丁蕓

摘要：目的 探討舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2020年1月～2022年1月收治的90例老年慢性心衰患者隨機分為對照組和實驗組各45例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施舒適護理。比較兩組護理前后的不良心理狀態(tài)、心功能相關(guān)指標、簡明健康量表得分和滿意水平。結(jié)果 實驗組不良心理狀態(tài)、心功能相關(guān)指標、簡明健康量表得分優(yōu)于對照組，滿意水平高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 老年慢性心衰患者實施舒適護理效果確切。

關(guān)鍵詞：舒適護理干預(yù)；老年慢性心衰；效果

老年患者是慢性心衰的高危人群，且患病率每年都有上升趨勢。老年人身體機能會慢慢衰退，抵抗力也會降低，血液粘稠度較高，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。在治療過程中，老年人的各項身體機能都會慢慢恢復(fù)，而且需要花費大量的時間，且治療過程中，患者心理和生理都會受到一定的影響，從而影響預(yù)后。老年慢性心力衰竭的主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、發(fā)紺等，還有睡眠障礙、納差、情緒低落等癥狀。很多老年人對疾病的認識不足，加上醫(yī)護人員工作繁忙，無法及時發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)生報告，導(dǎo)致病情惡化，治療效果下降[1～2]。

當前的臨床護理工作堅持以“人”為本，舒適護理是一種人性化的服務(wù)，既能滿足患者的需要，又能給患者以人性化的服務(wù)，緩解患者的焦慮，提高患者的舒適度。本研究探析了舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月～2022年1月收治的90例老年慢性心衰患者隨機分為對照組和實驗組各45例。實驗組年齡61～76歲，平均年齡（68.21±2.27）歲；男29例，女16例。對照組年齡62～78歲，平均年齡（68.78±2.91）歲；男27例，女18例。兩組一般資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施舒適護理。

（1）心理舒適護理。慢性心衰的患者大多是老年人，他們的情緒不穩(wěn)定，對疾病的預(yù)后不自信，治療費用的考慮，家庭地位的改變，社會角色的轉(zhuǎn)變，都會導(dǎo)致治療過程中的焦慮、恐懼、憤怒、孤獨等負面情緒。所以，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)重視對患者的情感關(guān)懷，與患者建立密切的醫(yī)患關(guān)系，用親切、溫和的語氣向患者詢問病情，用誠懇的語氣、耐心解答患者的問題。要善于運用設(shè)身處地的思維，以患者的視角去體會他們的生理痛苦和需要，使他們在治療過程中體會到家人的關(guān)愛，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護士要與患者進行有效的交流，加強對患者的了解和支持，傾聽患者的想法，盡可能談患者感興趣的問題，緩解患者的精神緊張，使患者的情緒得到穩(wěn)定，保持愉快的情緒。在患者身體狀況允許的前提下，可以適當?shù)貐⒓蛹彝サ臎Q定、社交活動，有助于患者樹立正確的治療心態(tài)，緩解患者的精神壓力，從而凸顯患者的個人價值。

（2）舒適體位護理。老年人慢性心衰的臨床表現(xiàn)主要有水腫、氣喘等，護理人員要每日引導(dǎo)患者采用半坐臥的體位，密切關(guān)注患者的病情，并根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)床頭的高度和舒適。

（3）對患者進行舒適的環(huán)境護理。為病房營造溫馨舒適的氛圍?；颊咴诏燄B(yǎng)期間要保證病房的清潔衛(wèi)生，所用的被褥要經(jīng)常更換，要經(jīng)常清洗，保持室內(nèi)空氣清新、溫度（22℃～25℃）。在溝通的時候，可以說一些笑話，讓患者多看一些幽默的雜志，讓患者做各種深呼吸的放松練習(xí)。

（4）健康教育。通過對患者進行健康教育，提高患者對疾病的臨床癥狀、危害、治療等基本知識，解釋治療藥物的功效，提高患者的遵醫(yī)行為。

（5）舒適膳食的管理?；颊呤抢夏耆耍w質(zhì)弱，吸收功能差，所以要注意多吃高蛋白多纖維食物，加強營養(yǎng)調(diào)理。合理的配伍，提高患者體質(zhì)。

