岳燕娜 宋金露

·臨床論著·

加味小青龍湯對支氣管哮喘患者肺功能及T淋巴細胞亞群水平的影響

岳燕娜1*宋金露2

（1. 禹州市中心醫(yī)院內(nèi)科，河南 禹州 461670；2. 許昌市食品藥品檢驗檢測中心，河南 許昌 461000）

探究加味小青龍湯對支氣管哮喘（Bronchial asthma，BA）患者肺功能及T淋巴細胞亞群水平的影響。選取2018年12月至2020年7月我院BA患者104例，根據(jù)治療方案不同分組，各52例。對照組給予西藥治療，觀察組于對照組基礎(chǔ)上加用加味小青龍湯。對比兩組治療前后哮喘控制測試（Asthma control test，ACT）評分、肺功能指標(biāo)、T淋巴細胞亞群、氧化-抗氧化指標(biāo)[谷胱甘肽過氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）、超氧化物歧化酶水平（Superoxide dismutase，SOD）、8-異前列腺素（8-iso prostaglandin，8-iso-PG）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）]。治療后觀察組ACT評分高于對照組（＜0.05）；治療后觀察組肺功能指標(biāo)、T淋巴細胞亞群，GSH-Px、SOD水平高于對照組（＜0.05），血清8-iso-PG、MDA水平低于對照組（＜0.05）。加味小青龍湯聯(lián)合治療BA，可改善患者氧化-抗氧化平衡，調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群水平，改善臨床癥狀及肺功能。

加味小青龍湯；支氣管哮喘；肺功能；T淋巴細胞亞群；氧化-抗氧化平衡

支氣管哮喘（BA）是由多種炎癥細胞及其細胞因子共同參與的常見氣道慢性炎性疾病，以喘息、胸悶、咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)，清晨、晚上癥狀加重，具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活質(zhì)量[1-2]。支氣管哮喘發(fā)生與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，劇烈運動、空氣污染、呼吸道病毒感染、吸煙等均可誘導(dǎo)其發(fā)生。目前，臨床治療BA以對癥治療為主，如給予平喘祛痰、β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，但由于身體因素、肺功能損傷、依從性差等原因，哮喘控制率較低，尤其是重癥哮喘伴有吸煙史的患者，且激素不良反應(yīng)較多[3]。近些年，西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辨證施治的觀念逐漸受到臨床青睞。小青龍湯出自《傷寒雜病論》，是治療BA的經(jīng)典名方。加味小青龍湯基于“鼻肺腸同治”的原則，于小青龍湯中加入黃芪、黨參，增加益氣固表、健脾補肺之效。

相關(guān)研究顯示，機體氧化-抗氧化失衡、免疫異常與BA發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)[5-6]。加味小青龍湯能否通過調(diào)節(jié)機體氧化應(yīng)激反應(yīng)與免疫反應(yīng)，更好的防治BA，值得深入研究。本研究選取我院BA患者104例，探究加味小青龍湯對肺功能、T淋巴細胞亞群、氧化-抗氧化指標(biāo)水平的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年7月我院BA患者104例，根據(jù)治療方案不同分組，各52例。對照組女21例，男31例，年齡25～74歲，平均43.57±7.9歲，病程3～9年，平均5.26±0.94年，體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）17～28 kg·m-2，平均22.14±1.96 kg·m-2，職業(yè)性哮喘15例，過敏相關(guān)病史22例，吸煙史29例；觀察組女19例，男33例，年齡23～76歲，平均45.29±8.61歲，病程3～10年，平均5.50±1.07年，BMI 18～28 kg·m-2，平均22.53±2.08 kg·m-2，職業(yè)性哮喘17例，過敏相關(guān)病史23例，吸煙史25例。兩組基本資料均衡可比（＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合BA診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；哮喘控制測試（ACT）評分＜20分；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫系統(tǒng)疾??；呼吸衰竭；嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；嚴(yán)重感染性疾?。蝗焉锛安溉槠谂?。

1.2 方法

兩組均給予解痙化痰、吸氧、控制呼吸道感染等治療。

1.2.1 對照組

給予西藥治療，沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克公司，國藥準(zhǔn)字H20150325，規(guī)格50 μg:500 μg×60吸），1吸·次-1，2次·d-1。

1.2.2 觀察組

于對照組基礎(chǔ)上加用加味小青龍湯，白芍15 g，桂枝10 g，炙甘草8 g，炙麻黃10 g，五味子10 g，半夏12 g，細辛8 g，干姜5 g，黃芪30 g，黨參20 g。1劑/d，水煎，早晚分服。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能指標(biāo)

肺功能指標(biāo)包括：呼氣峰流速（Peak expiratory flow，PEF）、第1秒最大呼氣量（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、FEV1/FVC （肺活量，F(xiàn)orced vital capacity）；治療前后，以Master Screen Paed肺功能儀（德國JAEGER公司）檢測。

1.3.2 T淋巴細胞亞群

治療前后抽取空腹外周靜脈血5 mL，采用FACS Aria型流式細胞儀（美國BD公司）檢測計算T淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。

1.3.3 氧化-抗氧化指標(biāo)

治療前后，采用免疫比色法檢測谷胱甘肽過氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px），采用黃嘌呤氧化酶法檢測超氧化物歧化酶水平（Superoxide dismutase，SOD），采用酶聯(lián)免疫法檢測8-異前列腺素（8-iso prostaglandin，8-iso-PG），采用硫代巴比妥酸反應(yīng)法檢測丙二醛（Malondialdehyde，MDA），均采用南京建成公司試劑盒。

1.3.4 ACT評分

治療前后進行ACT評分，總分5～25分，＜20分為哮喘癥狀控制不佳，20～24分為哮喘癥狀部分控制，25分為哮喘癥狀完全控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 ACT評分

治療后觀察組ACT評分高于對照組（＜0.05）。見表1。

表1 兩組ACT評分對比(±SD，n=52)