劉 冰

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

冠心病是常見心血管系統(tǒng)疾病的一種，冠心病的發(fā)生和年齡增加、肥胖、高血壓、高脂血癥、飲食習(xí)慣、遺傳等有一定關(guān)系。其不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成很大的傷害，而且會(huì)對(duì)患者的生命安全造成很大的危害，所以，在患者的治療中，進(jìn)行積極的護(hù)理是非常必要的[1-3]。本研究將我院2017年10月至2019年10月的80例冠心病患者分組，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組。比較兩組疾病宣傳滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導(dǎo)滿意度；冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)不良心理積分以及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別；不良心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生率，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月至2019年10月的80例冠心病患者，根據(jù)隨機(jī)原則分組，每組40例。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組男26例，女14例，年齡48～76歲，平均年齡（58.24±6.79）歲。心功能等級(jí)2級(jí)的患者有28例，心功能等級(jí)3級(jí)的患者有8例，心功能等級(jí)4級(jí)的患者有4例?；颊唧w質(zhì)量42～83 kg，平均體質(zhì)量（62.88±2.15）kg。患者合并糖尿病9例，患者有高血壓的有19例，患者合并慢性阻塞性肺疾病的患者8例，患者有骨質(zhì)疏松的有4例。文化程度小學(xué)5例、初中12例、中專及高中13例、大專和本科5例。冠心病發(fā)病到治療時(shí)間1～15年，平均病程（6.44±1.44）年。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組男27例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（58.24±6.34）歲。心功能等級(jí)2級(jí)的患者有27例，心功能等級(jí)3級(jí)的患者有9例，心功能等級(jí)4級(jí)的患者有4例。患者體質(zhì)量42～81 kg，平均體質(zhì)量（62.88±2.44）kg。患者合并糖尿病10例，患者有高血壓的有19例，患者合并慢性阻塞性肺疾病的患者8例，患者有骨質(zhì)疏松的有4例。文化程度小學(xué)6例、初中12例、中專及高中12例、大專和本科5例。冠心病發(fā)病到治療時(shí)間1～15年，平均病程（6.45±1.55）年。兩組資料P＞0.05。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診?；颊咧橥獗敬窝芯?，可配合本次研究，心功能等級(jí)2～4級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、意識(shí)障礙、妊娠期等無法配合治療的患者以及惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙患者。該研究選擇的案例是由倫理委員會(huì)和患者或家庭成員認(rèn)可的。

