朱曉雪

近年來(lái)，突發(fā)性耳聾（sudden deafness, SD）發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升，且臨床患者趨于年輕化，已成為危害人們身心健康的多發(fā)病。突發(fā)性耳聾除了聽(tīng)力下降，還可能伴發(fā)耳鳴、眩暈、惡心等癥狀?；颊哂捎诙@、耳鳴等癥狀，呈現(xiàn)一定程度的語(yǔ)言、交流障礙，最終可能造成嚴(yán)重的負(fù)性心理，如焦慮、抑郁等。臨床實(shí)驗(yàn)表明，護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者心理，對(duì)增強(qiáng)治療效果有積極作用。作者針對(duì)到本醫(yī)院就診的70例SD患者進(jìn)行了研究，旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮情緒的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-12月到本醫(yī)院就診的70例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者，隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組患者中男22例，女13例，年齡23～57歲，平均年齡（42.95±12.25）歲；病程1～45 d，平均（18.40±10.58）d。對(duì)照組患者中男24例，女11例；年齡21～61歲，平均年齡（43.21±10.08）歲；病程1～40 d，平均（26.46±14.92）d。兩組SD患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、聽(tīng)力檢查均符合突發(fā)性耳聾伴耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有心血管疾病記錄史；有嚴(yán)重的疾??；有免疫性疾?。挥姓J(rèn)知障礙和精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)SD患者采用常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑及基本護(hù)理要求，予以基礎(chǔ)性臨床護(hù)理和治療。在患者入院后了解其基本情況，協(xié)助其完成檢查，跟蹤患者病情情況，根據(jù)其主訴調(diào)整護(hù)理方案，注重日常護(hù)理。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)SD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：在患者入院后了解其基本情況后，對(duì)其進(jìn)行心理狀況評(píng)估。采用健康教育等方式，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助其明確自身疾病的特殊性及治愈過(guò)程，改善心理治療狀態(tài)，緩解不良情緒，提升治療的配合度和積極性。對(duì)SD患者進(jìn)一步加強(qiáng)在突發(fā)性耳聾發(fā)生、發(fā)展、治療過(guò)程中的心理輔導(dǎo)和溝通，并施加積極有力的引導(dǎo)，進(jìn)而有效提升治療效果。②良好的生活習(xí)慣：治療和護(hù)理人員要引導(dǎo)患者堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，多用清淡、纖維含量多、低脂、低鹽的食品，還應(yīng)保持充足的休息和睡眠。③藥物干預(yù)，提供用藥指導(dǎo)：藥物治療是臨床主要手段，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，介紹藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，提高SD患者用藥依從性，保證藥物有效治療。治療過(guò)程中不僅要介紹藥品的作用原理和可能的副作用，還要告知患者各項(xiàng)檢查的積極作用及相關(guān)檢查的注意要點(diǎn)，保證患者在治療過(guò)程中的積極配合，以期達(dá)到更好的治療效果。④健康干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)介紹突發(fā)性耳聾的相關(guān)知識(shí)和成因分析，現(xiàn)階段的主要治療方案，并向患者積極溝通適宜的治療方案，獲得患者的高度配合。對(duì)出院患者仍進(jìn)行有效指導(dǎo)，可搭建有效合理的溝通平臺(tái)，保證患者在出院后一定時(shí)間內(nèi)的延續(xù)護(hù)理，保證患者良好的恢復(fù)狀況和健康的心理狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) 選用焦慮自評(píng)量（SAS）指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮改善程度。SAS評(píng)分方式如下：輕度焦慮，得分50～59分；中度焦慮，得分60～68分；重度焦慮，得分超過(guò)69分；選用抑郁自評(píng)量表(SDS)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁改善程度。SDS評(píng)分方式如下：輕度抑郁，得分53～62分；中度抑郁，得分63～71分；重度抑郁，得分超過(guò)72分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用焦慮自評(píng)量（SAS）指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮改善程度。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組相比，觀察組SD患者的焦慮及抑郁程度呈現(xiàn)明顯改善，總體有效率也明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SD患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分比較（±s，分）

3 討 論

近年來(lái)，突發(fā)性耳聾（SD）的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升，年齡呈現(xiàn)年輕化，精神壓力、睡眠障礙、疲勞、亞健康等均可能誘發(fā)SD。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，治療方案的探索主要在預(yù)防毛細(xì)胞死亡、導(dǎo)入并調(diào)控治療基因的表達(dá)、抑制負(fù)性調(diào)控因子的作用和干細(xì)胞基因治療等方面。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳聾伴耳鳴的患者大多生活不規(guī)律，在平時(shí)的工作生活中，過(guò)多依賴感音神經(jīng)，如長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)或處于噪音環(huán)境之中。患者在發(fā)病后由于聽(tīng)力嚴(yán)重下降，影響日常的工作生活，心理上也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變。部分敏感、易暴躁的患者還會(huì)變得焦慮，嚴(yán)重者甚至?xí)钟?。因此臨床對(duì)于突發(fā)性耳聾伴耳鳴的患者除對(duì)身體狀況進(jìn)行調(diào)整外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理狀況的關(guān)注和溝通。

醫(yī)學(xué)界對(duì)突發(fā)性耳聾的病因認(rèn)識(shí)仍無(wú)突破性進(jìn)展，治療上存在很大的盲目性。臨床常規(guī)治療手段大多進(jìn)行對(duì)癥治療，糖皮質(zhì)激素、血液流變學(xué)治療、多種擴(kuò)張血管改善微循環(huán)藥物、降低纖維蛋白原藥物、降血脂藥物等均可作為藥物治療方案。由于該病尚未明確發(fā)病機(jī)制，大多患者心理還會(huì)伴有焦慮、抑郁，致使患者無(wú)法充分應(yīng)對(duì)應(yīng)激源，常規(guī)藥物治療療效很難達(dá)到最好水平。在臨床開(kāi)展治療工作中時(shí)，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，開(kāi)展護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理，對(duì)增強(qiáng)治療效果有積極作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組相比，觀察組SD患者的SAS、SDS指標(biāo)呈現(xiàn)明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的不良情緒狀況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，對(duì)增強(qiáng)治療效果有積極作用。作為護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)的積累；在臨床工作中應(yīng)重視該病發(fā)生過(guò)程中對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行正確引導(dǎo)，重視與患者交流、溝通和心理疏導(dǎo)，進(jìn)行正向心理輔導(dǎo)和健康宣教，可有效提升突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的臨床治療效果和治愈率。