朱薇薇，孔 青，潘迎春

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶第一人民醫(yī)院,安徽 安慶 246003

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及急救的關(guān)鍵場(chǎng)所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，同時(shí)也是全院工作量最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的科室。確保護(hù)理質(zhì)量及患者安全是手術(shù)室管理的重點(diǎn)問題［1-2］。如何充分調(diào)動(dòng)及激發(fā)手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性、調(diào)動(dòng)其潛能已成為護(hù)理管理研究的重點(diǎn)課題。研究表明，歐美等國家應(yīng)用能級(jí)管理體系后護(hù)理質(zhì)量明顯上升［3-4］。能級(jí)管理可最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，已證實(shí)可提高護(hù)理人員專業(yè)技能［5］。但國內(nèi)對(duì)能級(jí)管理模式的研究大多集中于培訓(xùn)價(jià)值方面，對(duì)能級(jí)管理模式用于手術(shù)室護(hù)士管理的價(jià)值及對(duì)職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)獲益感、核心能力的影響鮮少報(bào)道。在此背景下，本研究對(duì)能級(jí)管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)獲益感、技能能力及醫(yī)患滿意度的影響展開研究，明確將能級(jí)管理模式用于手術(shù)室管理的價(jià)值，旨在為手術(shù)室護(hù)理管理提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象便利抽樣法隨機(jī)抽取2019 年1～12 月在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院開展能級(jí)管理模式后在崗手術(shù)室護(hù)士60 名作為研究對(duì)象。其中男6例，女54例；年齡22～45歲，平均（28.74±5.13）歲；工作年限：1～20年，平均（7.5±2.6）年；學(xué)歷：專科23 名，本科及以上37 名；職稱：護(hù)士32名，護(hù)師21名，主管護(hù)師及以上7名；婚姻狀況：已婚23 名，未婚37 名；能級(jí)分級(jí)：N1 級(jí)31 名，N2 級(jí)23名，N3級(jí)4名，N4級(jí)2名。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)納入：）注冊(cè)護(hù)士；2）從事手術(shù)室臨床護(hù)理≥1 年且身體健康者；3）無心理疾病者；4）知悉研究內(nèi)容且自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）休假、請(qǐng)假或外出學(xué)習(xí)超過1 個(gè)月者；2）已調(diào)往其他科室或已離職者；3）個(gè)人原因不愿配合者；4）近期生活中出現(xiàn)重大變故者；5）輪轉(zhuǎn)護(hù)士或外來進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.4 研究方法

1.4.1 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)分層依據(jù)護(hù)理崗位說明、醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見，綜合護(hù)士工作年限、學(xué)歷水平、工作能力等，依據(jù)醫(yī)院基礎(chǔ)框架將手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行能級(jí)分級(jí)。N1 級(jí)：護(hù)齡1～2 年，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，已注冊(cè)，科室崗位培訓(xùn)及考核合格，護(hù)士職稱。N2 級(jí)：護(hù)齡3～5 年，任護(hù)師2 年以上，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力強(qiáng)。N3 級(jí)：護(hù)齡6～10年，主管護(hù)師以上職稱，可勝任各科手術(shù)護(hù)理配合，手術(shù)室專科理論知識(shí)強(qiáng)，專業(yè)能力強(qiáng)，可負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重癥患者搶救，能參與高、新、尖端手術(shù)配合，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士理論培訓(xùn)及授課。N4 級(jí)：手術(shù)室工作年限超過10 年，主管護(hù)師以上職稱，擔(dān)任手術(shù)室小組負(fù)責(zé)人，專業(yè)知識(shí)及技能強(qiáng)，專科護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)士長管理科室，領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)護(hù)士組織查房、會(huì)診、處理疑難病例，制定護(hù)理計(jì)劃，提供護(hù)理指導(dǎo)。

