張 弛 昌大平

牙體牙髓疾病通常是由于細(xì)菌感染造成的，是一種較為常見(jiàn)的牙科疾病。如果患者病情沒(méi)有及時(shí)采取治療，很容易造成牙髓壞死。當(dāng)前主要是通過(guò)根管治療的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。因此，本文將針對(duì)牙體牙髓疾病行多次根管與一次根管治療效果展開(kāi)分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年3月在遼寧省撫順市金賀美口腔門診接受治療的88例牙體牙髓疾病患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)不同時(shí)間段予以治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組，各組牙體牙髓疾病患者數(shù)量均為44例。研究組患者中男23例，女21例，平均年齡（33.7±13.1）歲；對(duì)照組患者中男22例，女22例，平均年齡（34.1±12.2）歲。兩組牙體牙髓疾病患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組患者予以一次根管治療 患者在術(shù)前均進(jìn)行X線拍攝檢查，觀察根管的數(shù)目、形態(tài)、病變范圍以及根尖有無(wú)病變，研究組在局麻下依次給予常規(guī)開(kāi)髓拔髓，擴(kuò)張根管口，記錄根管長(zhǎng)度。術(shù)中都是無(wú)菌操作，一邊擴(kuò)張，一邊用沖洗液對(duì)根管進(jìn)行沖洗，在為患者進(jìn)行局部麻醉后將牙髓腔放開(kāi)，并取出根髓，再使用沖洗劑進(jìn)行清理，使用檢測(cè)設(shè)備對(duì)根管深度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)根管進(jìn)行消毒，最后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行填充。

1.2.2 對(duì)照組患者予以多次根管治療 治療工作與研究組基本相同。在治療過(guò)程中為根管位置進(jìn)行2～3次的封藥處理，在處理后根管干凈無(wú)異味、敲擊無(wú)疼痛，再使用藥物對(duì)牙齒進(jìn)行封存，直至治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) 收集患者的疼痛感評(píng)分、治療效果、治療滿意程度等方面的數(shù)據(jù)。治療效果通過(guò)量表采集數(shù)據(jù)，將采集的數(shù)據(jù)整理為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。有效率為：有效+顯效。疼痛感評(píng)分運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法采集患者數(shù)據(jù)，分別在患者治療前、治療1周后采集數(shù)據(jù)，患者疼痛感評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高則患者疼痛感越強(qiáng)烈。治療滿意程度通過(guò)量表收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意率：非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集所有牙體牙髓疾病數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。利用率（%）表示治療效果以及治療滿意程度的計(jì)數(shù)信息，采用卡方檢驗(yàn)；利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示疼痛感水平的計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者疼痛感評(píng)分比較 兩組患者在治療前的疼痛感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在接受不同治療后，患者1周后疼痛感評(píng)分有明顯差異，研究組患者的疼痛感評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛感評(píng)分比較（±s，分）

2.3 兩組患者治療滿意度比較 研究組患者對(duì)于治療工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較 例(%)

3 討 論

在根管治療中應(yīng)注意兩方面的問(wèn)題：①適應(yīng)證不同，選擇的治療方案應(yīng)該也有所不同；治療牙髓炎時(shí)，牙髓腔內(nèi)或者根尖周炎癥輕微，患牙基本無(wú)炎癥，通過(guò)完善根管預(yù)備、填充，達(dá)到封閉根管的目的。對(duì)于這樣的患者采用一次性根管治療更為合適。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或者化膿型牙髓炎患者，則需要多次反復(fù)治療。②術(shù)者對(duì)髓腔解剖形態(tài)的熟悉程度以及術(shù)者的操作技術(shù)。根管治療是當(dāng)前治療牙體牙髓疾病的重要方式之一，在治療的過(guò)程中流程相對(duì)繁瑣并會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛感，這就需要在治療的過(guò)程中盡量縮短治療時(shí)間和次數(shù)，降低患者治療期間的疼痛感。

一次性根管治療方式能夠更好地幫助患者進(jìn)行治療，將根管預(yù)備、患處消毒清理以及填充等工作一次性完成，可以有效降低牙體二次感染的情況，提高治療質(zhì)量，對(duì)于牙體牙髓患者的治療工作具有十分重要的意義。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：研究組患者在治療優(yōu)異率明顯超過(guò)對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，所有牙體牙髓疾病患者的疼痛感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在接受不同治療后，患者在治療1周后，疼痛感情況出現(xiàn)變化，研究組患者的疼痛感情況好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，研究組患者滿意率為95.45%（42例），其對(duì)于治療工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為牙體牙髓疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者予以一次根管治療能夠獲得更好的效果，患者疼痛情況更低，效果十分顯著，值得積極應(yīng)用和推廣。