范馨月，邵春瑩，李宇男，郭佳琦，張珊珊，遲鑫姝，楊 清

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

兒科醫(yī)生短缺是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)一項(xiàng)亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，其主要原因一是兒科人才培養(yǎng)力度不夠，二是兒科人才大量流失[1]。面對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)嚴(yán)峻的“兒科醫(yī)生荒”的問(wèn)題，高校兒科醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度的培養(yǎng)變得尤為重要[2]。專業(yè)認(rèn)可度是指學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的接受與認(rèn)可，并愿意以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去學(xué)習(xí)與探究[3]。學(xué)生的專業(yè)認(rèn)可度將直接影響當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)以及未來(lái)職業(yè)的選擇和發(fā)展規(guī)劃[4-5]。本研究通過(guò)對(duì)我校兒科學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)展專業(yè)認(rèn)可度調(diào)查，了解兒科學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)可度現(xiàn)狀并分析其影響因素及產(chǎn)生原因，以便高校因材施教，開(kāi)展相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)，制定有針對(duì)性的培養(yǎng)方案，從根本上提高兒科醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度，進(jìn)而提高兒科在本專業(yè)的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，確保有穩(wěn)固新鮮的血液加入兒科醫(yī)生的行列，從供給側(cè)出發(fā)解決兒科醫(yī)生供需不平衡的矛盾，從而實(shí)現(xiàn)兒科醫(yī)生的可持續(xù)發(fā)展及中國(guó)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6-7]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校398名兒科專業(yè)（包括五年制兒科學(xué)和“5+3”兒科學(xué)專業(yè)）本科生作為研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷362份，問(wèn)卷回收率90.95%。其中五年制兒科學(xué)251人，“5+3”兒科學(xué)111人；男生125人，女生237人。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷是在參考當(dāng)前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的專業(yè)認(rèn)同量表的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的，包括性別、年級(jí)等基本信息以及專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、學(xué)習(xí)行為、專業(yè)意志、專業(yè)期望5個(gè)維度，共由30個(gè)項(xiàng)目組成。問(wèn)卷中的無(wú)序變量項(xiàng)目用頻數(shù)和百分比表示，有序變量采用等級(jí)評(píng)分法按照情感由正到負(fù)賦予從高到低的分?jǐn)?shù)[8]，最高為5分，最低為1分。在作答問(wèn)卷之前遵循知情同意原則，說(shuō)明本研究的目的、意義及填寫(xiě)說(shuō)明等，要求學(xué)生以不記名方式獨(dú)立作答。該量表整體Cronbach’s α為0.887，具有良好的信度。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。研究對(duì)象基本資料采用構(gòu)成比、（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；對(duì)性別、高低年級(jí)等二分類(lèi)變量專業(yè)認(rèn)同感得分采用t檢驗(yàn)；對(duì)不同志愿次序、選擇原因等多分類(lèi)變量之間專業(yè)認(rèn)同感得分的差異采用方差分析；相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同基本情況學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度比較

2.1.1 不同性別、學(xué)制學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度得分比較 采用t檢驗(yàn)的方法對(duì)不同性別、學(xué)制兒科學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分進(jìn)行比較（見(jiàn)表1），結(jié)果顯示，不同學(xué)制學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度總均分及各維度得分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），男生專業(yè)認(rèn)識(shí)和專業(yè)意志維度得分高于女生（P＜0.05）。

表1 不同性別、學(xué)制兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

表1 不同性別、學(xué)制兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

項(xiàng)目性別男女t P人數(shù)及占比[n（%）]125（34.53）237（65.47）學(xué)制 兒科（五年制）“5+3”251（69.34）111（30.66）t P專業(yè)認(rèn)識(shí)15.50±3.234 14.57±2.388 3.105 0.002 14.90±2.519 14.88±3.202 0.056 0.955專業(yè)情感6.32±1.451 6.34±1.389-0.113 0.910 6.26±1.321 6.50±1.583-1.476 0.141學(xué)習(xí)行為17.81±3.055 17.99±2.072-0.661 0.509 17.89±2.367 18.00±2.649-0.384 0.701專業(yè)意志5.22±0.851 5.05±0.772 2.009 0.045 5.11±0.756 5.10±0.904 0.136 0.892專業(yè)期望17.18±2.674 17.09±2.522 0.335 0.738 17.23±2.238 16.87±3.200 1.219 0.224總均分11.92±3.026 11.65±2.720 0.878 0.381 11.75±2.741 11.71±3.028 0.128 0.898