1.4.2 能級(jí)管理具體實(shí)施辦法N1 級(jí)護(hù)士能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科、乳腺外科、胃腸外科等手術(shù)洗手配合工作；熟悉各類手術(shù)器械、設(shè)備使用方法及消毒工作。N2 級(jí)護(hù)士在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下?lián)涡赝饪啤⒐强?、肝膽外科、泌尿外科及神?jīng)外科等手術(shù)洗手配合，負(fù)責(zé)基本外科手術(shù)及婦產(chǎn)科基礎(chǔ)手術(shù)的巡回配合，充分掌握上述手術(shù)涉及器械、設(shè)備的使用、消毒及保養(yǎng)工作，如腹腔鏡、胸腔鏡及膽道鏡等：N3 級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)擔(dān)任各項(xiàng)?？剖中g(shù)洗手及巡回配合，負(fù)責(zé)高難度、新技術(shù)及危重患者手術(shù)洗手配合，負(fù)責(zé)護(hù)士實(shí)習(xí)生帶教，掌握各項(xiàng)手術(shù)室貴重設(shè)備、器械使用、消毒方及保養(yǎng)方法，如腦室鏡、氬氣電刀、顯微鏡、超聲刀等，參與危重癥患者搶救，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士護(hù)理工作，執(zhí)行高難度護(hù)理操作。N4 級(jí)擔(dān)任高難度、新技術(shù)及尖端手術(shù)配合工作，擔(dān)任手術(shù)室?？平M長，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員培訓(xùn)、監(jiān)管及考核，負(fù)責(zé)本科室器械、設(shè)備日常管理、維修與保養(yǎng)；掌握各專科科室醫(yī)師手術(shù)習(xí)慣及特征，協(xié)助護(hù)士長參與行政管理，參與手術(shù)室教學(xué)、科研指導(dǎo)工作，參與科室質(zhì)量控制。

1.4.3 能級(jí)培訓(xùn)與考核N1 級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本技能、技術(shù)；N2 級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容主要為?？茦I(yè)務(wù)及技能，以自學(xué)為主，組織參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、課內(nèi)小講堂等；N3～N4 級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室各項(xiàng)專科理論、技能培訓(xùn)，要求掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，每月組織1 次理論操作考試及?？萍寄芸己?。根據(jù)能級(jí)、職稱、工齡、工作完成情況（工作數(shù)、工作質(zhì)量）等進(jìn)行績效考核，建立符合能級(jí)的手術(shù)室績效考核制度，職稱占20%、工齡10%、工作量（每月完成實(shí)際手術(shù)量）30%、工作質(zhì)量40%（技術(shù)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)20%+滿意度20%，考核內(nèi)容包括職業(yè)素養(yǎng)、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)科研等）。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 職業(yè)獲益感參考胡菁等［6］編制的職業(yè)獲益感量表評(píng)估手術(shù)室護(hù)士職業(yè)獲益感，量表內(nèi)容包括正向職業(yè)感知（7 個(gè)條目）、親屬認(rèn)同（6 個(gè)條目）、團(tuán)隊(duì)歸屬感（6個(gè)條目）、自身成長（8個(gè)條目）、護(hù)患關(guān)系（6個(gè)條目）等5個(gè)維度，含33個(gè)條目，1～5分5級(jí)評(píng)分，代表完全不贊同、不贊同、基本贊同、贊同及完全贊同，范圍33～165分，分?jǐn)?shù)越高，表示職業(yè)獲益感越高。該量表內(nèi)部Cronbach’s α系數(shù)超過0.95，各維度系數(shù)0.83～0.92之間。

1.5.2 職業(yè)認(rèn)同參照周西等［7］報(bào)道文獻(xiàn)資料內(nèi)職業(yè)認(rèn)同感量表評(píng)價(jià)職業(yè)認(rèn)同情況，包括社會(huì)支持、社交技巧、自我反思、挫折應(yīng)對(duì)、認(rèn)知評(píng)價(jià)等5 個(gè)維度，共30 個(gè)條目，1～5 分5 級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)，該量表信度超過0.80。

1.5.3 核心能力1）參照中國注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表［8］對(duì)手術(shù)室護(hù)士核心能力進(jìn)行評(píng)估，包括批判性思維/科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際管理、臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、法律與倫理實(shí)踐等7個(gè)維度，含58個(gè)條目，0～4分5級(jí)評(píng)分，代表完全無能力～很有能力，分?jǐn)?shù)越高，表示核心能力越強(qiáng)，量表信度超過0.79，結(jié)構(gòu)效度0.46。2）參照文獻(xiàn)［9］制定護(hù)士崗位勝任能力評(píng)分量表評(píng)估手術(shù)室護(hù)士崗位勝任能力，包括專業(yè)知識(shí)（21個(gè)條目）、專業(yè)能力（12個(gè)條目）、專業(yè)技術(shù)（29個(gè)條目）、綜合素質(zhì)（15個(gè)條目）等4個(gè)維度，含77個(gè)條目，0～4分5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，代表崗位勝任能力越高，該量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)0.79～0.87。

