李敏

摘? 要：目的 探討核磁共振血管成像技術(shù)診斷腦血管疾病的價(jià)值。方法 選取2018年1月～2020年6月吉林省長春市中醫(yī)院收治的500例腦血管疾病患者為研究對象，所有患者分別用核磁共振成像（MRI）與核磁共振血管成像（MRA）檢查，以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析患者的檢查資料，比較500例患者的MRI及MRA診斷符合率、檢查結(jié)果。結(jié)果 MRA的腦梗死、腦動靜脈畸形、動脈瘤和煙霧病診斷符合率高于MRI，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MRA能更清晰和全面地觀察患者的病灶情況，對腦梗死、腦動靜脈畸形和動脈瘤、煙霧病等腦血管疾病的檢查結(jié)果優(yōu)于MRI。結(jié)論 腦血管疾病采用MRA技術(shù)診斷的符合率與應(yīng)用價(jià)值均更高。

關(guān)鍵詞：腦血管疾病;核磁共振血管成像技術(shù);診斷符合率

中圖分類號：R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0147-02

目前，CT、核磁共振成像（magnetic resonance imagine，MRI）等影像學(xué)技術(shù)均常用來檢查腦血管疾病，尤其是MRI的多角度成像，對此類疾病的檢出率較高，但近年臨床上較為推薦的是核磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）技術(shù)，MRA技術(shù)對腦血管疾病診斷效果顯著[1]。本文回顧性分析500例腦血管疾病患者的臨床資料，總結(jié)患者的MRI和MRA檢查結(jié)果，探討MRA技術(shù)的臨床診斷價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年6月吉林省長春市中醫(yī)院收治的500例腦血管疾病患者為研究對象，男297例，女203例;年齡31～68歲，平均年齡（48.52±5.21）歲;疾病類型：腦梗死患者354例，腦動靜脈畸形患者26例，動脈瘤患者97例，煙霧病患者23例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及（或）其家屬同意參與研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用數(shù)字減影血管造影檢查證實(shí)病情者[2];②臨床資料完善且依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神類疾病者;②智力損傷或（及）低下者[3];③經(jīng)臨床綜合檢查證實(shí)合并心腎等重大臟器功能障礙者。

1.3方法

核磁共振成像（MRI）與核磁共振血管成像（MRA）檢查：用1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀;MRI檢查采用FSE和SE序列，T1WI和T2WI軸位掃查，T1WI冠狀位與矢狀位掃查。T1WI掃查層間距為1.5 mm，層厚為5.0 mm，TR20～80 ms，TE500～1 000 ms;T2WI掃查層間距為1.0 mm，層厚為8.0 mm，TR3 900 ms，TE102 ms。MRA技術(shù)掃描時(shí)，圍繞患者的病灶部位掃描，F(xiàn)OV為20 cm，矩陣為256×160，射頻偏轉(zhuǎn)角為20°，TR32 ms，TE3.1 ms，切層厚度為1.4 mm。

檢查前囑患者將身上的金屬與加壓、支架等物品取掉，讓患者在檢查時(shí)用醫(yī)用棉球堵住自己的耳朵，對患者的腦部進(jìn)行掃查;告訴患者在檢查過程中，不能隨便亂動，仔細(xì)觀察患者的病灶部位，分析病灶與周圍組織的關(guān)系，了解患者的腦血流及血管走行等。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察和計(jì)算MRI和MRA的腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率，分析MRI及MRA的檢查結(jié)果，參考標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? MRI與MRA腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率比較

MRA的腦梗死、腦動靜脈畸形、動脈瘤和煙霧病診斷符合率高于MRI，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? MRI檢查結(jié)果

①腦梗死：328例腦梗死患者M(jìn)RI影像學(xué)顯示病灶組織均≥2 cm，153例患者的病灶部位分布在小腦半球，104例患者的病灶部位分布在基底節(jié)區(qū)，71例患者的病灶部位分布在基底節(jié)區(qū)與大腦各葉，14例患者誤診為腦腫瘤，8例患者誤診為腦膿腫，4例患者誤診為腦溢血。②腦動靜脈畸形：19例腦動靜脈畸形患者M(jìn)RI影像學(xué)有一定程度的亞急性出血情況，2例患者誤診為膠質(zhì)瘤，3例患者誤診為腦血腫，2例患者誤診為毛細(xì)血管擴(kuò)張綜合征。③動脈瘤：87例動脈瘤患者的MRI影像學(xué)見蛛網(wǎng)膜下腔出血13例，顳葉出血9例，85例患者的海綿竇前方區(qū)域有圓形流空信號，病灶組織直徑>0.8 cm，<1.5 cm，邊緣光滑，5例患者誤診為腦腫瘤，2例患者誤診為腦囊腫，3例患者誤診為腦動靜脈畸形。④煙霧?。?7例煙霧病患者的MRI影像學(xué)表現(xiàn)為顱底血管異常，19例患者腦出血或（及）腦梗死的征象，4例患者誤診為海綿狀血管瘤，2例患者誤診為腦出血。

