崔紅霞

（徐州醫(yī)學院附屬淮安醫(yī)院 江蘇·淮安 223001）

急診科的患者通常都是一些突發(fā)疾病或是意外事件導致入院的患者，這些患者有病情嚴重、病情發(fā)展快速等特性，該科室的醫(yī)療人員面對著繁重且病情復雜的醫(yī)療工作，不僅對于自身專業(yè)有嚴格的要求，心理上還要承受巨大的壓力[1]。本著以提高急診醫(yī)師面對突發(fā)事件的解決能力為目的，一般把急診科室當作醫(yī)療實習的重點科室[2]。以問題為基礎的教學模式（ProblembasedlearningPBL）是1967年美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)新應用的一種教學活動。這種教學活動是構建主義理論指導下，以被教學人為中心的一種教學活動，而這一項教學理念已經(jīng)成為國際上一種較為流行的教學方案。相較于以授課為基礎的傳統(tǒng)教學模式[3]，PBL教學模式在應用過程中以教師作為指導將學生作為課堂的中心，而同時將臨床上的各種問題作為激發(fā)學生學習的動力，能夠使學生更好的掌握學習中的內(nèi)容，幫助學生解決各種在學習中存在的問題，使學生在接受教學時能夠形成更高級的技能與思維，對于教學活動的優(yōu)化來說極為重要[4]。本次實驗對象為2020年1月至2021年1月期間在本院急診科實習的醫(yī)師70名，探究PBL教學法在急診科實習醫(yī)生教學中的應用價值，同時獲得良好成果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象為2020年1月至2021年1月間在本院急診科實習的醫(yī)師70名，進行為期2周的實習。應用計算機排列法將其分為對照組和實驗組，兩組各有35名。實驗組包含男性19名，女性16名，對照組包含男性18名，女性17名，年齡介于22-25歲之間，平均年齡（23.3±1.2）歲。比較兩組實習生的基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行傳統(tǒng)教學形式，在此不做具體說明。

實驗組實行情景模擬教學模式結(jié)合PBL教學法，實際內(nèi)容為下：

（1）準備階段：在進行教學準備時，教學人員需要根據(jù)教學大綱要求為學生設置相應的教學問題，使學生在教學開展前，通過自主查閱以及小組討論的形式對問題有基本的了解和掌握。在這一階段，帶教老師先帶領實習醫(yī)生進行典型病歷篩選，并在一定程度上引導學生進行相關病例知識的查閱，積極收集相關的病史資料、影像學檢查和實驗室檢查內(nèi)容，熟悉急診的工作環(huán)境和救治流程，使學生在開展教學工作前就能夠獲得一定的基礎知識儲備。

（2）第二階段，在進行教學時，教學人員進一步根據(jù)教學內(nèi)容和教學計劃，有針對性地設計教學情景，讓學生分別扮演急診醫(yī)生和急診患者，模擬患者疾病發(fā)生發(fā)展的過程，模擬急診醫(yī)生對患者病情的處理過程，模擬在診療過程中的醫(yī)患關系，在此過程中進一步加強對疾病的認識，進一步提高對臨床疾病的診斷和處理能力。在情景模擬前，還要注意以下幾點：（1）熟悉急診的工作環(huán)境；（2）熟悉急診常見搶救操作的技術；（3）熟悉急診常用的搶救器材的操作方法。

（3）在完成情景模擬教學后，在這一階段，依舊要以實習醫(yī)生為主體，引導實習醫(yī)生進行積極的思考，根據(jù)患者的病情進一步明確診斷、為患者制定相應的治療方案。在此過程中引導實習醫(yī)生展開討論、探究病因、制定合理的診療計劃。在整個教學活動結(jié)束階段，先由學生進行自我評價及相互點評，交流心得體會。最終帶教老師可以為學生進行分析、總結(jié)，分享自己的經(jīng)驗，進一步講解急診診療工作中的重點內(nèi)容，使實習醫(yī)生的教學工作能夠更為順利的進行。

1.3 評價標準

應用文字表述形式，將兩組實習醫(yī)生的理論知識和實際操作能力進行記載和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中統(tǒng)計軟件選擇SPSS22.0Forwindows。數(shù)據(jù)統(tǒng)計由我院專業(yè)人員進行計量數(shù)據(jù)（均值±標準差）選擇T值檢驗，計數(shù)資料（百分比）選擇X2值進行檢驗，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計學意義界限評價差異。

2 結(jié)果

在實驗結(jié)果中顯示實驗組實習醫(yī)生的操作評分以及理論成績評分相較于對照組來說明顯更高，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。而在實驗結(jié)果中，實驗組中實習醫(yī)生對于帶教工作具有較高的滿意度，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）；見表 1、2。

表1：兩組臨床醫(yī)學實習生考核成績、帶教滿意評分對比（分，±s）

表1：兩組臨床醫(yī)學實習生考核成績、帶教滿意評分對比（分，±s）

組別 理論知識 實踐操作對照組（n=35） 86.58±5.65 77.69±5.13實驗組（n=35） 96.84±5.39 93.47±2.98 T 6.265 7.125 P P<0.001 P<0.001

表2：兩組臨床醫(yī)學實習生對醫(yī)療教學工作的滿意評分對比

3 討論

LBL教學活動是目前我國長期以來占據(jù)主導地位的傳統(tǒng)教學模式[5]，這種教學模式以學生被動接受知識為主，這種教學活動具有基礎性和完整性以及循序漸進的優(yōu)勢，十分有助于住院醫(yī)師理解各種知識和難點[6]，但這種教學活動并不利于學生的自主思考，在這樣的教學活動下，學生的各項能力提高效果并不理想。

PBL教學模式的精髓在于發(fā)揮問題在學習過程中對學生產(chǎn)生的引導作用，這一教學活動能夠有效調(diào)動學生的積極性和主動性，有助于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、探尋并解決問題的能力，使學生的綜合素質(zhì)得到進一步的培養(yǎng)[7]。

綜上所述，在進行急診科實習教學活動時，教學人員選擇PBL教學活動能夠有助于使教學質(zhì)量得到提升，并且還能最大限度地提高實習醫(yī)生對于帶教活動的滿意度，使教學工作能夠更為順利的開展，對于我國的醫(yī)療帶教工作優(yōu)化來說極為重要。