1.5.4 護(hù)理滿意度1）由60 名手術(shù)醫(yī)師（主刀醫(yī)生、第一助手）對(duì)手術(shù)室工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用自擬滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，包括物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)配合、責(zé)任心、主動(dòng)性、應(yīng)急能力、服務(wù)能力、查對(duì)情況等維度，每項(xiàng)0～10分，從低到高代表不滿意、非常滿意，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。該量表經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)0.78～0.88。2）參考文獻(xiàn)［10］編制護(hù)理滿意度量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，含關(guān)心與愛護(hù)（8 個(gè)條目）、環(huán)境指導(dǎo)（5 個(gè)條目）、服務(wù)技術(shù)（8個(gè)條目）等3 個(gè)維度及總體評(píng)價(jià)1 個(gè)條目共22 個(gè)條目，評(píng)分范圍1～7 分，代表很不滿意、非常滿意，總分22～154 分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)護(hù)理工作滿意度越高，本量表Cronbach’s α系數(shù)0.93。

1.5.5 護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)能級(jí)管理開展前6 個(gè)月、能級(jí)管理開展6 個(gè)月后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，包括護(hù)士長工作、三基考核合格率、消毒隔離、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)獲益感評(píng)分正向職業(yè)感知、親屬認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感、自身成長、護(hù)患關(guān)系及總分均較能級(jí)管理開展前升高（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)獲益感評(píng)分比較（±s） 分

表1 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)獲益感評(píng)分比較（±s） 分

時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60正向職業(yè)感知20.67±3.74 25.57±4.41-6.564＜0.001親屬認(rèn)同23.79±4.52 29.63±5.45-6.389＜0.001團(tuán)隊(duì)歸屬感20.11±3.36 23.74±2.99-6.252＜0.001自身成長24.45±5.16 29.63±4.41-5.911＜0.001護(hù)患關(guān)系25.63±4.17 28.44±4.06-3.740＜0.001總分114.65±20.95 137.01±21.32-5.794＜0.001

2.2 職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分職業(yè)認(rèn)同感各維度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前升高（P＜0.05）。見表2。

表2 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較（±s） 分

表2 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較（±s） 分

時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60社會(huì)支持15.76±2.66 19.79±4.15-6.333＜0.001社交技巧20.36±4.17 24.49±5.26-4.766＜0.001自我反思9.55±1.69 11.45±2.79-4.512＜0.001挫折應(yīng)對(duì)18.68±4.52 23.65±5.14-5.624＜0.001認(rèn)知評(píng)價(jià)21.26±4.57 25.14±5.63-4.145＜0.001總分85.91±17.61 104.52±22.97-4.980＜0.001

2.3 核心能力評(píng)分比較核心能力量表各維度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前明顯升高（P＜0.05）。見表3。

表3 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后核心能力評(píng)分比較（±s） 分

表3 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后核心能力評(píng)分比較（±s） 分

時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60批判性思維/科研能力14.16±2.79 16.98±4.51-4.119＜0.001領(lǐng)導(dǎo)能力21.65±5.17 25.98±4.41-4.936＜0.001人際管理24.65±5.79 30.45±4.26-6.250＜0.001臨床護(hù)理23.51±4.56 28.79±7.12-4.837＜0.001專業(yè)發(fā)展22.52±2.67 25.98±3.35-6.256＜0.001教育與咨詢15.11±2.67 18.23±2.98-6.040＜0.001法律與倫理實(shí)踐20.78±5.14 23.96±4.77-3.513＜0.001總分142.38±28.79 170.37±31.40-5.089＜0.001

2.4 崗位勝任能力評(píng)分崗位勝任能力量表各維度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前明顯升高（P＜0.05）。見表4。

