候，可以說(shuō)一些笑話，讓患者多看一些幽默的雜志，讓患者做各種深呼吸的放松練習(xí)。

（4）健康教育。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的臨床癥狀、危害、治療等基本知識(shí)，解釋治療藥物的功效，提高患者的遵醫(yī)行為。

（5）舒適膳食的管理。患者是老年人，體質(zhì)弱，吸收功能差，所以要注意多吃高蛋白多纖維食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。合理的配伍，提高患者體質(zhì)。

（6）輸液舒適護(hù)理。這類患者對(duì)輸液的要求很高，尤其是對(duì)輸液的速度和劑量的控制，比如，太快會(huì)引起急性水腫。要求護(hù)士隨時(shí)關(guān)注患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。同時(shí)需要掌握熟練的穿刺技巧，避免多次穿刺，以減輕患者的痛苦。

（7）舒適吸氧護(hù)理。根據(jù)患者的情況，采取不同的輸氧方法。正常情況下，2～4 L/min，肺心病患者要維持在1～2 L/min，低流量持續(xù)吸氧。警告患者的家人，在沒(méi)有得到允許的情況下，不得擅自拔出氧氣管。

（8）疼痛舒適管理。評(píng)價(jià)患者的疼痛，向他們分發(fā)疼痛教育手冊(cè)，解釋如何控制疼痛，引導(dǎo)他們通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、看電視、聊天等方式來(lái)轉(zhuǎn)移他們的注意力；對(duì)有強(qiáng)烈痛楚的患者，可以采用催眠療法、冥想療法、暗示療法，或者按照醫(yī)生的指示服用鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后不良心理狀態(tài)、滿意度、心功能以及健康評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組心功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，兩組均心功能指標(biāo)顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組簡(jiǎn)明健康量表得分比較

護(hù)理后，兩組簡(jiǎn)明健康量表得分均顯著升高，且實(shí)驗(yàn)組簡(jiǎn)明健康量表得分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

3討論

隨著人口老齡化的加劇，老年人的健康狀況也在不斷增加，其中以心血管疾病最為突出。心力衰竭是一種很常見(jiàn)的疾病，是由多種心臟疾病引起的心功能不全。心力衰竭是指當(dāng)靜脈血液回流正常時(shí)，心肌收縮能力降低和/或舒張功能紊亂引起的心排血量絕對(duì)或相對(duì)較少，從而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)-體液活動(dòng)異常，表現(xiàn)為動(dòng)脈灌注不足、肺和/或體循環(huán)靜脈淤血。老年人身體器官老化、體質(zhì)差，長(zhǎng)期臥床休息，會(huì)造成肺循環(huán)、體循環(huán)堵塞，引發(fā)肺炎等并發(fā)癥?；颊叽蠖鄷?huì)出現(xiàn)抑郁、厭世等情緒，從而影響到治療的順利進(jìn)行。因此，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3～4]。

舒適護(hù)理最初是美國(guó)學(xué)者于1985年提出的，是一種以個(gè)體化、高效的方式進(jìn)行護(hù)理的方法，讓患者得到心理、生理和社會(huì)的舒適[5～6]。采用舒適護(hù)理模式可以使醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者病情，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)也可以幫助患者理解和處理患者的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任和治療的依從性。舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理方法，它可以使治療與護(hù)理觀念真正融合、互相促進(jìn)，從而使患者盡快恢復(fù)健康。特別是在高齡慢性心力衰竭患者的護(hù)理中，運(yùn)用高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從環(huán)境、心理、飲食、流程等各個(gè)環(huán)節(jié)照顧患者，減輕患者不適，提高患者依從性及治療自信心，使患者能夠更好地配合治療，早日恢復(fù)[7～8]。

舒適護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際需要?jiǎng)?chuàng)造舒適環(huán)境，優(yōu)化護(hù)理技術(shù)，各項(xiàng)操作中盡可能減輕不良應(yīng)激，從而提高患者的舒適度。配合心理護(hù)理，能有效防止患者產(chǎn)生不良的情緒，從而降低療效。另外，由于大部分老人對(duì)慢性心力衰竭的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其治療有諸多懷疑，從而誘發(fā)各種不良情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知，通過(guò)對(duì)患者的健康教育，可以有效防止患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性，使患者的病情得到迅速恢復(fù)[9]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)、心功能相關(guān)指標(biāo)、簡(jiǎn)明健康量表得分優(yōu)于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。可見(jiàn)，老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理效果確切。

綜上，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者身心狀況，提高患者的生存質(zhì)量。

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