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        能級(jí)管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)獲益感、技能能力及醫(yī)患滿意度的影響

        2022-01-21 02:03:04朱薇薇潘迎春
        西部中醫(yī)藥 2021年8期
        關(guān)鍵詞:能級(jí)條目手術(shù)室

        朱薇薇,孔 青,潘迎春

        安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶第一人民醫(yī)院,安徽 安慶 246003

        手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及急救的關(guān)鍵場(chǎng)所,是醫(yī)院重要的技術(shù)部門,同時(shí)也是全院工作量最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的科室。確保護(hù)理質(zhì)量及患者安全是手術(shù)室管理的重點(diǎn)問題[1-2]。如何充分調(diào)動(dòng)及激發(fā)手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性、調(diào)動(dòng)其潛能已成為護(hù)理管理研究的重點(diǎn)課題。研究表明,歐美等國家應(yīng)用能級(jí)管理體系后護(hù)理質(zhì)量明顯上升[3-4]。能級(jí)管理可最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,已證實(shí)可提高護(hù)理人員專業(yè)技能[5]。但國內(nèi)對(duì)能級(jí)管理模式的研究大多集中于培訓(xùn)價(jià)值方面,對(duì)能級(jí)管理模式用于手術(shù)室護(hù)士管理的價(jià)值及對(duì)職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)獲益感、核心能力的影響鮮少報(bào)道。在此背景下,本研究對(duì)能級(jí)管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)獲益感、技能能力及醫(yī)患滿意度的影響展開研究,明確將能級(jí)管理模式用于手術(shù)室管理的價(jià)值,旨在為手術(shù)室護(hù)理管理提供指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 對(duì)象與方法

        1.1 調(diào)查對(duì)象便利抽樣法隨機(jī)抽取2019 年1~12 月在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院開展能級(jí)管理模式后在崗手術(shù)室護(hù)士60 名作為研究對(duì)象。其中男6例,女54例;年齡22~45歲,平均(28.74±5.13)歲;工作年限:1~20年,平均(7.5±2.6)年;學(xué)歷:專科23 名,本科及以上37 名;職稱:護(hù)士32名,護(hù)師21名,主管護(hù)師及以上7名;婚姻狀況:已婚23 名,未婚37 名;能級(jí)分級(jí):N1 級(jí)31 名,N2 級(jí)23名,N3級(jí)4名,N4級(jí)2名。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)納入:)注冊(cè)護(hù)士;2)從事手術(shù)室臨床護(hù)理≥1 年且身體健康者;3)無心理疾病者;4)知悉研究內(nèi)容且自愿參與研究。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除:1)休假、請(qǐng)假或外出學(xué)習(xí)超過1 個(gè)月者;2)已調(diào)往其他科室或已離職者;3)個(gè)人原因不愿配合者;4)近期生活中出現(xiàn)重大變故者;5)輪轉(zhuǎn)護(hù)士或外來進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。

        1.4 研究方法

        1.4.1 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)分層依據(jù)護(hù)理崗位說明、醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見,綜合護(hù)士工作年限、學(xué)歷水平、工作能力等,依據(jù)醫(yī)院基礎(chǔ)框架將手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行能級(jí)分級(jí)。N1 級(jí):護(hù)齡1~2 年,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,已注冊(cè),科室崗位培訓(xùn)及考核合格,護(hù)士職稱。N2 級(jí):護(hù)齡3~5 年,任護(hù)師2 年以上,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力強(qiáng)。N3 級(jí):護(hù)齡6~10年,主管護(hù)師以上職稱,可勝任各科手術(shù)護(hù)理配合,手術(shù)室專科理論知識(shí)強(qiáng),專業(yè)能力強(qiáng),可負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重癥患者搶救,能參與高、新、尖端手術(shù)配合,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士理論培訓(xùn)及授課。N4 級(jí):手術(shù)室工作年限超過10 年,主管護(hù)師以上職稱,擔(dān)任手術(shù)室小組負(fù)責(zé)人,專業(yè)知識(shí)及技能強(qiáng),專科護(hù)理骨干,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)士長管理科室,領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)護(hù)士組織查房、會(huì)診、處理疑難病例,制定護(hù)理計(jì)劃,提供護(hù)理指導(dǎo)。