表4 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后崗位勝任能力評(píng)分比較（±s） 分

表4 手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后崗位勝任能力評(píng)分比較（±s） 分

時(shí)間開展前開展6個(gè)月tP例數(shù)60 60專業(yè)知識(shí)65.79±10.65 71.41±13.79-2.498 0.014專業(yè)能力40.56±6.17 44.15±7.85-2.785 0.006專業(yè)技術(shù)85.79±10.16 92.25±9.78-3.548＜0.001綜合素質(zhì)52.26±6.69 55.80±5.17-3.243 0.002總分244.40±33.67 263.61±36.59-2.993 0.003

2.5 護(hù)士滿意度評(píng)分醫(yī)生、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度評(píng)分及總分較能級(jí)管理開展前明顯升高，（P＜0.05）。見表5—6。

表5 醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后滿意度評(píng)分比較（±s） 分

表5 醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后滿意度評(píng)分比較（±s） 分

時(shí)間開展前開展6個(gè)月t P例數(shù)60 60物品準(zhǔn)備7.61±1.65 8.97±1.58-4.611＜0.001無菌技術(shù)8.11±1.63 9.23±1.05-4.474＜0.001手術(shù)配合8.33±0.97 9.53±0.51-8.482＜0.001責(zé)任心8.57±0.45 9.67±0.56-11.860＜0.001主動(dòng)性7.55±1.56 8.97±1.44-5.181＜0.001應(yīng)急能力7.16±1.23 8.87±1.53-6.747＜0.001服務(wù)能力7.66±1.57 9.52±1.12-7.471＜0.001查對(duì)情況7.83±1.54 9.16±1.86-4.266＜0.001總分62.82±10.60 73.92±9.65-5.998＜0.001

2.6 護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況護(hù)士長工作達(dá)標(biāo)率、三基考核合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率均較能級(jí)管理開展前上升（P＜0.05）。見表7。

表7 手術(shù)室能級(jí)管理開展前后護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較

表6 患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士能級(jí)管理開展前后滿意度評(píng)分比較（±s） 分

時(shí)間開展前開展6個(gè)月t P例數(shù)60 60關(guān)心與愛護(hù)48.75±5.77 53.25±6.35-4.063＜0.001環(huán)境指導(dǎo)25.14±6.34 29.51±4.97-4.202＜0.001服務(wù)技術(shù)46.25±7.33 53.14±4.98-6.023＜0.001總體評(píng)價(jià)5.63±1.51 6.34±0.98-3.055 0.003總分125.77±20.95 142.24±17.28-4.698＜0.001

3 討論

3.1 能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)獲益感護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)獲益均屬積極心理，兩者相互影響，直接或間接影響護(hù)士職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠及滿意度［11］?；谑中g(shù)室環(huán)境的特殊性，護(hù)理人員常伴不同程度的壓力，自覺工作強(qiáng)度大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多，身心疲憊［12］。且大多數(shù)年輕護(hù)士經(jīng)受考驗(yàn)、挫折的能力差，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，工作積極性低，職業(yè)認(rèn)同感低，直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［13］。而能級(jí)管理模式強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，注重發(fā)揮護(hù)士潛能，通過能級(jí)管理、績效考核等評(píng)級(jí)體系，提升護(hù)理管理的科學(xué)性與創(chuàng)新性，以護(hù)士能力作為核心，實(shí)施崗位的能級(jí)劃分，規(guī)定不同層次人員晉升途徑，為不同能級(jí)護(hù)士提供直觀職業(yè)藍(lán)圖，可強(qiáng)化各能級(jí)手術(shù)室護(hù)士崗位意識(shí)及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高護(hù)理人員職業(yè)滿意度，充分滿足手術(shù)室護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)、自我發(fā)展需求，促成手術(shù)室專業(yè)化護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士工作積極性，激發(fā)其工作熱情，提升工作責(zé)任心，提高其職業(yè)認(rèn)同感與獲益感。本研究結(jié)果表明，開展能級(jí)管理6 個(gè)月后，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)獲益感各維度評(píng)分及總分均較開展能級(jí)管理前有所提升，這與王翠香等［14］研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)能級(jí)管理模式可充分提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)獲益感。

