周 瀟，張 佟

（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京 100053）

隨著老年型年齡結(jié)構(gòu)的初步形成，我國開始步入老齡化社會。人口老齡化的加速發(fā)展，老年群體數(shù)量的增加，是我國進(jìn)入新時(shí)代人口發(fā)展所面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。而健康中國的提出，使人們自我健康意識逐漸增強(qiáng)，愈加關(guān)注自身健康狀況。因此，大部分老年人均有健康指導(dǎo)需求，也具備預(yù)防疾病的積極性和依從性，期望獲得自我保健知識以及常見慢性疾病的預(yù)防知識[1]。

隨著我國住院患者健康宣教體系的構(gòu)建，住院患者健康宣教知識也變得更系統(tǒng)化、專業(yè)化及科學(xué)化，已成為住院患者衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容之一[2]。因此，臨床中需結(jié)合老年群體自身的生理和心理特點(diǎn)，開展有針對性、全方位、多形式的健康宣教，從而改變老年住院患者的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

1 健康宣教形式的多樣性

老年住院患者的身體機(jī)能減退，其自我護(hù)理能力及依從性較差，住院期間需要醫(yī)護(hù)人員給予科學(xué)合理、多種形式的健康宣教及干預(yù)，以保證取得良好的治療效果。

1.1 傳統(tǒng)的健康宣教形式

傳統(tǒng)的健康宣教形式有一對一床邊健康宣教、卡片式健康宣教、海報(bào)式健康宣教、警示牌式健康宣教等。傳統(tǒng)健康宣教模式比較重視紙質(zhì)宣傳、專有課程，這樣的宣教模式較浪費(fèi)時(shí)間、精力與金錢，且需與患者面對面交流，存在許多不足[3]。由于老年患者身體機(jī)能減退，身體各器官逐漸老齡化，聽力、記憶力下降等，在臨床工作中，需要醫(yī)護(hù)人員反復(fù)告知并強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理措施的注意事項(xiàng)，給臨床工作增加了負(fù)擔(dān)。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的健康宣教形式

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)的一對一床邊宣教無法適應(yīng)現(xiàn)階段的護(hù)理需求[4]，因此衍生了PPT健康宣教、微信公眾平臺健康宣教、短視頻平臺健康宣教、移動護(hù)理視頻健康宣教（情景演示）等健康宣教形式，其特點(diǎn)是傳播性更廣、傳播速度更快，接收信息更便捷等，極大地節(jié)省了人力資源，更能滿足患者需求。

2 “點(diǎn)—線—面—體”健康宣教模式的構(gòu)建

“點(diǎn)—線—面—體”健康宣教模式是一套聯(lián)合患者、醫(yī)護(hù)人員、家庭與社區(qū)的健康宣教模式，融合了不可分離的人與環(huán)境兩方面內(nèi)容，并將人與環(huán)境有機(jī)融為一體，其所包含的4個(gè)要素各有所指、層層推進(jìn)、前后銜接、自成一體[5]。

2.1 點(diǎn)

“點(diǎn)”是指人，即有健康知識需求的個(gè)人、參與健康宣教的工作人員和健康宣教的知識點(diǎn)，是一切的基礎(chǔ)。住院患者、親屬、臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理者等，均是一個(gè)個(gè)散在不同環(huán)境中的“點(diǎn)”，這些散在的“點(diǎn)”看似獨(dú)立存在，實(shí)則之間相互聯(lián)系；而每次的健康宣教側(cè)重點(diǎn)不同，這些不同的健康宣教內(nèi)容也是一個(gè)個(gè)不同的“點(diǎn)”。

2.2 線

有健康知識需求的個(gè)人和參與健康宣教的工作人員是散在不同環(huán)境中的“點(diǎn)”，一旦兩者的需求相互滿足，相互連接即為一條線，這就是我們所說的“兩點(diǎn)一線”。例如，患者住院后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的入院健康宣教：告知生活環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度，以及對患者的飲食、治療等方面的健康指導(dǎo)，使兩者之間建立起聯(lián)系，不再是散在的“點(diǎn)”；同樣，患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)生與護(hù)士、醫(yī)護(hù)人員與家屬等之間的互動均連接成一條條“線”。

2.3 面

上述中的“線”，彼此之間又相互交錯(cuò)、聯(lián)系，從而形成了一個(gè)“面”。一位健康宣教人員負(fù)責(zé)多位患者的治療、溝通交流，不同健康宣教人員之間的相互學(xué)習(xí)交流，不同患者及其家屬之間的相互交流等，使得兩“點(diǎn)”之間產(chǎn)生互動，不同“線”之間有所交集，從而形成一個(gè)“面”，就是我們所說的“三線成面”。例如：患者住院后，每天不同班次（夜班、白班）的護(hù)士負(fù)責(zé)其治療及健康宣教，患者將所接收到的健康信息分享給其他患者或家人；同樣病區(qū)每月開展的“線上＋線下”健康小課堂分享，讓不同層級、職稱的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通、學(xué)習(xí)，然后將所學(xué)到的健康知識再次分享給患者，這樣不同個(gè)體所形成的“線”之間就會有所交集，從而形成了患者、健康宣教人員、家屬等之間不同的“面”。