（6）輸液舒適護理。這類患者對輸液的要求很高，尤其是對輸液的速度和劑量的控制，比如，太快會引起急性水腫。要求護士隨時關(guān)注患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。同時需要掌握熟練的穿刺技巧，避免多次穿刺，以減輕患者的痛苦。

（7）舒適吸氧護理。根據(jù)患者的情況，采取不同的輸氧方法。正常情況下，2～4 L/min，肺心病患者要維持在1～2 L/min，低流量持續(xù)吸氧。警告患者的家人，在沒有得到允許的情況下，不得擅自拔出氧氣管。

（8）疼痛舒適管理。評價患者的疼痛，向他們分發(fā)疼痛教育手冊，解釋如何控制疼痛，引導(dǎo)他們通過聽音樂、閱讀、看電視、聊天等方式來轉(zhuǎn)移他們的注意力；對有強烈痛楚的患者，可以采用催眠療法、冥想療法、暗示療法，或者按照醫(yī)生的指示服用鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后不良心理狀態(tài)、滿意度、心功能以及健康評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

護理后，兩組心理狀態(tài)評分均顯著降低，且實驗組心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

實驗組滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組心功能指標比較

護理后，兩組均心功能指標顯著改善，且實驗組心功能指標顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組簡明健康量表得分比較

護理后，兩組簡明健康量表得分均顯著升高，且實驗組簡明健康量表得分顯著高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

隨著人口老齡化的加劇，老年人的健康狀況也在不斷增加，其中以心血管疾病最為突出。心力衰竭是一種很常見的疾病，是由多種心臟疾病引起的心功能不全。心力衰竭是指當靜脈血液回流正常時，心肌收縮能力降低和/或舒張功能紊亂引起的心排血量絕對或相對較少，從而導(dǎo)致血流動力學(xué)和神經(jīng)-體液活動異常，表現(xiàn)為動脈灌注不足、肺和/或體循環(huán)靜脈淤血。老年人身體器官老化、體質(zhì)差，長期臥床休息，會造成肺循環(huán)、體循環(huán)堵塞，引發(fā)肺炎等并發(fā)癥?；颊叽蠖鄷霈F(xiàn)抑郁、厭世等情緒，從而影響到治療的順利進行。因此，對患者進行適當?shù)淖o理干預(yù)至關(guān)重要[3～4]。

舒適護理最初是美國學(xué)者于1985年提出的，是一種以個體化、高效的方式進行護理的方法，讓患者得到心理、生理和社會的舒適[5～6]。采用舒適護理模式可以使醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者病情，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率；同時也可以幫助患者理解和處理患者的問題，增強患者對醫(yī)生的信任和治療的依從性。舒適護理是一種全新的護理方法，它可以使治療與護理觀念真正融合、互相促進，從而使患者盡快恢復(fù)健康。特別是在高齡慢性心力衰竭患者的護理中，運用高品質(zhì)的護理服務(wù)，從環(huán)境、心理、飲食、流程等各個環(huán)節(jié)照顧患者，減輕患者不適，提高患者依從性及治療自信心，使患者能夠更好地配合治療，早日恢復(fù)[7～8]。

舒適護理根據(jù)患者的實際需要創(chuàng)造舒適環(huán)境，優(yōu)化護理技術(shù)，各項操作中盡可能減輕不良應(yīng)激，從而提高患者的舒適度。配合心理護理，能有效防止患者產(chǎn)生不良的情緒，從而降低療效。另外，由于大部分老人對慢性心力衰竭的認識不足，對其治療有諸多懷疑，從而誘發(fā)各種不良情緒和錯誤認知，通過對患者的健康教育，可以有效防止患者對疾病的錯誤認識，提高患者治療依從性，使患者的病情得到迅速恢復(fù)[9]。本研究顯示，實驗組不良心理狀態(tài)、心功能相關(guān)指標、簡明健康量表得分優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，P＜0.05?？梢姡夏曷孕乃セ颊邔嵤┦孢m護理效果確切。

綜上，對慢性心力衰竭患者實施舒適護理干預(yù)，可進一步改善患者身心狀況，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

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