        1.4.2 能級(jí)管理具體實(shí)施辦法N1 級(jí)護(hù)士能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科、乳腺外科、胃腸外科等手術(shù)洗手配合工作;熟悉各類手術(shù)器械、設(shè)備使用方法及消毒工作。N2 級(jí)護(hù)士在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下?lián)涡赝饪啤⒐强?、肝膽外科、泌尿外科及神?jīng)外科等手術(shù)洗手配合,負(fù)責(zé)基本外科手術(shù)及婦產(chǎn)科基礎(chǔ)手術(shù)的巡回配合,充分掌握上述手術(shù)涉及器械、設(shè)備的使用、消毒及保養(yǎng)工作,如腹腔鏡、胸腔鏡及膽道鏡等:N3 級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)擔(dān)任各項(xiàng)??剖中g(shù)洗手及巡回配合,負(fù)責(zé)高難度、新技術(shù)及危重患者手術(shù)洗手配合,負(fù)責(zé)護(hù)士實(shí)習(xí)生帶教,掌握各項(xiàng)手術(shù)室貴重設(shè)備、器械使用、消毒方及保養(yǎng)方法,如腦室鏡、氬氣電刀、顯微鏡、超聲刀等,參與危重癥患者搶救,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士護(hù)理工作,執(zhí)行高難度護(hù)理操作。N4 級(jí)擔(dān)任高難度、新技術(shù)及尖端手術(shù)配合工作,擔(dān)任手術(shù)室??平M長,負(fù)責(zé)組內(nèi)成員培訓(xùn)、監(jiān)管及考核,負(fù)責(zé)本科室器械、設(shè)備日常管理、維修與保養(yǎng);掌握各專科科室醫(yī)師手術(shù)習(xí)慣及特征,協(xié)助護(hù)士長參與行政管理,參與手術(shù)室教學(xué)、科研指導(dǎo)工作,參與科室質(zhì)量控制。

        1.4.3 能級(jí)培訓(xùn)與考核N1 級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本技能、技術(shù);N2 級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容主要為??茦I(yè)務(wù)及技能,以自學(xué)為主,組織參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、課內(nèi)小講堂等;N3~N4 級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室各項(xiàng)專科理論、技能培訓(xùn),要求掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),每月組織1 次理論操作考試及??萍寄芸己?。根據(jù)能級(jí)、職稱、工齡、工作完成情況(工作數(shù)、工作質(zhì)量)等進(jìn)行績效考核,建立符合能級(jí)的手術(shù)室績效考核制度,職稱占20%、工齡10%、工作量(每月完成實(shí)際手術(shù)量)30%、工作質(zhì)量40%(技術(shù)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)20%+滿意度20%,考核內(nèi)容包括職業(yè)素養(yǎng)、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)科研等)。

        1.5 觀察指標(biāo)

        1.5.1 職業(yè)獲益感參考胡菁等[6]編制的職業(yè)獲益感量表評(píng)估手術(shù)室護(hù)士職業(yè)獲益感,量表內(nèi)容包括正向職業(yè)感知(7 個(gè)條目)、親屬認(rèn)同(6 個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)歸屬感(6個(gè)條目)、自身成長(8個(gè)條目)、護(hù)患關(guān)系(6個(gè)條目)等5個(gè)維度,含33個(gè)條目,1~5分5級(jí)評(píng)分,代表完全不贊同、不贊同、基本贊同、贊同及完全贊同,范圍33~165分,分?jǐn)?shù)越高,表示職業(yè)獲益感越高。該量表內(nèi)部Cronbach’s α系數(shù)超過0.95,各維度系數(shù)0.83~0.92之間。

        1.5.2 職業(yè)認(rèn)同參照周西等[7]報(bào)道文獻(xiàn)資料內(nèi)職業(yè)認(rèn)同感量表評(píng)價(jià)職業(yè)認(rèn)同情況,包括社會(huì)支持、社交技巧、自我反思、挫折應(yīng)對(duì)、認(rèn)知評(píng)價(jià)等5 個(gè)維度,共30 個(gè)條目,1~5 分5 級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,表示職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng),該量表信度超過0.80。

