李曉菊，董 玲

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

敏感性皮膚是指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，多發(fā)生于面部。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚灼熱、疼痛、瘙癢、緊繃、皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑及毛細(xì)血管擴(kuò)張等[1]。從實(shí)質(zhì)上來說，敏感性皮膚并不是一種獨(dú)立存在的疾病，而是一類具有相同核心發(fā)病機(jī)制的疾病群[2]。有研究指出，敏感性皮膚的發(fā)病基礎(chǔ)為皮膚屏障功能受損，其誘因比較復(fù)雜。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病主要是由化妝品刺激、心理壓力等多種因素共同誘發(fā)[3]。臨床上應(yīng)及時對此病患者進(jìn)行規(guī)范的治療，以促進(jìn)其皮膚屏障功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后[4-5]。在本文中，筆者主要是探討用KL-DB短波理療儀聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療面部敏感性皮膚的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇2019年11月至2020年11月期間我院接診的面部敏感性皮膚患者72例，按照治療方法的不同將其分為治療組和對照組。治療組36例患者中有男10例、女26例；其年齡為18～43歲，平均年齡（30.16±2.34）歲；其中病程最短的3個月，最長的7年，平均病程（3.15±0.27）年；其中原發(fā)病為糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的患者有12例，為玫瑰痤瘡的患者有8例，為接觸性皮炎的患者有6例，為脂溢性皮炎的患者有5例，為其他皮膚疾病的患者有5例。對照組36例患者中有男9例、女27例；其年齡為18～45歲，平均年齡（31.24±2.45）歲；其中病程最短的5個月，最長的8年，平均病程（3.63±0.31）年；其中原發(fā)病為糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的患者有13例，為玫瑰痤瘡的患者有9例，為接觸性皮炎的患者有5例，為脂溢性皮炎的患者有4例，為其他皮膚疾病的患者有5例。兩組研究對象的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病情符合面部敏感性皮膚的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）近半年內(nèi)未接受過面部美容治療。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）皮損處存在明顯的細(xì)菌感染征象、真菌感染征象或其他病原體的感染征象。2）處于哺乳期或妊娠期。3）有嚴(yán)重的酗酒史或患有精神疾病。4）合并有其他器質(zhì)性病變。5）合并有其他可能會影響本研究的皮膚疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組患者的治療方法 為對照組患者采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠進(jìn)行治療。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠（商品名：貝復(fù)新，生產(chǎn)廠家：珠海億勝生物制藥有限公司，規(guī)格：21 000 IU/5 g）的用法是：囑患者清潔面部皮膚后，在患處涂抹重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠，每天涂抹2次，連續(xù)治療5 d。

1.3.2 治療組患者的治療方法 為治療組患者采用KL-DB短波理療儀聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠（用法同上）進(jìn)行治療。使用KL-DB短波理療儀（武漢中科科理光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療的方法是：以打小圈的方式在患者的面部勻速、柔和地滑動理療儀的治療頭，治療能量設(shè)置為2～6檔。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)節(jié)理療儀的參數(shù)設(shè)置，每次治療15～20 min，每周治療2次，共治療10次。囑患者在治療期間注意避免強(qiáng)烈日曬。

1.4 觀察指標(biāo)

1）皮膚敏感程度。使用敏感指數(shù)評估量表[6]對兩組患者皮膚的敏感程度進(jìn)行評價。該量表的評價項(xiàng)目包括主觀癥狀（皮膚有刺激感、刺痛感、燒灼感、熱感、緊繃感、瘙癢感、疼痛感、整體不適感及皮膚潮紅）和客觀癥狀（皮膚紅腫、脫屑、滲液、結(jié)痂及腫脹）。各評價項(xiàng)目的分值范圍均為0～10分。評分越高，表示患者的皮膚越敏感。2）皮膚生理指標(biāo)。分別在治療前后對兩組患者的皮膚生理指標(biāo)進(jìn)行檢測。在進(jìn)行檢測前，將檢測室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25℃左右，將檢測室內(nèi)的濕度控制在40%～50%之間。囑患者清潔面部后，提前15 min進(jìn)入檢測室等待檢測。使用CK多功能皮膚測試儀（選用Corneometer CM825水份測試探頭、Sebumeter SM815油份測試探頭和Tewameter TM300水分流失測試探頭）對患者面頰部皮膚角質(zhì)層的含水量、面頰部皮膚的皮脂含量及經(jīng)皮水分丟失量進(jìn)行檢測[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者的皮膚敏感程度

治療后，治療組患者各項(xiàng)敏感指數(shù)評估量表的評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患者各項(xiàng)敏感指數(shù)評估量表的評分（分，）

表1 比較治療后兩組患者各項(xiàng)敏感指數(shù)評估量表的評分（分，）

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)皮膚生理指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者面頰部皮膚角質(zhì)層的含水量、面頰部皮膚的皮脂含量、經(jīng)皮水分丟失量相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者面頰部皮膚角質(zhì)層的含水量、面頰部皮膚的皮脂含量、經(jīng)皮水分丟失量分別為（71.25±6.36）%、（79.51±6.38）μg/cm2、（11.55±1.14）g/（h·m2），對照組患者面頰部皮膚角質(zhì)層的含水量、面頰部皮膚的皮脂含量、經(jīng)皮水分丟失量分別為（68.13±5.47）%、（72.49±6.21）μg/cm2、（14.25±1.19）g/（h·m2）；治療組患者面頰部皮膚角質(zhì)層的含水量、面頰部皮膚的皮脂含量均大于對照組患者，其面頰部皮膚的經(jīng)皮水分丟失量小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)皮膚生理指標(biāo)的對比（）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)皮膚生理指標(biāo)的對比（）

3 討論

不合理使用護(hù)膚品、長時間外用糖皮質(zhì)激素制劑及紫外線暴露等均為敏感性皮膚的常見誘因[8]。除此之外，痤瘡、脂溢性皮炎等皮膚疾病也可引發(fā)敏感性皮膚。有研究指出，面部敏感性皮膚的致病機(jī)制復(fù)雜，此病的發(fā)生可能與皮膚屏障功能損傷、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、炎癥因子的異常表達(dá)等多種因素有關(guān)。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子具有多種生物活性，能夠促進(jìn)中胚層及外胚層細(xì)胞（例如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞等）的分裂、增殖及分化，從而可起到修復(fù)皮膚屏障功能的作用[9-10]。有研究指出，補(bǔ)充外源性重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子可促進(jìn)皮膚毛細(xì)血管的再生，從而可改善局部血液循環(huán)，抑制炎性細(xì)胞的大量產(chǎn)生[11]。KL-DB短波理療儀是基于渦流電場技術(shù)設(shè)計而成的一種理療儀。其主頻波段為短波復(fù)頻率波段。該波段的能量較低，對皮膚的刺激性較小。相關(guān)的研究表明，用KL-DB短波理療儀對面部敏感性皮膚患者進(jìn)行治療可有效地為其皮膚補(bǔ)充水分[12-13]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者各項(xiàng)敏感指數(shù)評估量表的評分均低于對照組患者，其面頰部皮膚角質(zhì)層的含水量、面頰部皮膚的皮脂含量均大于對照組患者，其面頰部皮膚的經(jīng)皮水分丟失量小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用KL-DB短波理療儀聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療面部敏感性皮膚的效果確切，可顯著改善患者的皮膚生理指標(biāo)，促進(jìn)其皮膚屏障功能的恢復(fù)。