曹玉瑤

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

冠心病在臨床上作為一種常見心臟疾病，其發(fā)生原因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化造成血管阻塞或狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死、缺氧、缺血情況，雖然該病進(jìn)展較慢，但嚴(yán)重危害了患者身心健康[1-2]。冠心病患者面對治療時(shí)，常常會產(chǎn)生負(fù)性情緒，對患者治療依從性造成影響，影響治療效果[3]。為改善負(fù)性情緒需對患者實(shí)施心理干預(yù)，本研究主要對心理護(hù)理的開展效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析對象選擇于2018年12月至2019年12月在我院就診的88例冠心病患者，以護(hù)理方案不同實(shí)施分組分析。對照組44例，男女患者分別為25、19例，年齡45～85歲，平均年齡（64.30±10.36）歲；試驗(yàn)組44例，男女患者分別為23、21例，年齡46～84歲，平均年齡（65.16±10.35）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組基本信息，對比數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究具有可比性。

1.2 方法 對照組患者開展傳統(tǒng)護(hù)理方案。試驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理方案，具體方法為：提升患者認(rèn)知水平，以患者生活環(huán)境、教育程度等為依據(jù)開展健康教育，糾正患者錯誤理念，促進(jìn)患者認(rèn)知程度提升，告知患者負(fù)性情緒對疾病和治療的影響，使其積極配合治療，對患者多鼓勵和關(guān)心，增強(qiáng)與患者家屬間的溝通，使其共同對患者進(jìn)行情感和心理支持；教會患者放松，對負(fù)性情緒進(jìn)行發(fā)泄[1-2]。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解和評估，以此為依據(jù)實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者面對疾病和治療時(shí)可以心態(tài)良好，并利用注意力轉(zhuǎn)移法對患者負(fù)性情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移，可以講解成功案例，或病友間溝通，消除患者的負(fù)性情緒[3-5]。對患者實(shí)施支持性心理干預(yù)，以患者病情為依據(jù)，將飲食調(diào)理方法和疾病相關(guān)知識向患者和家屬進(jìn)行講解，對患者家屬進(jìn)行鼓勵，發(fā)揮家屬作用，多方位參與，在整個(gè)護(hù)理過程中提升家屬的參與度，多傾聽患者的感受和訴求，使患者獲得家庭的關(guān)愛和溫暖，接受家庭支持，提升患者的治療信心；由于情緒受睡眠質(zhì)量影響，護(hù)理人員在患者治療過程中要應(yīng)用正確方法改善患者睡眠質(zhì)量，患者發(fā)生睡眠障礙時(shí)，對患者睡眠進(jìn)行引導(dǎo)，保證睡眠體位舒適，可以在睡前聽輕柔、舒緩的音樂，提升睡眠質(zhì)量，改善負(fù)性情緒[6-7]。一旦患者呈現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙，根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理人員適量給予患者安眠藥，保證患者睡眠良好，避免發(fā)生負(fù)性情緒。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 本次研究的評價(jià)指標(biāo)為：①2種護(hù)理方案開展前后負(fù)性情緒，采用SAS、SDS焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒呈反比[8]。②兩組患者對兩種護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)為100分，90～100分評價(jià)為非常滿意，60～89分為一般滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)利用QOL生活質(zhì)量評分表，60分為總分，51～60分評價(jià)為優(yōu)，41～50分評價(jià)為良，31～40分評價(jià)為一般，21～30分評價(jià)為差，20分以下評價(jià)為極差，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。④患者治療依從性利用調(diào)查問卷形式進(jìn)行調(diào)查，分為完全依從、部分依從和不依從3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中對比數(shù)據(jù)處理分析均選擇版本為SPSS 23.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和χ2為方式，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理方案的護(hù)理效果 干預(yù)前兩組患者SAS評分、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在護(hù)理方案開展后，相對比于對照組，試驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分降低明顯，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2種護(hù)理方案的護(hù)理效果（分，）

表1 2種護(hù)理方案的護(hù)理效果（分，）

2.2 兩組患者對2種護(hù)理方案的滿意程度對比 相比于對照組，試驗(yàn)組患者對心理護(hù)理干預(yù)的總滿意程度明顯提升，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對2種護(hù)理方案的滿意程度對比[n（%）]

