何昌永 徐 倩 李俊靜 李東旭 宋宇琪 夏 慶 常 寧 鄧大同

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）屬于代謝紊亂性疾病，是常見的慢性非傳染性疾病，我國以2型糖尿病為主，發(fā)病率高且呈逐年遞增趨勢。有研究顯示，糖尿病患者因長期患病，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情感。應激狀態(tài)往往會引起機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變化，進一步影響糖尿病患者的心理健康和血糖控制。2019年12月暴發(fā)的疫情屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由于糖尿病患者屬于病毒易感且感染后病死率較高人群，處于長期的心理應激狀態(tài)，從而發(fā)生心理、行為變化。本次研究通過對糖尿病患者在疫情期間的心理狀況進行調(diào)查，旨在了解疫情期間糖尿病患者的焦慮情況，對在疫情期間及其他突發(fā)應激事件中給予糖尿病患者心理指導以及血糖管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年11月-2021年3月，采取隨機抽樣的方法，選取143例就診于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的糖尿病患者作為研究對象。①納入標準：符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準，確診為糖尿病，糖尿病病程≥1.5年；年齡≥18周歲；自愿參加本次研究并填寫問卷；能夠進行有效交流和心理測試。②排除標準：合并心、肝、肺、腎等其它慢性疾病者，如高血壓；合并精神障礙或服用精神活性藥物者；合并惡性腫瘤者；合并妊娠或哺乳期女性。經(jīng)安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過此次調(diào)查，且所有研究對象均已知情同意。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表 調(diào)查研究對象的一般資料，包括性別、年齡、糖尿病病程、是否合并有其他的慢性疾病、有無精神疾病史、有無服用相關抗精神病類藥物史等基本信息。

1.2.2 焦慮自評量表（SAS） SAS是一種焦慮評定的標準，用于測量焦慮狀態(tài)輕重程度的心理量表，由William W.K.Zung編制。關于此量表的編制背景、理論根據(jù)、信度和效度問題，國內(nèi)已有文獻介紹。該表適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有較廣泛的適用性。SAS采用4級評分，主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”沒有或很少時間；“2”小部分時間；“3”相當多的時間；“4”絕大部分或全部時間?？傆?0個項目，將其得分相加再乘以1.25后取整數(shù)部分便得到標準分。標準分大于50分視作有焦慮情況，且標準分越高，表明癥狀越嚴重。

1.2.3 收集方法 采用線下發(fā)放調(diào)查問卷的方法，研究對象以匿名形式填寫問卷。征得研究對象的知情同意后，由小組成員向研究對象詳細解釋項目意義以及填寫方法，并監(jiān)督研究對象按照要求填寫問卷，填完即收，確保問卷填寫嚴謹性以及問卷有效性。問卷只能填寫一次、問題必須全部答完，以保證問卷的準確性和有效性。

2 結 果

2.1 調(diào)查對象基本信息 本次研究共收回調(diào)查問卷143份，其中有效問卷136份。參與調(diào)查的糖尿病患者中，男性79例（占58.1%），女性57例（占41.9%）；青年患者20例（＜40歲，14.7%），中年患者77例（40～59歲，56.6%），老年患者39例（≥60歲，28.7%）。平均年齡為54歲。見表1。

表1 調(diào)查人員基本信息

2.2 疫情期間糖尿病患者的SAS得分情況 根據(jù)每名糖尿病患者的SAS評分計算得分，平均得分為（38.66±9.40）分，焦慮癥狀發(fā)生率為15.44%，其中輕度焦慮患者占12.50%，中度焦慮患者占2.21%，重度焦慮患者占0.73%。見表2。

表2 疫情期間糖尿病患者焦慮程度分級情況（n=136）

2.3 不同性別糖尿病患者SAS評分比較 男性患者與女性患者焦慮發(fā)生概率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且女性患者發(fā)生焦慮的概率高于男性患者。見表3。

表3 不同性別糖尿病患者焦慮評分比較（±s，分）

2.4 不同年齡段糖尿病人群焦慮情況 不同年齡段糖尿病患者的焦慮癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 不同年齡段糖尿病人群焦慮情況（±s，分）

