徐尚杰

ICU的定義

ICU是一般指重癥加強護理病房，收治的大多都是危重癥患者，能夠集中優(yōu)勢醫(yī)療資源對其進行救治，提高治療水平，降低病死率。也正因為如此，ICU具有較為齊全的儀器和成熟的技術(shù)。

ICU患者的心理護理

患者可能出現(xiàn)不良情緒的原因

（1）ICU內(nèi)的氣氛較為壓抑，且周圍使用的儀器較多，儀器的報警聲、醫(yī)務人員來回走動和頻繁操作、其他患者的反應，都會導致患者變得煩躁不安。

（2）ICU患者使用的藥物、儀器種類較多，特別是鎮(zhèn)靜類藥物、肌松藥物等，會限制機體、大腦活動，甚至還會使用人工氣道，導致患者在溝通上較為困難，無法自由活動；引流管、約束帶等也會給患者帶來疼痛感。

（3）暴露自身隱私，常見的就是身體裸露、被詢問一些個人私密問題等。在治療過程中，由于情況危急，醫(yī)護人員可能會忽視患者的個體感受，導致其自尊受到嚴重影響。

（4）與外界隔離，患者會出現(xiàn)孤獨、害怕等情緒。ICU具有嚴格的管理制度，家屬需要在規(guī)定時間進行探望，做好防護措施，避免將細菌傳染給患者而引起不必要的后果。并且，ICU患者疾病較為嚴重，甚至會出現(xiàn)并發(fā)癥、預后效果差等情況，加上經(jīng)濟方面的負擔，易造成壓力過大，無法釋懷，產(chǎn)生無助、憂郁等不良情緒。

ICU中可能出現(xiàn)的精神障礙

ICU患者出現(xiàn)心理障礙的概率很高，常見的有譫妄狀態(tài)、思維紊亂、情感障礙等，還會出現(xiàn)動作、智能障礙，以及其他身體的不良反應，如對于周圍環(huán)境不正確的辨認、幻覺錯覺、思維不連貫、情緒大起大落、亂喊亂叫、便秘、腹瀉、身體疼痛等。對此，需要在治療過程中關(guān)注患者的情緒變化，加強溝通，了解其心理反應，從而判斷是手術(shù)、環(huán)境或者自身因素影響所致，進而采取針對性的措施進行改善。

心理護理相關(guān)措施

搭建相應的平臺，營造良好的監(jiān)護環(huán)境

讓患者了解ICU，熟悉并適應環(huán)境。護理人員要積極與患者交流溝通，介紹主治醫(yī)生，讓其對醫(yī)務人員有足夠的信任，并逐步了解儀器管道的用途，緩解患者內(nèi)心的不安。

建立良好的溝通渠道

與ICU患者溝通時，需要用耐心、溫柔的語言進行解釋，打消其顧忌。為了更準確地了解患者的想法，需要護理人員觀察其表情變化、手勢、口型等，在治療護理過程中更多地加入人文關(guān)懷，減輕其心理負擔。

疏導患者不良情緒

通過講解成功的病例，讓患者樹立積極態(tài)度面對治療過程中的困難；鼓勵患者，引導其樂觀應對。也可以讓家屬參與到心理護理中，幫助患者克服對陌生環(huán)境的恐懼感。譬如，在患者情緒不太穩(wěn)定時，可以允許家屬在旁邊陪伴一段時間，逐漸建立患者的安全感，讓治療順利進行。

注意隱私的保護、疼痛的觀察等

在換藥、交班時，注意保護患者的隱私；注意通過表情、語言等安撫患者，在增進感情的同時，維護患者的自尊。當然，ICU收治的都是病情較重、情況危急的患者，可以通過暗示治療，引導其積極配合；通過觀察患者神情變化，對疼痛程度進行判斷，使得治療效果更佳。

護理體會

在護理ICU患者時，不僅需要密切檢測身體機能運行情況，還需要加強心理建設。護理人員初次接觸ICU患者時，可能經(jīng)驗方面會有欠缺，需要進行理論知識的學習和實際操作的培訓，在逐步掌握基本情況后，會更加順暢地與患者及其家屬進行溝通。

ICU內(nèi)大多是行為受到限制、意識不清醒的患者，周圍儀器、管道、藥物的種類繁多，需要詳細記錄并使用，不能大意。內(nèi)心時刻提醒自己，細心不僅是對患者負責，也是對自己負責。在護理過程中，要明白自己的身份不僅是護理人員，更多的時候要充當患者朋友的角色，注意患者身體、心理的變化，在護理過程中保護患者隱私。當患者恐懼的時候，要用溫柔的語言耐心地告訴他們不要擔心，主治醫(yī)生有較為豐富的臨床經(jīng)驗，一切都會好起來的。當然，可能有部分患者由于插上呼吸機、導尿管等，身體出現(xiàn)疼痛，并且感覺到身體裸露的不適。這時，護理人員需要用技巧轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕身體的疼痛，使其能逐漸接受，并積極配合治療。

護理過程中，難免會遇到一些患者不配合、抵觸等情況。對此，首先要減少對其他患者的影響，通過家屬參與、暗示治療等，緩解其不良情緒；通過進一步溝通取得患者信任，了解其心理活動，再采取針對性措施加以解決。譬如，有些患者由于接受不了現(xiàn)狀，通過大喊大叫發(fā)泄不安的情緒，對此需要通過家人、護理人員的陪伴等，讓患者樹立治愈的信心，積極配合治療；有的患者可能擔心工作、家庭出現(xiàn)混亂，生活的壓力讓其無法安于治療，此時可以引導其樂觀看待生活，擁有好的身體才能為今后的生活拼搏。

總之，護理無小事，一切需要以患者為中心，通過主動溝通，確保其擁有積極、健康的心理，為患者康復打下基礎。