2.1.2 不同年級(jí)學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度得分比較 根據(jù)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)特點(diǎn)，大一到大三主要在課堂進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，大四、大五在實(shí)習(xí)基地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，故將研究對(duì)象按照年級(jí)分成低年級(jí)（大一到大三）、高年級(jí)（大四到大五），分析比較其專業(yè)認(rèn)可度（見(jiàn)表2）。由結(jié)果可見(jiàn)，除在專業(yè)情感方面高、低年級(jí)沒(méi)有差異（P＞0.05）外，在專業(yè)認(rèn)可總均分及剩余維度得分上低年級(jí)均高于高年級(jí)（P＜0.05）。

表2 不同年級(jí)兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

表2 不同年級(jí)兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

年級(jí) 人數(shù)及占比[n（%）]229（63.26）133（36.74）低年級(jí)高年級(jí)F P專業(yè)認(rèn)識(shí)15.14±2.689 14.48±2.792 2.200 0.028專業(yè)情感6.33±1.268 6.34±1.628-0.070 0.944學(xué)習(xí)行為18.15±2.131 17.54±2.896 2.283 0.023專業(yè)意志5.17±0.814 4.99±0.774 2.091 0.037專業(yè)期望17.53±2.057 16.42±3.163 4.031＜0.001總均分12.31±2.574 10.77±2.987 5.165＜0.001

2.1.3 不同志愿次序及選擇專業(yè)原因?qū)W生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（見(jiàn)表3～4） 高考時(shí)志愿填報(bào)次序是專業(yè)認(rèn)可度的一個(gè)有效反映，由表3可知，不同志愿次序在學(xué)習(xí)行為、專業(yè)期望維度得分及總均分上有差異（P＜0.05），其中以第一志愿錄取的學(xué)生得分最高?？傮w來(lái)看，隨著志愿次序從前到后，專業(yè)認(rèn)可度總均分從高到低。以第一志愿錄取的學(xué)生其學(xué)習(xí)行為和專業(yè)期望均高于其他志愿的學(xué)生，從其他專業(yè)轉(zhuǎn)到兒科的學(xué)生則相反，得分均較低。

表3 不同志愿次序兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

表3 不同志愿次序兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

第一志愿第二志愿第三志愿服從調(diào)劑轉(zhuǎn)專業(yè)志愿 人數(shù)及占比[n（%）]87（24.03）114（31.49）123（33.98）30（8.29）8（2.21）F P專業(yè)認(rèn)識(shí)14.78±3.153 14.86±2.650 15.13±2.433 14.53±3.104 14.38±2.669 2.021 0.091專業(yè)情感6.66±1.531 6.46±1.477 6.07±1.216 6.13±1.167 5.63±1.847 1.006 0.404學(xué)習(xí)行為18.28±2.044 17.91±2.682 17.83±2.394 17.90±1.971 15.88±4.518 2.745 0.028專業(yè)意志5.07±0.950 5.13±0.782 5.10±0.729 5.03±0.669 5.63±0.916 1.431 0.223專業(yè)期望17.33±2.692 17.09±2.588 17.02±2.602 17.10±2.139 17.00±2.507 4.691 0.001總均分12.34±2.632 11.88±2.665 11.37±3.125 11.33±2.057 10.50±3.891 7.232＜0.001

