方林英

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）是收治危重癥患者的重要場所。由于ICU的特殊性，一般不允許患者家屬進(jìn)行探視。所以，不少人感覺ICU非常神秘，不知道日常工作涉及哪些方面。下面就為大家簡單介紹一下。

為患者營造良好環(huán)境

雖然大家都知道危重癥患者進(jìn)入ICU后，會因?yàn)樯韺用娴牟贿m感和對環(huán)境的陌生感，產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼等不良情緒，但是醫(yī)護(hù)人員依然強(qiáng)調(diào)必須要確保ICU的封閉性。那么，這是為什么呢？

主要原因在于ICU患者身體抵抗力很低，病情非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行有創(chuàng)性的診斷或者治療。如果人員流動性高，再加上很多家屬沒有預(yù)防感染的觀念，很容易導(dǎo)致患者在ICU內(nèi)出現(xiàn)感染。同時，ICU中的各類儀器設(shè)備在對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為有效治療提供準(zhǔn)確依據(jù)；而不同設(shè)備的電線或網(wǎng)絡(luò)線路較多，再加上患者需要輸液和插入導(dǎo)管，各類線路眼花繚亂，如果有大量人員流動，會對一些精密儀器設(shè)備產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者的治療受到干擾。所以，ICU醫(yī)護(hù)人員的日常工作是保證環(huán)境的封閉性，合理進(jìn)行消毒和清潔，為患者提供正常的診療，避免發(fā)生交叉感染。

為患者提供心理疏導(dǎo)

通常情況下，ICU病房所配置的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量比普通病房高。如普通病房一名護(hù)士需要看護(hù)6～10例患者，一名醫(yī)生治療5～7例患者；而ICU中一名護(hù)士則負(fù)責(zé)看護(hù)2～5例患者，一名醫(yī)生負(fù)責(zé)治療2～3例患者。由此可見，ICU中的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊力量龐大，能夠?yàn)榛颊咛峁?4 h全天候的監(jiān)護(hù)服務(wù)?？紤]到多數(shù)患者病情緊急危重，進(jìn)入ICU后出于對環(huán)境的陌生，可能出現(xiàn)焦慮緊張的情緒。此時，醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，為其提供成功治療的案例；利用語言和動作進(jìn)行鼓勵，為患者解答疑問，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而以積極向上的心態(tài)面對病情，提高參與治療和護(hù)理的依從性。

為患者提供針對性的診療服務(wù)

ICU中的日常醫(yī)護(hù)任務(wù)非常復(fù)雜繁重，所以每位醫(yī)護(hù)人員都有很強(qiáng)的時間觀念，什么時間做什么事都有非常嚴(yán)格的規(guī)定，這樣才能使得各類工作有序完成。每天早晨8點(diǎn)鐘，ICU的夜班和白班醫(yī)護(hù)人員交接。夜班醫(yī)護(hù)人員會告知患者在夜間的實(shí)際情況、不良事件等，使白班醫(yī)護(hù)人員能快速進(jìn)入工作角色，提供針對性的診療服務(wù)。例如，患者有器官功能衰竭的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員會分析是單器官還是多器官的功能衰竭，通過專業(yè)性的交接班和醫(yī)護(hù)診療方案的制定，快速解決問題；如患者經(jīng)過大手術(shù)或有嚴(yán)重創(chuàng)傷，醫(yī)護(hù)人員會對其生命體征進(jìn)行多個項(xiàng)目、24 h監(jiān)護(hù)支持；一些患者在進(jìn)行專業(yè)的心肺復(fù)蘇后，會提供相應(yīng)的高級生命支持；患者有慢性疾?。ㄈ缏璺?、支氣管哮喘）急性加重的情況時，考慮到其身體機(jī)能很差，醫(yī)護(hù)人員會制定快速治療的方案，避免患者的生命安全受到威脅。由此可見，ICU醫(yī)護(hù)人員日常工作壓力雖然不小，但能夠根據(jù)患者實(shí)際情況提供針對性的診療服務(wù)，作為家屬不必?fù)?dān)心，同時要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

