李浩然 周常保

摘要：目的 觀察祛風(fēng)白鮮湯和復(fù)方黃柏液涂劑聯(lián)合硒泉水藥浴治療銀屑病的臨床效果。方法 選取我院2018年5月～2022年3月收治的80例銀屑病患者為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組和研究組，研究組患者聯(lián)用祛風(fēng)白鮮湯、復(fù)方黃柏液涂劑和硒泉水藥浴，對照組患者單用療癬卡西甫丸。比較兩組患者治療效果、PASI評分（銀屑病皮損程度評分）和中醫(yī)證候積分。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。治療前，兩組PASI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組PASI評分均較治療前明顯改善，且研究組患者PASI評分低于對照組（P＞0.05）。治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均較治療前明顯改善，且研究組患者中醫(yī)證候積分低于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 祛風(fēng)白鮮湯、復(fù)方黃柏液涂劑、硒泉水藥浴的聯(lián)用可有效促進(jìn)銀屑病患者皮損程度的改善，減輕患者癥狀，有效提升臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：銀屑病；祛風(fēng)白鮮湯；復(fù)方黃柏液涂劑；PASI評分；中醫(yī)證候積分

銀屑病屬于十分常見的皮膚科疾病類型，可見于任何年齡，但青壯年是主要發(fā)病人群?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究雖尚未對銀屑病的病因進(jìn)行徹底明確，但大部分研究及相關(guān)學(xué)者均認(rèn)為，導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的重要危險因素包括人體自身的遺傳、免疫、代謝和感染，且患者自身的精神狀態(tài)也可能導(dǎo)致銀屑病患者的病情。另有研究指出，飲食、外傷和外界環(huán)境也同銀屑病的發(fā)生有著密切聯(lián)系，故良好生活習(xí)慣的保持對于預(yù)防銀屑病有著一定的作用[1]。在臨床上，銀屑病具有病程長、遷延不愈和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患者會表現(xiàn)出局部皮膚鱗屑和紅斑等皮膚癥狀，不僅嚴(yán)重地影響了患者正常生活，還極大地危害了患者的心理健康，導(dǎo)致其普遍存在抑郁、焦慮及自卑等負(fù)面情緒狀態(tài)。因此，做好銀屑病患者的對癥干預(yù)治療十分重要。中醫(yī)將銀屑病稱之為“白疕”，認(rèn)為風(fēng)寒濕邪、蟲邪是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的病因病機(jī)，且氣血失調(diào)在該疾病發(fā)病過程中也占有著重要的比重[2]。有研究指出，根據(jù)銀屑病患者的中醫(yī)證型差異予以辨證干預(yù)治療，可有效促進(jìn)銀屑病患者病情的緩解和癥狀的改善，臨床應(yīng)用價值較高[3～4]。本研究旨在探討祛風(fēng)白鮮湯和復(fù)方黃柏液涂劑聯(lián)合硒泉水藥浴治療銀屑病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2022年3月收治的80例銀屑病患者為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組和研究組每組各40例。研究組男16例，女24例；年齡31～66歲，平均年齡（43.89±11.24）歲；病程8～47個月，平均病程（21.57±6.95）個月。對照組男18例，女22例；年齡31～68歲，平均年齡（44.21±11.28）歲；病程8～45個月，平均病程（21.28±6.93）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在炎性紅斑，具有潮濕、滲出、糜爛和結(jié)痂等濕疹樣改變，并有鱗屑體征；患者自覺局部皮膚瘙癢和灼熱感；患者腹股溝、腋窩、生殖器、乳房下褶或會陰部等位置存在皮損；自愿簽署知情同意書；符合相關(guān)治療指征；無藥物過敏史；資料完整且真實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法同醫(yī)務(wù)工作者正常溝通交流；合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；存在生殖泌尿系統(tǒng)疾病；合并存在心腦血管疾?。惶幱谌焉锲诨虿溉槠?。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用療癬卡西甫丸進(jìn)行治療，每次服藥1袋，每日服藥2次，持續(xù)服藥治療1個月。

研究組患者聯(lián)用祛風(fēng)白鮮湯（基礎(chǔ)組方：白鮮皮10 g、甘草15 g、蒼耳子15 g、當(dāng)歸15 g、黃柏15 g、赤芍15 g、地黃15 g連翹15 g、茜草15 g、益母草15 g、苦杏仁15 g、皂角刺10 g大黃10 g、川芎10 g、苦參10 g、土貝母10 g、雞血藤10 g、蟬蛻10 g豬苓5 g、澤瀉5 g、蒼術(shù)5 g、紅花5 g；若患者大便不成形，則加懷山藥30 g、砂仁5 g；若患者皮膚瘙癢癥狀夜間加劇，則加牡蠣15 g、龍骨15 g）和復(fù)方黃柏液涂劑進(jìn)行治療。祛風(fēng)白鮮湯中草藥及湯劑根據(jù)患者證型辨證加減配伍后加水煎開，每劑水煎成2袋，每袋250 ml。藥渣留存?zhèn)溆?，患者每日早晚飯后各服?袋，持續(xù)服用1個月。取適量復(fù)方黃柏液涂劑浸濕紗布，濕敷于患者患處皮膚，持續(xù)20 min，每日濕敷治療4次，持續(xù)治療1個月。硒泉水中加入祛風(fēng)白鮮湯藥渣，水溫40℃～42℃，每日浸浴20～30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：治愈，患者療效指數(shù)≤100.00%，但≥95.00%；顯效，患者療效指數(shù)≤95.00%，但≥60.00%；有效，患者療效指數(shù)≤60.00%，但≥30.00%；無效，患者療效指數(shù)≤30.00%，但≥0.00%。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[5]。療效指數(shù)=（治療前PASI評分-治療后PASI評分）/治療前PASI評分×100.00%。