3 討 論

有研究表明，糖尿病患者罹患焦慮和抑郁的風險約為普通人的2倍。根據(jù)疫情期間公眾心理狀況的大規(guī)模調(diào)查結果顯示，約有35%的受訪者會出現(xiàn)不同程度的情緒應激反應。糖尿病患者因患有慢性疾病、免疫力較常人低，導致感染病毒的可能性更高且感染后病死率高，從而產(chǎn)生更為突出的應激狀態(tài)及心理負擔。應激反應與多種生理或心理相關疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，相關研究表明：超過一半的人在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在心理衛(wèi)生問題，有著強烈的心理干預需要。因此，本研究通過調(diào)查安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的糖尿病患者，分析了解疫情期間糖尿病患者的心理狀況，為將來可能發(fā)生的其他公共衛(wèi)生事件中糖尿病患者的心理干預提供參考。

3.1 糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等心理狀況 本研究顯示糖尿病患者焦慮癥狀發(fā)生率為15.44%，平均得分明顯高于全國常模組，表明糖尿病患者在疫情期間普遍存在焦慮、抑郁等心理健康問題，主要以輕度焦慮為突出表現(xiàn)。分析原因可能是由于疫情期間須居家隔離，正常的工作和生活環(huán)境被打破，導致其長期處于壓抑的環(huán)境之下；同時由于病毒傳播的迅速性、不確定性，新的傳播方式的不斷發(fā)現(xiàn)，以及現(xiàn)代網(wǎng)絡信息的錯雜、快速的傳播，使得糖尿病患者很容易產(chǎn)生嚴重的心理負擔，從而導致焦慮癥狀的發(fā)生。

3.2 不同性別的糖尿病患者焦慮情況存在差異，且女性患者比男性患者更易焦慮 本研究發(fā)現(xiàn)女性糖尿病患者比男性糖尿病患者更容易焦慮；且女性的平均SAS評分更高。根據(jù)對此次實驗對象的深入分析，了解到本次調(diào)查中以中老年糖尿病患者（年齡≥40歲）居多，同時對該部分人群進行一定的社會調(diào)查與分析，從心理特點看：①女性通常比男性更為敏感，對親情工作表現(xiàn)比男性要求更高，容易擔憂。②女性相較于男性，疫情期間更為缺乏安全感，對于疫情的未知趨向和壓抑氛圍感到害怕，疫情期間的各種錯雜信息、新的疫情變化往往會讓女性感受更加壓抑與不安。③可能受到家庭環(huán)境的影響較大，父母往往對待男性和女性的教育方式不同，導致面對不同突發(fā)應激狀況時產(chǎn)生不同的反應和心理變化。加之在疫情期間壓抑的社會環(huán)境之下，更易產(chǎn)生焦慮的心理狀況。

3.3 不同年齡段的糖尿病患者焦慮情況沒有明顯差異 本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段糖尿病患者的心理狀況相近，焦慮癥狀發(fā)生率無顯著差異。分析其原因，可能是因為疫情爆發(fā)期間，國家及時地進行防疫工作，對中國人民進行居家管控，使得疫情的傳播受到遏制；同時，國家與政府也通過各種網(wǎng)絡平臺向大家傳播正確的疫情防控知識，使得不同年齡段的糖尿病患者都能接收相同的信息，并接受相同的診療幫助。

綜上所述，破壞公眾的心理健康、影響公眾的積極行為和心理狀態(tài)是傳染病危害社會的主要形式之一。2019年疫情的暴發(fā)屬于一次重大的國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疫情造成的健康壓力嚴重影響了公眾的心理健康問題。糖尿病患者因長期處于慢性疾病狀態(tài)，導致糖尿病患者在此類重大傳染病事件中的處境更加岌岌可危。本次研究通過問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析了疫情期間不同性別和不同年齡段的糖尿病患者的心理狀況，結果顯示糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等心理健康問題，而心理健康問題是導致糖尿病患者病情惡化的重要因素之一，因此在疫情期間及其他應激事件中應該有針對性地對糖尿病患者進行心理干預，盡早完善對糖尿病患者在社會重大應激事件下的診療救護管理、安撫工作和社會醫(yī)療保障系統(tǒng)，從而更好地控制糖尿病患者的病情發(fā)展。