其他的日常工作內(nèi)容

ICU醫(yī)護(hù)人員除了要為患者營造良好環(huán)境、提供心理護(hù)理和針對性診療服務(wù)，還涉及其他的日常工作內(nèi)容，主要為：

第一，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用氣管插管、氣管切開或呼吸機(jī)支持的方式，使其處于呼吸順暢的狀態(tài)。尤其是對不能自主呼吸且病情危重的患者，可以通過呼吸支持維持身體氧供，保持呼吸的穩(wěn)定性。同時，醫(yī)護(hù)人員還會根據(jù)患者的情況，適時采用除顫儀，通過脈沖電流使其恢復(fù)正常的血液循環(huán)和竇性心律狀態(tài)，快速挽救生命。

第二，按照患者的腎臟衰竭、中毒、頑固性高血壓、全身炎癥反應(yīng)等情況，利用血液凈化治療的方式，消除體內(nèi)毒素；對患者進(jìn)行深靜脈置管、吸痰和肺泡灌洗等，采用其他設(shè)備和顱內(nèi)壓監(jiān)測儀設(shè)備進(jìn)行治療和監(jiān)測，通過一系列手段保證患者生命體征的穩(wěn)定。

第三，雖然ICU患者的病情非常危重，但是在日常治療期間也需要一定的營養(yǎng)支持。所以，ICU醫(yī)護(hù)人員會為患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)支持，如對于能夠經(jīng)過口吃飯的患者，會為其提供青菜粥、白粥等清淡流食；對于昏迷或吞咽困難的患者，醫(yī)護(hù)人員會利用胃管鼻飼的方式進(jìn)行營養(yǎng)支持；部分患者無法通過口和胃管提供營養(yǎng)支持，就要利用空腸的途徑喂食，使其能夠獲得充足營養(yǎng)，加快身體康復(fù)的速度。

第四，不少患者因疼痛或焦慮，再加上周圍儀器設(shè)備光亮明亮、噪聲較大，很難進(jìn)入睡眠狀態(tài)，進(jìn)而影響病情。因此，醫(yī)護(hù)人員在日常工作中會采用藥物或非藥物的方式，減輕患者疼痛和焦慮，提高睡眠質(zhì)量。與此同時，在護(hù)理過程中還會深入調(diào)查分析患者的睡眠質(zhì)量，選擇合理護(hù)理的方式，以此增強(qiáng)護(hù)理效果，改善患者睡眠質(zhì)量。

第五，ICU日常工作中要確保護(hù)理服務(wù)方式的規(guī)范性和人性化。護(hù)理人員會為患者分析病情，講解疾病相關(guān)知識，使患者對自身的病情有正確、深入的認(rèn)識，不會因?yàn)椴涣私饣驌?dān)心病情出現(xiàn)不良情緒。ICU護(hù)理人員還會按照患者的病情，選擇針對性的治療措施。比如對于清醒的患者，會與之溝通，在取得對方同意后開展有創(chuàng)治療；如果患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員會和家屬溝通，在取得家屬的同意后才會進(jìn)行有創(chuàng)治療。

第六，ICU護(hù)理人員會專業(yè)、準(zhǔn)確地為患者進(jìn)行風(fēng)險評估，并根據(jù)實(shí)際情況開展針對性的護(hù)理服務(wù)，如評估患者是否有吸入性肺炎或壓瘡風(fēng)險。要是有吸入性肺炎的風(fēng)險，會采取預(yù)防肺炎的方式進(jìn)行護(hù)理；要是有壓瘡的風(fēng)險，護(hù)理人員會經(jīng)常對患者身體受到壓迫的部位進(jìn)行清潔、按摩等，確保護(hù)理服務(wù)工作的效果。

第七，ICU的日常工作中還會按照患者的身體康復(fù)情況、病情狀況等進(jìn)行飲食方面的護(hù)理。如為患者提供流食或是半流食，確保飲食清淡、易消化，以補(bǔ)充充足的營養(yǎng)；及時提供新鮮的蔬菜和水果，提升患者的身體免疫力，加快康復(fù)速度。同時，在確保營養(yǎng)充足的前提下，ICU醫(yī)護(hù)人員會幫助患者改變不良飲食習(xí)慣，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目的。

總而言之，ICU的日常工作較為繁多，包括為患者提供良好的環(huán)境、心理疏導(dǎo)、針對性的診療服務(wù)、呼吸支持和營養(yǎng)支持、治療和監(jiān)測工作，以迅速改善患者病情，從而挽救生命。