2.4 體

多種多樣的健康宣教形式，將所串聯(lián)起來的“面”相互連接，從而形成一個(gè)整體。例如，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，各種互聯(lián)網(wǎng)平臺應(yīng)運(yùn)而生，微信公眾號、抖音、短視頻號等，健康宣教人員將健康宣教知識整理并通過互聯(lián)網(wǎng)平臺發(fā)布，吸引不同群體的關(guān)注，拓展平臺用戶，從醫(yī)護(hù)人員拓展到患者、家庭、社區(qū)等，這樣的“面”可以讓更多角色廣泛連接，共同享受網(wǎng)絡(luò)協(xié)同效應(yīng)帶來的成果，通過“面”的自由匹配，大幅度提高了醫(yī)患交流效率[6]。這是一種全新的健康宣教模式，從住院患者到家庭、社區(qū)，延伸至社會，這樣的“點(diǎn)—線—面—體”健康宣教模式，使不同受眾能夠快速、便捷地獲取更多健康信息，極大地節(jié)省了人力、物力和財(cái)力。

3 “點(diǎn)—線—面—體”健康宣教模式在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的發(fā)展

3.1 健康宣教模式的新機(jī)遇與新風(fēng)險(xiǎn)

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，為健康宣教帶來了新機(jī)遇，健康宣教形式的多樣化吸引著不同群體的受眾；我們在“互聯(lián)網(wǎng) +”時(shí)代分享高速發(fā)展成果的同時(shí)，也要警惕它帶來的新風(fēng)險(xiǎn)[7]。聯(lián)網(wǎng)傳播速度快、傳播范圍廣，網(wǎng)絡(luò)信息復(fù)雜多樣，需要受眾權(quán)衡利弊，判斷健康宣教內(nèi)容的真?zhèn)危煌瑫r(shí)，對于健康宣教人員的專業(yè)性、規(guī)范化的要求也在逐步提高。

3.2 培養(yǎng)專業(yè)化健康宣教人才

（1）健康宣教能力培養(yǎng)應(yīng)納入醫(yī)學(xué)生在校教育。我們在老年護(hù)理課程設(shè)置中，為適應(yīng)社會形勢，將健康宣教能力作為職業(yè)關(guān)鍵能力之一[8]。在校期間的學(xué)習(xí)是奠定職業(yè)發(fā)展的基石，設(shè)置豐富的專業(yè)課程教學(xué)形式，如健康宣教情景模擬演練、健康宣教知識競賽、健康宣教海報(bào)設(shè)計(jì)等，吸引更多醫(yī)學(xué)生關(guān)注，增加其對健康宣教的興趣，從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立健康宣教意識，形成健康宣教思維，為臨床儲備專業(yè)化的健康宣教人才，也為醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

（2）持續(xù)培養(yǎng)健康宣教人才。臨床工作中的健康宣教往往受到患者病情復(fù)雜多樣，宣教人員知識儲備、工作年資、工作經(jīng)驗(yàn)、工作強(qiáng)度及個(gè)人性格等多方面因素影響，造成健康宣教工作質(zhì)量的不同，因而培養(yǎng)專業(yè)化的健康宣教人才迫在眉睫。隨著近年來?？谱o(hù)理的蓬勃發(fā)展，體現(xiàn)在?？谱o(hù)士、?？崎T診、專科種類數(shù)量增多，培訓(xùn)更規(guī)范，管理更科學(xué)[6]，專科護(hù)士的知識儲備更豐富、更專業(yè)，可以有效提高健康宣教質(zhì)量及效果。在科室設(shè)立健康宣教核心小組并定期有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)及總結(jié)，健康宣教小組學(xué)習(xí)可普及至全科室成員。健康宣教小課堂、案例分享等可以更好地為患者及其家屬開展專業(yè)化的健康宣教，同時(shí)專科護(hù)士的學(xué)習(xí)成果也可以更好地應(yīng)用到臨床工作中。

3.3 健康宣教形式多樣化發(fā)展

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，線上會議、線上教學(xué)等應(yīng)運(yùn)而生。而健康宣教形式也不僅僅局限于傳統(tǒng)的面對面宣教及紙質(zhì)宣教，更多采用多媒體宣教方式。臨床工作中的健康宣教形式在傳統(tǒng)的面對面宣教及健康宣教手冊等的基礎(chǔ)上可以增加短視頻宣教、情景模擬演練宣教、微信公眾號文章宣教、海報(bào)宣教、健康宣教知識小卡片等多種方式聯(lián)合的形式，加深并普及患者及其家屬對于健康的認(rèn)識。

4 結(jié)語

綜上所述，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，結(jié)合患者、家庭、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)以及社會，積極構(gòu)建“點(diǎn)—線—面—體”的健康宣教模式，有針對性地開展方式多樣、內(nèi)容豐富、宣教人員專業(yè)化的健康宣教，調(diào)動老年人的主動性，使其積極參加各類健康活動，充實(shí)各類健康知識，進(jìn)而提高生命質(zhì)量。