        1.5.3 核心能力1)參照中國注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表[8]對(duì)手術(shù)室護(hù)士核心能力進(jìn)行評(píng)估,包括批判性思維/科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際管理、臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、法律與倫理實(shí)踐等7個(gè)維度,含58個(gè)條目,0~4分5級(jí)評(píng)分,代表完全無能力~很有能力,分?jǐn)?shù)越高,表示核心能力越強(qiáng),量表信度超過0.79,結(jié)構(gòu)效度0.46。2)參照文獻(xiàn)[9]制定護(hù)士崗位勝任能力評(píng)分量表評(píng)估手術(shù)室護(hù)士崗位勝任能力,包括專業(yè)知識(shí)(21個(gè)條目)、專業(yè)能力(12個(gè)條目)、專業(yè)技術(shù)(29個(gè)條目)、綜合素質(zhì)(15個(gè)條目)等4個(gè)維度,含77個(gè)條目,0~4分5級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,代表崗位勝任能力越高,該量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)0.79~0.87。

        1.5.4 護(hù)理滿意度1)由60 名手術(shù)醫(yī)師(主刀醫(yī)生、第一助手)對(duì)手術(shù)室工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),采用自擬滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查,包括物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)配合、責(zé)任心、主動(dòng)性、應(yīng)急能力、服務(wù)能力、查對(duì)情況等維度,每項(xiàng)0~10分,從低到高代表不滿意、非常滿意,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高。該量表經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)有良好的信效度,Cronbach’s α系數(shù)0.78~0.88。2)參考文獻(xiàn)[10]編制護(hù)理滿意度量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,含關(guān)心與愛護(hù)(8 個(gè)條目)、環(huán)境指導(dǎo)(5 個(gè)條目)、服務(wù)技術(shù)(8個(gè)條目)等3 個(gè)維度及總體評(píng)價(jià)1 個(gè)條目共22 個(gè)條目,評(píng)分范圍1~7 分,代表很不滿意、非常滿意,總分22~154 分,分?jǐn)?shù)越高,表示對(duì)護(hù)理工作滿意度越高,本量表Cronbach’s α系數(shù)0.93。

        1.5.5 護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)能級(jí)管理開展前6 個(gè)月、能級(jí)管理開展6 個(gè)月后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況,包括護(hù)士長工作、三基考核合格率、消毒隔離、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率等。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用±s 表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 職業(yè)獲益感評(píng)分正向職業(yè)感知、親屬認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感、自身成長、護(hù)患關(guān)系及總分均較能級(jí)管理開展前升高(P<0.05)。見表1。

        表1 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)獲益感評(píng)分比較(±s) 分

        表1 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)獲益感評(píng)分比較(±s) 分

        時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60正向職業(yè)感知20.67±3.74 25.57±4.41-6.564<0.001親屬認(rèn)同23.79±4.52 29.63±5.45-6.389<0.001團(tuán)隊(duì)歸屬感20.11±3.36 23.74±2.99-6.252<0.001自身成長24.45±5.16 29.63±4.41-5.911<0.001護(hù)患關(guān)系25.63±4.17 28.44±4.06-3.740<0.001總分114.65±20.95 137.01±21.32-5.794<0.001

        2.2 職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分職業(yè)認(rèn)同感各維度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前升高(P<0.05)。見表2。

        表2 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較(±s) 分

        表2 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較(±s) 分

        時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60社會(huì)支持15.76±2.66 19.79±4.15-6.333<0.001社交技巧20.36±4.17 24.49±5.26-4.766<0.001自我反思9.55±1.69 11.45±2.79-4.512<0.001挫折應(yīng)對(duì)18.68±4.52 23.65±5.14-5.624<0.001認(rèn)知評(píng)價(jià)21.26±4.57 25.14±5.63-4.145<0.001總分85.91±17.61 104.52±22.97-4.980<0.001

        2.3 核心能力評(píng)分比較核心能力量表各維度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前明顯升高(P<0.05)。見表3。

        表3 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后核心能力評(píng)分比較(±s) 分

        表3 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后核心能力評(píng)分比較(±s) 分

        時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60批判性思維/科研能力14.16±2.79 16.98±4.51-4.119<0.001領(lǐng)導(dǎo)能力21.65±5.17 25.98±4.41-4.936<0.001人際管理24.65±5.79 30.45±4.26-6.250<0.001臨床護(hù)理23.51±4.56 28.79±7.12-4.837<0.001專業(yè)發(fā)展22.52±2.67 25.98±3.35-6.256<0.001教育與咨詢15.11±2.67 18.23±2.98-6.040<0.001法律與倫理實(shí)踐20.78±5.14 23.96±4.77-3.513<0.001總分142.38±28.79 170.37±31.40-5.089<0.001