2.3? MRA檢查結(jié)果

①腦梗死：343例患者中340例的梗死部位血管壁不規(guī)則，204例患者表現(xiàn)為血管閉塞或狹窄的情況，病灶遠(yuǎn)端具有側(cè)支循環(huán)血管，8例患者誤診為腦腫瘤，2例患者誤診為腦膿腫，1例患者誤診為腦溢血。②腦動靜脈畸形：23例患者的局部血管增生成團(tuán)，21例患者表現(xiàn)為粗大血管與病灶區(qū)域的血管相連，可以清晰地觀察到患者的靜脈回流情況，可清楚地了解到動脈來源，11例患者發(fā)生出血，觀察到迂曲血管影，和血管相連接，1例患者誤診為腦血腫。③動脈瘤：94例患者的腫瘤直徑經(jīng)MRA檢查證實(shí)，病灶部位在眼動脈和頸內(nèi)動脈交界處的患者34例，大腦中動脈起始位置21例，前交通動脈瘤15例，中動脈M2段17例，大腦前動脈7例，病灶組織的邊緣光滑，2例患者誤診為腦腫瘤，1例患者誤診為腦囊腫。④煙霧?。?2例患者的MRA檢查均顯示側(cè)支循環(huán)血管，血管網(wǎng)異常，22例患者具有動脈狹窄的情況，具有明顯異常的血管團(tuán)，大腦中動脈狹窄8例，大腦前動脈A2段狹窄9例，左側(cè)頸內(nèi)動脈C2短管腔狹窄5例，1例患者的右側(cè)頸內(nèi)動脈C1段管腔閉塞，1例患者誤診為腦出血。

3 討論

腦血管疾病的致死率、致殘率高，一般患者的病情治療方案確定非常關(guān)鍵，所以臨床治療時(shí)，強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確無誤的檢查和診斷患者的病情，根據(jù)檢查結(jié)果為患者制訂適宜的治療方案，以確保治療的合理性與有效性。數(shù)字減影血管造影技術(shù)能對腦血管疾病進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的診斷，為醫(yī)生提供清晰全面的檢查結(jié)果，確保治療的科學(xué)合理[4]。但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[5]，人們對數(shù)字減影血管造影檢查的接受程度較低，因?yàn)闄z查操作會對患者機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷，檢查后患者容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，如感染、出血等，對患者身心健康造成的影響較大。

本研究采用MRA檢查的效果優(yōu)于MRI，診斷符合率高于MRI，能對腦梗死、腦動靜脈畸形和動脈瘤等腦血管疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。張琨[6]指出核磁共振血管成像的敏感度及特異度高于螺旋CT，能準(zhǔn)確清晰地觀察患者的腦部血管各方面情況，影像圖分辨率高，病灶部位及其周圍組織的清晰度高。實(shí)際檢查的過程中，MRA檢查時(shí)不需要使用造影劑，檢查操作無受限，檢查采用的是TOF法，以射頻脈沖反復(fù)作用，調(diào)整層面內(nèi)靜質(zhì)子為飽和狀，而流動質(zhì)子到層面內(nèi)，并未經(jīng)過射頻脈沖的飽和調(diào)節(jié)，使其處于高信號狀態(tài)。閆鳳全等人[7]指出MRA的慢血流敏感性高，對層面內(nèi)的血管敏感度良好，評價(jià)基底動脈閉塞和靜脈竇等病變的準(zhǔn)確度高，成像時(shí)間短，影像圖的空間分辨力明顯。本研究結(jié)果顯示，MRA對數(shù)層相鄰層面進(jìn)行薄層圖像，能準(zhǔn)確地顯示動脈血管病變，對血管狹窄和畸形等情況的顯示清晰，能為醫(yī)生提供顱內(nèi)動脈瘤、腦梗死等疾病的病灶影像，也能使醫(yī)生準(zhǔn)確的分析和判斷煙霧病、腦動靜脈畸形等。

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[7]閆鳳全，彭霞，劉麗，等.核磁共振血管成像技術(shù)診斷腦血管疾病的效果及診斷準(zhǔn)確率評價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（2）：294-295.