2.3 對比開展后生活質(zhì)量 試驗(yàn)組開展后生活質(zhì)量評分為（53.30±3.20）分，對照組患者開展后生活質(zhì)量評分為（40.15±4.55）分。相比于對照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分提升明顯，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.6810，P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者治療依從性 試驗(yàn)組44例患者中評價(jià)為完全依從例數(shù)和完全依從率分別為25例和56.82%；評價(jià)為部分依從例數(shù)和部分依從率分別為17例和38.64%，評價(jià)為不依從例數(shù)和不依從率分別為2例和4.55%，總依從性為95.45%；對照組44例患者中評價(jià)為完全依從例數(shù)和完全依從率分別為14例和31.82%；評價(jià)為部分依從例數(shù)和部分依從率分別為20例和45.45%，評價(jià)為不依從例數(shù)和不依從率分別為10例和22.73%，總依從性為77.27%。相比于對照組，試驗(yàn)組患者治療依從性提升明顯，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1754，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病作為一種臨床上常見的心臟疾病，致病原因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，在患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化后，血管會發(fā)生狹窄或發(fā)生堵塞，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血和缺氧情況，增加心臟負(fù)荷，進(jìn)而引發(fā)冠心病。相關(guān)研究顯示，斑塊在長期積累下會導(dǎo)致動脈血管發(fā)生狹窄。而伴隨冠心病導(dǎo)致的身心疼痛，治療信心缺乏，社會支持程度、對預(yù)后表示擔(dān)心，且冠心病具有病較長程，且易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[9-11]。在患病和治療過程中，患者極有可能產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，導(dǎo)致病情加重[12-15]。冠心病患者一般呈現(xiàn)較差的心理健康情況，負(fù)性情緒包括恐慌、焦慮、抑郁等，負(fù)性情緒會造成交感神經(jīng)發(fā)生功能亢進(jìn)，造成嚴(yán)重后果發(fā)生，如心肌缺血、心律失常等，導(dǎo)致惡性循環(huán)形成。伴隨人口老齡化進(jìn)程的不斷深入，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)提升的趨勢，對老年人的生活質(zhì)量和健康造成嚴(yán)重影響，且老年人機(jī)體功能均呈現(xiàn)不斷衰退的情況，同時(shí)也伴有多種慢性疾病，這些疾病也會互相發(fā)揮作用。很多老年患者沒有正確認(rèn)知冠心病，對預(yù)后表示擔(dān)心，極易發(fā)生各種負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，導(dǎo)致病情加重。為對臨床癥狀進(jìn)行改善，在對患者實(shí)施治療過程中應(yīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助。在臨床護(hù)理中必須對患者心理進(jìn)行干預(yù)，通過心理護(hù)理方案的開展，利用各種方式對患者負(fù)性情緒進(jìn)行改善，盡量消除患者的負(fù)性情緒，以此提升治療和護(hù)理的依從性，讓患者用積極的心態(tài)面對治療，心理護(hù)理方案體現(xiàn)人性化，護(hù)理人員和家屬共同鼓勵，對患者進(jìn)行鼓勵和關(guān)心，對患者康復(fù)意義重大[16-20]。護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理過程中針對患者負(fù)性情緒，對一系列心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行開展，在實(shí)際的護(hù)理操作中，與患者構(gòu)建良好關(guān)系，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，利用護(hù)理技巧進(jìn)行患者的交流和溝通，鼓勵患者傾訴其負(fù)性情緒。傳統(tǒng)護(hù)理方案的開展已經(jīng)無法滿足患者日益增長的護(hù)理需求，而心理護(hù)理干預(yù)對心理學(xué)知識進(jìn)行利用，為患者提供有效、及時(shí)的心理疏導(dǎo)，對患者認(rèn)知程度進(jìn)行改善。護(hù)理人員要充分掌握心理學(xué)知識，糾正患者的負(fù)性情緒，使患者用樂觀、積極的心態(tài)接受治療和疾病，對患者預(yù)后進(jìn)行改善。本次研究結(jié)果中顯示，心理護(hù)理方案的開展，患者焦慮、抑郁情緒改善明顯，97.73%患者對心理干預(yù)方案表示滿意，且患者治療依從性和生活質(zhì)量均提升明顯，護(hù)理效果確切。

綜上所述，冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理方案可獲得滿意的效果，可對患者負(fù)性情緒進(jìn)行改善。