表4 不同選擇專業(yè)原因兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

表4 不同選擇專業(yè)原因兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度得分比較（±s，分）

自己喜歡隨意選的父母喜歡畢業(yè)后好找工作項(xiàng)目 人數(shù)及占比[n（%）]159（43.93）50（13.81）32（8.84）121（33.43）F P專業(yè)認(rèn)識(shí)15.59±2.836 13.88±2.738 14.22±2.406 14.58±2.486 7.244＜0.001專業(yè)情感6.99±1.230 5.74±1.337 5.38±1.540 5.96±1.234 27.292＜0.001學(xué)習(xí)行為18.87±1.899 16.96±2.665 16.91±3.020 17.35±2.431 16.463＜0.001專業(yè)意志5.25±0.817 5.06±0.740 4.91±0.928 5.00±0.753 3.063 0.028專業(yè)期望17.98±2.001 15.86±3.387 15.97±2.800 16.82±2.415 13.994＜0.001總均分12.65±2.608 10.28±3.084 10.66±3.298 11.44±2.456 13.130＜0.001

選擇就讀兒科學(xué)專業(yè)的原因也對(duì)專業(yè)認(rèn)可度有著重要影響，由表4可知，4種原因在專業(yè)認(rèn)可度各維度得分及總均分上都有差異（P＜0.05），因?yàn)楸救讼矚g而選擇該專業(yè)的學(xué)生得分最高。

2.2 其他維度與專業(yè)認(rèn)可度的相關(guān)性分析

本研究利用Pearson檢驗(yàn)將學(xué)生專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、學(xué)習(xí)行為、專業(yè)意志以及專業(yè)期望5個(gè)維度得分與專業(yè)認(rèn)可度進(jìn)行相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，5個(gè)維度均與學(xué)生的專業(yè)認(rèn)可度呈正相關(guān)（P＜0.01），詳見(jiàn)表5。由Pearson系數(shù)可知，專業(yè)情感、專業(yè)期望及學(xué)習(xí)行為與專業(yè)認(rèn)可度間有較強(qiáng)的相關(guān)性。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)學(xué)生的專業(yè)情感和專業(yè)期望與學(xué)習(xí)行為之間也呈較強(qiáng)正相關(guān)（P＜0.01），Pearson系數(shù)分別為0.597和0.565。由此說(shuō)明，當(dāng)學(xué)生對(duì)兒科專業(yè)具有較強(qiáng)的情感和較高的期望時(shí)，會(huì)促使其加強(qiáng)學(xué)習(xí)行為，進(jìn)一步提高對(duì)兒科專業(yè)的認(rèn)可度。

表5 專業(yè)認(rèn)可各維度與專業(yè)認(rèn)可度的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 高、低年級(jí)兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度存在差異

本研究按照不同年級(jí)的培養(yǎng)特點(diǎn)將本科階段分為高、低年級(jí)，主要是考慮到不同的學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)對(duì)學(xué)生的眼界和認(rèn)知產(chǎn)生影響。結(jié)果表明，高年級(jí)的專業(yè)認(rèn)可度低于低年級(jí)（P＜0.05），主要原因有:低年級(jí)學(xué)生主要在課堂進(jìn)行公共基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，心中救死扶傷的崇高理想以及通過(guò)學(xué)習(xí)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)讓他們對(duì)未來(lái)的臨床工作充滿憧憬和期望，故專業(yè)認(rèn)可度普遍較高；高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，發(fā)現(xiàn)臨床工作遠(yuǎn)比想象中忙碌、勞累，快節(jié)奏、高壓力的工作環(huán)境加之緊張的醫(yī)患關(guān)系，其專業(yè)認(rèn)可度會(huì)比實(shí)習(xí)前大幅下降。此外，高年級(jí)學(xué)生大多開(kāi)始進(jìn)行考研復(fù)習(xí)，為更好地留住兒科學(xué)人才，大部分高校會(huì)要求兒科學(xué)專業(yè)只能考取本專業(yè)研究生，不能跨考，選擇范圍小，對(duì)兒科從業(yè)環(huán)境不滿意，這些都是導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度下降的主要原因。針對(duì)上述問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)采取積極的應(yīng)對(duì)措施，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生更早地接觸臨床實(shí)習(xí)，了解和適應(yīng)本專業(yè)的工作狀態(tài)，同時(shí)提高帶教教師的自身素質(zhì)，過(guò)硬的專業(yè)水平和正確的職業(yè)態(tài)度都將對(duì)提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)可度起到重要作用。