（2）PASI評分（銀屑病皮損程度評分）：根據(jù)患者皮損面積進(jìn)行分?jǐn)?shù)評定，皮損面積為0.00%～10.00%計1分，皮損面積為11.00%～30.00%計2分，皮損面積為31.00%～50.00%計3分，皮損面積為51.00%～70.00%計4分，皮損面積為71.00%～90.00%計5分，皮損面積為91.00%～100.00%計6分，得分越高表示皮損面積越大，皮損程度越嚴(yán)重[6]。

（3）中醫(yī)證候積分：針對患者瘙癢、灼熱、滲出、食欲不振、下肢沉重和大便情況進(jìn)行評定，每個癥狀0～6分，其中0分表示無癥狀或正常、2分表示癥狀輕微或偶發(fā)、4分表示癥狀影響正常生活或常有發(fā)生、6分表示癥狀嚴(yán)重且不易緩解[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組PASI評分比較

治療后，兩組PASI評分均較治療前明顯改善，且研究組患者PASI評分低于對照組（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療后，兩組中醫(yī)證候積分均較治療前明顯改善，且研究組患者中醫(yī)證候積分低于對照組（P＞0.05）。見表3。

3討論

銀屑病為臨床上十分常見的皮膚疾病類型，可嚴(yán)重影響患者的正常生活，極大地危害其心理健康，因此做好對癥干預(yù)治療十分重要[8]。目前，各類中醫(yī)療法在銀屑病患者治療中有著較為廣泛的應(yīng)用和顯著的效果，有助于患者身心健康的保障[9]。本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。治療后，兩組PASI評分均較治療前明顯改善，且研究組患者PASI評分低于對照組（P＞0.05）。治療后，兩組中醫(yī)證候積分均較治療前明顯改善，且研究組患者中醫(yī)證候積分低于對照組（P＞0.05）。說明祛風(fēng)白鮮湯內(nèi)服、復(fù)方黃柏液涂劑外用聯(lián)合硒泉水藥浴治療銀屑病效果顯著。祛風(fēng)白鮮湯中的白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒，主治濕熱瘡毒、黃水淋漓、濕疹、風(fēng)疹、疥癬瘡癩、風(fēng)濕熱痹，與地黃、赤芍、當(dāng)歸、蟬蛻等同用可養(yǎng)血祛風(fēng)清熱；在復(fù)方中，澤瀉、豬苓等利水滲濕可解在表之濕，蒼術(shù)等健脾化濕，可祛在內(nèi)之濕；苦參、黃柏等可除日久濕邪、化生熱邪。復(fù)方黃柏液涂劑則是一種中成藥物，其中含有黃柏、連翹和金銀花等藥材，具有殺菌止癢、清熱解毒之功效，可對癥治療銀屑病，兩種藥物聯(lián)用能夠起到內(nèi)外結(jié)合、表里兼治的作用。

綜上所述，祛風(fēng)白鮮湯、復(fù)方黃柏液涂劑、硒泉水藥浴的聯(lián)用可有效促進(jìn)銀屑病患者皮損程度的改善，減輕患者癥狀，有效提升臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉美麗，李曉強(qiáng)，閆小寧.從濕熱論治銀屑病文獻(xiàn)研讀[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2022，42（3）：27-31.

[2] 張玥，章靜怡.涼血消風(fēng)湯治療血熱內(nèi)蘊(yùn)型銀屑病32例[J].浙江中醫(yī)雜志，2022，57（5）：357.

[3] 李曉健，吳允波，邱桂榮，等.紫黃油走罐聯(lián)合NB-UVB照射對尋常型斑塊狀銀屑病患者血清NF-κB水平的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2022，44（8）：3-7.

[4] 張潔，耿立東，孫淑娜.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合卡泊三醇倍他米松凝膠治療成人頭皮銀屑病臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2022，41（8）：847-852.

[5] 李燕華，陳菊萍，石海霞.白芍總苷膠囊和卡泊三醇聯(lián)合窄譜紫外線照射治療銀屑病的療效[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2022，31（3）：159-163.

[6] 林立，王姍姍，楊素清.中藥調(diào)節(jié)銀屑病相關(guān)分子研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2022，29（5）：147-152.

[7] 侯藝涵，季云潤，王曉旭，等.淺析用陰陽平衡理論解釋銀屑病細(xì)胞調(diào)控及免疫反應(yīng)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2022，15（7）：1180-1184.

[8] 盧亮，趙一丁，孫丹，等.清熱利濕解毒法治療濕熱證銀屑病有效性及安全性meta分析[J].世界臨床藥物，2022，43（6）：767-774.

[9] 宮克，郭建輝，郭雯，等.涼血退湯治療血熱證尋常性銀屑病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，19（16）：127-130，146.