姚 軍,朱 杰,錢翠娟*
(1.臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江 臺州 318000;2.臺州市中心醫(yī)院,浙江 臺州 318000)
分子診斷學(xué)發(fā)展迅速,應(yīng)用前景廣闊,在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了重要作用,分子診斷方法及技術(shù)極大地促進(jìn)了現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。分子診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一,涉及的概念多,學(xué)生需要借助多種方式來認(rèn)知,如記憶、理解、分析、分類、總結(jié)、計(jì)算、多學(xué)科交叉和臨床應(yīng)用[1],因此,具有不同認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生不可避免地會以不同節(jié)奏進(jìn)行學(xué)習(xí)。當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)教育面臨著師生比高、教學(xué)時(shí)間有限、教學(xué)大綱內(nèi)容不斷增加等挑戰(zhàn)[2]。傳統(tǒng)課堂講授式教學(xué)模式存在弊端,許多學(xué)生跟不上節(jié)奏,注意力難以集中,缺乏學(xué)習(xí)動力,學(xué)生間認(rèn)知差異較為明顯[3]。分子診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)只占教學(xué)總時(shí)數(shù)的一小部分,主要涉及分子生物學(xué)技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用,通常是20~30人的小班授課,學(xué)生被分成小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。然而,許多學(xué)生沒有理解實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識就進(jìn)行操作,導(dǎo)致對分子診斷學(xué)知識掌握不好[1]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程中,分子診斷學(xué)被認(rèn)為是難學(xué)的課程之一,因此迫切需要進(jìn)行教學(xué)改革,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。
大學(xué)校園中無線網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的發(fā)展,掀起了混合學(xué)習(xí)的浪潮[2]。已有研究表明,將網(wǎng)上自學(xué)與課堂教學(xué)結(jié)合起來的混合學(xué)習(xí),在許多學(xué)科領(lǐng)域取得了良好效果[4-8]。為應(yīng)對當(dāng)前分子診斷學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn),本研究進(jìn)行了混合教學(xué)實(shí)踐,讓學(xué)生參與到更加積極和個(gè)性化的學(xué)習(xí)過程中。我們基于臺州學(xué)院MOOC平臺,構(gòu)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)分子診斷學(xué)SPOC(Small Private Online Course,小規(guī)模限制性在線課程),將線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及效果。
利用臺州學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開發(fā)SPOC,根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)大綱為學(xué)生量身定制在線課程,包含視頻、閱讀材料、在線測驗(yàn)、在線作業(yè)、問題和討論等。這些內(nèi)容被分為不同的學(xué)習(xí)單元,并隨著課程進(jìn)度逐步向?qū)W生開放。學(xué)生通過個(gè)人電腦或智能手機(jī)訪問在線課程,并在同一課程平臺完成在線問卷調(diào)查。教師在微信群同步發(fā)布在線課程公告。
構(gòu)建在線學(xué)習(xí)平臺是幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)有效、自主學(xué)習(xí)的前提,以網(wǎng)絡(luò)課程為基礎(chǔ),我們構(gòu)建了在線學(xué)習(xí)平臺,囊括了教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、課件、視頻、講座等資源。教師通過文檔共享將預(yù)先準(zhǔn)備的課件等發(fā)給學(xué)生,運(yùn)用電子白板、畫筆等諸多工具進(jìn)行教學(xué),師生就像在真實(shí)課堂上一樣進(jìn)行問答與討論。
分子診斷學(xué)是臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)第六學(xué)期的2學(xué)分專業(yè)課,共48學(xué)時(shí),包括32學(xué)時(shí)理論教學(xué)和16學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué),共16周。60名學(xué)生按照隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組采用基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式(見圖1),對照組采用傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)(Lecture-based Learning,LBL)模式。
圖1 實(shí)驗(yàn)組混合學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)
實(shí)驗(yàn)組接受了2學(xué)時(shí)的入門課堂教學(xué)后,在線自學(xué)10學(xué)時(shí)的分子診斷學(xué)理論知識。自學(xué)內(nèi)容被分成8個(gè)學(xué)習(xí)單元,每個(gè)單元包含學(xué)習(xí)大綱、1~3個(gè)微課視頻和在線測驗(yàn),學(xué)生必須在指定的截止日期前完成每單元的在線測驗(yàn),獲得相應(yīng)的學(xué)習(xí)成績。在線學(xué)習(xí)期間和結(jié)束后,教師組織一次1小時(shí)的課堂提問會和2小時(shí)的學(xué)生陳述及討論會,學(xué)生針對學(xué)習(xí)的每個(gè)主題做簡短陳述。完成在線學(xué)習(xí)后,學(xué)生進(jìn)行常規(guī)課堂學(xué)習(xí),同時(shí)繼續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)課程輔助學(xué)習(xí),完成在線作業(yè)和測驗(yàn),觀看實(shí)驗(yàn)視頻,并復(fù)習(xí)常規(guī)課堂教學(xué)PPT。
為評價(jià)教學(xué)效果,本研究在學(xué)期初、學(xué)期中、學(xué)期末均對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了課程教學(xué)滿意度、教學(xué)模式利弊分析等問卷調(diào)查,了解學(xué)生的意見、學(xué)習(xí)習(xí)慣和反饋情況。
計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行單因素方差分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組30名學(xué)生中,28名(93.33%)對教學(xué)活動安排表示非常滿意或滿意,認(rèn)為線上學(xué)習(xí)、課堂討論與教師面授相結(jié)合能夠讓自己更全面地了解知識,相比傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)模式更能提高自主學(xué)習(xí)能力;27名(90.00%)完全同意或同意開展混合學(xué)習(xí),并認(rèn)為混合學(xué)習(xí)中的課堂教學(xué)部分也非常重要;25名(83.33%)認(rèn)為混合學(xué)習(xí)可以提高自己對知識的理解能力;24名(80.00%)非常喜歡或喜歡混合學(xué)習(xí)模式;17名(56.67%)認(rèn)為教學(xué)視頻對在線自學(xué)最有幫助。