3.2 不同選擇專業(yè)原因的兒科學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)可度存在差異

研究結(jié)果表明，有43.93%的學(xué)生是因?yàn)樽约合矚g而選擇兒科學(xué)專業(yè)，因?yàn)閮嚎茖W(xué)專業(yè)畢業(yè)后好找工作的占比33.43%，隨意選的和父母喜歡的分別占13.81%和8.84%。我們發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楸救讼矚g而被錄取的學(xué)生在專業(yè)認(rèn)可度各維度上的評(píng)分及總均分均最高，主要原因一定是興趣使然，學(xué)生對(duì)兒科專業(yè)的熱愛(ài)使他們具有更積極的情感傾向[9]，更愿意花時(shí)間和精力了解專業(yè)相關(guān)的知識(shí)、前沿?zé)狳c(diǎn)、最新進(jìn)展等，積極參加實(shí)踐活動(dòng)、課外拓展，同時(shí)有更強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力和專業(yè)意志，從而專業(yè)認(rèn)可度最高。因?yàn)楫厴I(yè)后好找工作而選擇兒科學(xué)的學(xué)生在專業(yè)認(rèn)可度各維度的得分也普遍較高，主要是因?yàn)樗麄冇忻鞔_的目標(biāo)導(dǎo)向[10]，為實(shí)現(xiàn)成功成為一名兒科醫(yī)生的目標(biāo)，在學(xué)習(xí)中不斷充實(shí)自己。由此可見(jiàn)，提高學(xué)生的興趣，幫助其樹(shù)立正確的奮斗目標(biāo)，可有效提升專業(yè)認(rèn)可度。

3.3 專業(yè)認(rèn)可度相關(guān)影響因素分析

兒科專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度與其專業(yè)認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)行為、專業(yè)意志、專業(yè)情感及專業(yè)期望5個(gè)維度均呈正相關(guān)（P＜0.01），其中專業(yè)情感及專業(yè)期望的相關(guān)性較強(qiáng)。學(xué)生的專業(yè)情感主要體現(xiàn)在對(duì)專業(yè)內(nèi)容及課程設(shè)置的喜歡程度上，因此，適當(dāng)增加不同的學(xué)習(xí)形式，不斷增加學(xué)生感興趣的教學(xué)內(nèi)容，可能是提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度的有效手段之一。此外，積極開(kāi)辦就業(yè)指導(dǎo)相關(guān)講座，幫助學(xué)生設(shè)立明確的職業(yè)目標(biāo)和規(guī)劃，增加其對(duì)專業(yè)前景的了解和認(rèn)可，當(dāng)學(xué)生對(duì)未來(lái)就業(yè)前景持樂(lè)觀態(tài)度且對(duì)自身未來(lái)發(fā)展抱有明確目標(biāo)時(shí)，專業(yè)期望會(huì)大幅度增加，其專業(yè)認(rèn)可度也會(huì)有所提高。更加值得注意的一點(diǎn)是，當(dāng)學(xué)生的專業(yè)情感和專業(yè)期望較高時(shí)，往往會(huì)促使其具備更好的學(xué)習(xí)行為，主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)動(dòng)力增強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性提高，這無(wú)疑可對(duì)提高學(xué)生素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才起到積極作用。

綜上所述，提高兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)可度可能是改善我國(guó)兒科醫(yī)師稀缺現(xiàn)狀的有效手段。作為校方，可以適當(dāng)增加學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，盡力避免因年級(jí)升高而造成的專業(yè)認(rèn)可度下降，同時(shí)多種教學(xué)方式相結(jié)合，增加教學(xué)內(nèi)容的吸引力，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)情感，規(guī)范其學(xué)習(xí)行為；作為社會(huì)，應(yīng)給予兒科醫(yī)生充分的尊重和與其勞動(dòng)相匹配的薪資回報(bào)，目前已有部分醫(yī)院的兒科醫(yī)師能夠享受特殊崗位津貼待遇，這可能是一個(gè)提升兒科醫(yī)學(xué)生專業(yè)期望的有效手段；而作為兒科醫(yī)學(xué)生，也應(yīng)該不忘初心，增強(qiáng)自身專業(yè)意志，為能夠在今后屬于自己的崗位上實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值而不斷奮斗。