3.2 能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)士核心能力及崗位勝任能力手術(shù)室護(hù)士能力提升是由量變到質(zhì)變的連續(xù)性過程。而能級(jí)管理為“持續(xù)性”概念，根據(jù)護(hù)士核心能力及能級(jí)進(jìn)行定崗、定級(jí)、定責(zé)、定薪，設(shè)置各層級(jí)護(hù)士進(jìn)階要求及能力要求，并建立分層規(guī)范化培訓(xùn)體系，快速提高低級(jí)別護(hù)士綜合能力，不斷提升高級(jí)別護(hù)士自身護(hù)理能力，滿足手術(shù)室護(hù)士成長及自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)需求，有助于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量［15］。李莉等［16］發(fā)現(xiàn)，基于能級(jí)進(jìn)階模式下的分層培訓(xùn)有助于提升護(hù)士核心能力。本研究結(jié)果表明，開展能級(jí)管理6 個(gè)月后手術(shù)室護(hù)士核心能力得到明顯提升，崗位勝任能力明顯提升。說明能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)士核心能力及崗位勝任能力。分析原因?yàn)槟芗?jí)管理模式可充分順應(yīng)不同能級(jí)手術(shù)室護(hù)士成長需求，依據(jù)能級(jí)設(shè)置不同培訓(xùn)目標(biāo)、考核目標(biāo)，將護(hù)士個(gè)人能級(jí)發(fā)展、進(jìn)階與醫(yī)院發(fā)展良性結(jié)合，不斷優(yōu)化人力資源，有助于提高手術(shù)室護(hù)士整體護(hù)理水平。

3.3 能級(jí)管理可提高醫(yī)患對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合的滿意度較低［17］。而汪琦等［18］發(fā)現(xiàn)，通過護(hù)士能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度。本研究結(jié)果表明，進(jìn)行能級(jí)管理6 個(gè)月后，醫(yī)患對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度均提升，手術(shù)室護(hù)士在物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)、手術(shù)配合、責(zé)任心、主動(dòng)性、應(yīng)急能力、服務(wù)能力及查對(duì)情況等方面均得到手術(shù)室醫(yī)生認(rèn)可，同時(shí)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)技術(shù)、環(huán)境指導(dǎo)、關(guān)心愛護(hù)及總體評(píng)價(jià)滿意度均提升，證實(shí)能級(jí)管理模式有助于提升醫(yī)患對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度?？紤]原因?yàn)椋翰捎媚芗?jí)管理要求各級(jí)手術(shù)室護(hù)士掌握不同手術(shù)儀器使用及管理方法，明確功能特點(diǎn)；并進(jìn)行?？品纸M，依據(jù)病種選擇不同能級(jí)護(hù)士進(jìn)行配合，可提升?？婆浜霞寄艿膶I(yè)程度，掌握各專科醫(yī)師操作習(xí)慣、器械應(yīng)用等，有助于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提升手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。此外，通過開展能級(jí)管理，各級(jí)護(hù)士依據(jù)自身能級(jí)劃分不斷優(yōu)化資源配置，完善分工，職責(zé)明確，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展，有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

3.4 能級(jí)管理可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量本研究還發(fā)現(xiàn)，能級(jí)護(hù)理可全面提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士長工作達(dá)標(biāo)率、三基考核合格率、消毒隔離合格率、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率，與陳玲等［19］研究觀點(diǎn)類似。一般認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干及護(hù)理管理人員的管理水平，是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中各級(jí)人才共同構(gòu)成的綜合效應(yīng)［20］。而開展能級(jí)管理后，按實(shí)際能級(jí)層次分布崗位職責(zé)，履行工作義務(wù)，并要求專科組長對(duì)手術(shù)室各護(hù)理環(huán)節(jié)層層把控，完善動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，有助于提升各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高科室整體護(hù)理水平。

綜上所述，能級(jí)管理模式可提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)獲益感，提升護(hù)士核心技能及崗位勝任能力，并有助于提升醫(yī)患對(duì)手術(shù)室工作的滿意度，有利于全面提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。但本研究取樣局限于單所醫(yī)院且觀察對(duì)象僅為手術(shù)室護(hù)士，存在一定的局限性，尚未明確能級(jí)管理模式用于醫(yī)院各科室護(hù)理管理的效果，有待擴(kuò)大取樣，進(jìn)一步觀察能級(jí)管理模式在全科護(hù)理管理中的作用。