1.3 護(hù)理方法 傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組：進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組：①優(yōu)化護(hù)理程序。在接收患者的短時(shí)間內(nèi)迅速評(píng)估患者的基本病情狀況，通過綠色通道將患者及時(shí)轉(zhuǎn)移到急診室就診，第一時(shí)間與放射科，心臟病學(xué)等部門取得聯(lián)系。以便進(jìn)行后續(xù)工作。同時(shí)指導(dǎo)家屬為患者辦理相關(guān)住院手續(xù)。②護(hù)理人員培訓(xùn)。成立冠心病護(hù)理小組。冠心病護(hù)理團(tuán)隊(duì)由接受過系統(tǒng)知識(shí)和技能培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員組成。事先準(zhǔn)備好各種溶栓，抗凝和搶救用品，并制定用藥單位換算表。定期檢查溶栓藥。③護(hù)理人員的職責(zé)分工明確。職責(zé)分工需要明確的分工和合理的任務(wù)安排。個(gè)人的急救和護(hù)理由主要負(fù)責(zé)的護(hù)士完成；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)急救各個(gè)方面。對(duì)于那些明顯有負(fù)面情緒的患者，安排負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行情緒咨詢和安撫。④健康教育。詳細(xì)調(diào)查和了解患者的基本信息，掌握患者的病情，認(rèn)識(shí)冠心病，針對(duì)患者的疾病，藥物、飲食和生活習(xí)慣等個(gè)人需求制訂健康教育計(jì)劃。知識(shí)教育。根據(jù)時(shí)間表的內(nèi)容，患者及家人所需的科學(xué)衛(wèi)生常識(shí)，能讓患者更好地認(rèn)識(shí)自己的身體情況，減少患者的焦慮和焦慮；當(dāng)患者掌握病情后，會(huì)告訴患者處理方法及需要注意的問題，并鼓勵(lì)患者提問。對(duì)患者提出的問題要有足夠的耐心解答，并能幫助他們更好地處理患者的誤會(huì)。⑤心理治療。與患者交流，掌握患者的精神狀況，給予有目的的輔導(dǎo)，把成功案例告訴患者，提高患者的自信心。在對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)和精神上的支援的時(shí)候，可以更好的幫助患者康復(fù)[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組疾病宣傳滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導(dǎo)滿意度；冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度（0～100分，分值越高認(rèn)知程度越高）、心血管改善藥物服用依從性（0～100分，分值越高依從性越高）、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)不良心理積分以及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別；不良心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，本文所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)后用[n（%）]表示；計(jì)量行t檢驗(yàn)后用（）表示，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病宣傳滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導(dǎo)滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組的疾病宣傳滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導(dǎo)滿意度均高于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05）。其中，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組的疾病宣傳滿意度75.00%、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度72.50%、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度75.00%、穿刺操作滿意度80.00%、心理疏導(dǎo)滿意度72.50%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組的疾病宣傳滿意度90.00%、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度95.00%、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度90.00%、穿刺操作滿意度97.50%、心理疏導(dǎo)滿意度100.00%。

2.2 抑郁焦慮負(fù)面情緒得分及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別比較 護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組抑郁焦慮負(fù)面情緒得分及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組抑郁焦慮負(fù)面情緒得分及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別比較（）

表1 護(hù)理前后兩組抑郁焦慮負(fù)面情緒得分及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別比較（）

2.3 冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間、住院時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度為（95.34±3.21）分、心血管改善藥物服用依從性為（95.68±3.45）分、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間為（2.34±0.52）d、住院時(shí)間為（8.41±1.21）d。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度（86.31±3.25）分、心血管改善藥物服用依從性（82.12±3.25）分、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間（3.34±0.51）d、住院時(shí)間（10.44±1.25）d。

2.4 不良心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生率 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組不良心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組不良心血管事件共計(jì)2例，總發(fā)生率5.00%，不良反應(yīng)共計(jì)1例，總發(fā)生率2.50%，而傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組不良心血管事件共計(jì)8例，發(fā)生率20.00%，不良反應(yīng)共計(jì)7例，總發(fā)生率17.50%。

3 討 論

引起冠心病的原因比較復(fù)雜，與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素和基因因素有關(guān)[8-11]。冠心病的出現(xiàn)往往會(huì)引起胸部疼痛，甚至?xí){到患者的健康[12-15]。由于受到疾病的困擾，患者往往會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，因此，在對(duì)冠心病進(jìn)行積極的治療的過程中，應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行心理和精神方面的調(diào)整。高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的一項(xiàng)基本內(nèi)容，它可以根據(jù)患者的生理、生理、心理、心理、情緒等因素進(jìn)行有效的介入，從而達(dá)到改善患者疾病的知曉率、緩解生理癥狀、緩解心理壓力的目的。優(yōu)質(zhì)管理注重護(hù)士責(zé)任明確、專業(yè)技能訓(xùn)練，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[17-20]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組疾病宣傳滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導(dǎo)滿意度、心理狀態(tài)不良心理積分以及左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能級(jí)別、冠心病疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續(xù)心絞痛發(fā)作的時(shí)間、住院時(shí)間、不良心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得較好的效果，其應(yīng)用可減輕患者的心理癥狀，減輕焦慮和抑郁，并提高疾病和認(rèn)知程度，提高患者的治療依從性，提高患者對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，減少不良心血管事件的發(fā)生和不良反應(yīng)。