表1 實(shí)驗(yàn)組對基于SPOC的混合學(xué)習(xí)的滿意度(n=30)
本研究對兩組進(jìn)行了相同的測試,對照組課后測試平均成績?yōu)椋?8.99±7.77)分;實(shí)驗(yàn)組為(80.21±8.51)分,兩組比較差異具有顯著性(P<0.01),與對照組相比,接受基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式的實(shí)驗(yàn)組成績更好。
對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式利弊問卷調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為其優(yōu)點(diǎn)明顯多于缺點(diǎn)。26名學(xué)生(86.67%)認(rèn)為混合學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)習(xí)時(shí)間靈活,21名(70.00%)認(rèn)為是提高自主學(xué)習(xí)能力,19名(63.33%)認(rèn)為是改善學(xué)習(xí)習(xí)慣。然而,25名學(xué)生(83.33%)認(rèn)為混合學(xué)習(xí)最明顯的缺點(diǎn)是增加時(shí)間消耗,21名(70.00%)認(rèn)為是減少師生交流(見表2)。
表2 基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式利弊問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]
智能手機(jī)、個(gè)人電腦的普及以及無線網(wǎng)絡(luò)在校園的全面覆蓋,正在不斷影響、改變著教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[3,9]。臺州學(xué)院于2017年初實(shí)現(xiàn)了校園無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,本研究中的教學(xué)改革課程正是臺州學(xué)院首批面向?qū)W生開放的校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)課程之一,基于MOOC平臺構(gòu)建了針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)分子診斷學(xué)的SPOC,采用線上線下相結(jié)合的混合學(xué)習(xí)模式。研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課后測試成績顯著高于對照組,整體教學(xué)效果良好,對各項(xiàng)教學(xué)活動反映較好。
從問卷調(diào)查結(jié)果可以看出,與傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)模式相比學(xué)生更喜歡混合學(xué)習(xí)模式,認(rèn)為學(xué)習(xí)時(shí)間靈活,能夠提高自主學(xué)習(xí)能力。與傳統(tǒng)課堂被動學(xué)習(xí)不同,混合學(xué)習(xí)模式包含了更多主動學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),學(xué)生可以在自己方便的時(shí)間進(jìn)行更有效的學(xué)習(xí),最終對學(xué)習(xí)習(xí)慣產(chǎn)生了積極影響。在混合學(xué)習(xí)模式中,學(xué)生更加靈活自由地參與教學(xué)活動,對提高學(xué)習(xí)成績有著重要作用[10]。
自主學(xué)習(xí)能改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度[4,11]。在快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展最基本的技能之一[12]。我國教育系統(tǒng)師生比例高,傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于學(xué)業(yè)成績,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力往往得不到重視,個(gè)性化教育面臨著嚴(yán)重挑戰(zhàn)[2-3,13]。學(xué)生習(xí)慣于安靜地坐在教室里被動聽教師講課,這種消極的學(xué)習(xí)態(tài)度導(dǎo)致其無法適應(yīng)需要?jiǎng)?chuàng)造力的工作崗位[3]。而在線自學(xué)允許學(xué)生探索傳統(tǒng)課堂、教材之外的知識,并根據(jù)自己的興趣和習(xí)慣選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、速度和主題,并能自由提問和參與討論[3]。因此,基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式對于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力十分重要。
高等教育已逐漸進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,開發(fā)豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源是提高教學(xué)效果最快捷、最經(jīng)濟(jì)的途徑[3]。在學(xué)生積極反饋支持下,我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)正在快速進(jìn)行。目前,分子診斷學(xué)臨床應(yīng)用部分正在建設(shè)在線自主學(xué)習(xí)模塊,學(xué)生在線學(xué)習(xí)的比例逐步提高,占理論學(xué)習(xí)時(shí)間的一半左右。在本研究中,基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式能顯著提高學(xué)生的測試成績,學(xué)生認(rèn)為教學(xué)視頻是最有用的在線自學(xué)資料。因此,我們必須不斷整合高質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,以滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需要。
值得注意的是,學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)在基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式中也非常重要,這意味著課堂教學(xué)仍然在滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在課堂教學(xué)活動中,教師幫助學(xué)生弄清疑難概念,解答他們的疑惑,組織知識框架,并與相關(guān)主題建立聯(lián)系。另外,為避免在線學(xué)習(xí)的負(fù)面影響(如增加時(shí)間消耗、缺乏師生交流等),我們將一半的教學(xué)時(shí)間用作課堂教學(xué),并與在線自學(xué)相結(jié)合。為培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、加強(qiáng)師生之間的互動,我們在課堂活動中引入更多學(xué)習(xí)方法,如問題學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)。與其他混合學(xué)習(xí)模式改革研究得出的經(jīng)驗(yàn)一樣,我們發(fā)現(xiàn)教師的角色發(fā)生了極大轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)單純的授課者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生課堂學(xué)習(xí)活動和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)活動的設(shè)計(jì)者、組織者、監(jiān)督者及支持者[14-15]。為此,我們相信通過精心設(shè)計(jì),調(diào)整課堂學(xué)習(xí)和在線學(xué)習(xí)的時(shí)間、方法,將獲得最佳的教學(xué)效果,并使學(xué)生受益終身。