        2.4 崗位勝任能力評(píng)分崗位勝任能力量表各維度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前明顯升高(P<0.05)。見表4。

        表4 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后崗位勝任能力評(píng)分比較(±s) 分

        表4 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后崗位勝任能力評(píng)分比較(±s) 分

        時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60專業(yè)知識(shí)65.79±10.65 71.41±13.79-2.498 0.014專業(yè)能力40.56±6.17 44.15±7.85-2.785 0.006專業(yè)技術(shù)85.79±10.16 92.25±9.78-3.548<0.001綜合素質(zhì)52.26±6.69 55.80±5.17-3.243 0.002總分244.40±33.67 263.61±36.59-2.993 0.003

        2.5 護(hù)士滿意度評(píng)分醫(yī)生、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前明顯升高,(P<0.05)。見表5—6。

        表5 醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后滿意度評(píng)分比較(±s) 分

        表5 醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后滿意度評(píng)分比較(±s) 分

        時(shí)間開展前開展6個(gè)月t P例數(shù)60 60物品準(zhǔn)備7.61±1.65 8.97±1.58-4.611<0.001無菌技術(shù)8.11±1.63 9.23±1.05-4.474<0.001手術(shù)配合8.33±0.97 9.53±0.51-8.482<0.001責(zé)任心8.57±0.45 9.67±0.56-11.860<0.001主動(dòng)性7.55±1.56 8.97±1.44-5.181<0.001應(yīng)急能力7.16±1.23 8.87±1.53-6.747<0.001服務(wù)能力7.66±1.57 9.52±1.12-7.471<0.001查對(duì)情況7.83±1.54 9.16±1.86-4.266<0.001總分62.82±10.60 73.92±9.65-5.998<0.001

        2.6 護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況護(hù)士長工作達(dá)標(biāo)率、三基考核合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率均較能級(jí)管理開展前上升(P<0.05)。見表7。

        表7 手術(shù)室能級(jí)管理開展前后護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較

        表6 患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后滿意度評(píng)分比較(±s) 分

        時(shí)間開展前開展6個(gè)月t P例數(shù)60 60關(guān)心與愛護(hù)48.75±5.77 53.25±6.35-4.063<0.001環(huán)境指導(dǎo)25.14±6.34 29.51±4.97-4.202<0.001服務(wù)技術(shù)46.25±7.33 53.14±4.98-6.023<0.001總體評(píng)價(jià)5.63±1.51 6.34±0.98-3.055 0.003總分125.77±20.95 142.24±17.28-4.698<0.001

        3 討論

        3.1 能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)獲益感護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)獲益均屬積極心理,兩者相互影響,直接或間接影響護(hù)士職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠及滿意度[11]?;谑中g(shù)室環(huán)境的特殊性,護(hù)理人員常伴不同程度的壓力,自覺工作強(qiáng)度大,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多,身心疲憊[12]。且大多數(shù)年輕護(hù)士經(jīng)受考驗(yàn)、挫折的能力差,易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感,工作積極性低,職業(yè)認(rèn)同感低,直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[13]。而能級(jí)管理模式強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,注重發(fā)揮護(hù)士潛能,通過能級(jí)管理、績效考核等評(píng)級(jí)體系,提升護(hù)理管理的科學(xué)性與創(chuàng)新性,以護(hù)士能力作為核心,實(shí)施崗位的能級(jí)劃分,規(guī)定不同層次人員晉升途徑,為不同能級(jí)護(hù)士提供直觀職業(yè)藍(lán)圖,可強(qiáng)化各能級(jí)手術(shù)室護(hù)士崗位意識(shí)及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),提高護(hù)理人員職業(yè)滿意度,充分滿足手術(shù)室護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)、自我發(fā)展需求,促成手術(shù)室專業(yè)化護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士工作積極性,激發(fā)其工作熱情,提升工作責(zé)任心,提高其職業(yè)認(rèn)同感與獲益感。本研究結(jié)果表明,開展能級(jí)管理6 個(gè)月后,手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)獲益感各維度評(píng)分及總分均較開展能級(jí)管理前有所提升,這與王翠香等[14]研究結(jié)果相似,進(jìn)一步證實(shí)能級(jí)管理模式可充分提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)獲益感。

        3.2 能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)士核心能力及崗位勝任能力手術(shù)室護(hù)士能力提升是由量變到質(zhì)變的連續(xù)性過程。而能級(jí)管理為“持續(xù)性”概念,根據(jù)護(hù)士核心能力及能級(jí)進(jìn)行定崗、定級(jí)、定責(zé)、定薪,設(shè)置各層級(jí)護(hù)士進(jìn)階要求及能力要求,并建立分層規(guī)范化培訓(xùn)體系,快速提高低級(jí)別護(hù)士綜合能力,不斷提升高級(jí)別護(hù)士自身護(hù)理能力,滿足手術(shù)室護(hù)士成長及自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)需求,有助于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[15]。李莉等[16]發(fā)現(xiàn),基于能級(jí)進(jìn)階模式下的分層培訓(xùn)有助于提升護(hù)士核心能力。本研究結(jié)果表明,開展能級(jí)管理6 個(gè)月后手術(shù)室護(hù)士核心能力得到明顯提升,崗位勝任能力明顯提升。說明能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)士核心能力及崗位勝任能力。分析原因?yàn)槟芗?jí)管理模式可充分順應(yīng)不同能級(jí)手術(shù)室護(hù)士成長需求,依據(jù)能級(jí)設(shè)置不同培訓(xùn)目標(biāo)、考核目標(biāo),將護(hù)士個(gè)人能級(jí)發(fā)展、進(jìn)階與醫(yī)院發(fā)展良性結(jié)合,不斷優(yōu)化人力資源,有助于提高手術(shù)室護(hù)士整體護(hù)理水平。

        3.3 能級(jí)管理可提高醫(yī)患對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度調(diào)查結(jié)果表明,大多數(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合的滿意度較低[17]。而汪琦等[18]發(fā)現(xiàn),通過護(hù)士能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,提升手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度。本研究結(jié)果表明,進(jìn)行能級(jí)管理6 個(gè)月后,醫(yī)患對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度均提升,手術(shù)室護(hù)士在物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)配合、責(zé)任心、主動(dòng)性、應(yīng)急能力、服務(wù)能力及查對(duì)情況等方面均得到手術(shù)室醫(yī)生認(rèn)可,同時(shí)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)技術(shù)、環(huán)境指導(dǎo)、關(guān)心愛護(hù)及總體評(píng)價(jià)滿意度均提升,證實(shí)能級(jí)管理模式有助于提升醫(yī)患對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度??紤]原因?yàn)椋翰捎媚芗?jí)管理要求各級(jí)手術(shù)室護(hù)士掌握不同手術(shù)儀器使用及管理方法,明確功能特點(diǎn);并進(jìn)行??品纸M,依據(jù)病種選擇不同能級(jí)護(hù)士進(jìn)行配合,可提升??婆浜霞寄艿膶I(yè)程度,掌握各專科醫(yī)師操作習(xí)慣、器械應(yīng)用等,有助于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,提升手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。此外,通過開展能級(jí)管理,各級(jí)護(hù)士依據(jù)自身能級(jí)劃分不斷優(yōu)化資源配置,完善分工,職責(zé)明確,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展,有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

        3.4 能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量本研究還發(fā)現(xiàn),能級(jí)護(hù)理可全面提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)士長工作達(dá)標(biāo)率、三基考核合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率,與陳玲等[19]研究觀點(diǎn)類似。一般認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干及護(hù)理管理人員的管理水平,是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中各級(jí)人才共同構(gòu)成的綜合效應(yīng)[20]。而開展能級(jí)管理后,按實(shí)際能級(jí)層次分布崗位職責(zé),履行工作義務(wù),并要求專科組長對(duì)手術(shù)室各護(hù)理環(huán)節(jié)層層把控,完善動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)控,有助于提升各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提高科室整體護(hù)理水平。

        綜上所述,能級(jí)管理模式可提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)獲益感,提升護(hù)士核心技能及崗位勝任能力,并有助于提升醫(yī)患對(duì)手術(shù)室工作的滿意度,有利于全面提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。但本研究取樣局限于單所醫(yī)院且觀察對(duì)象僅為手術(shù)室護(hù)士,存在一定的局限性,尚未明確能級(jí)管理模式用于醫(yī)院各科室護(hù)理管理的效果,有待擴(kuò)大取樣,進(jìn)一步觀察能級(jí)管理模式在全科護(hù)理管理中的作用。

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