孫久紅

摘? 要：目的? 分析基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者健康行為及血糖水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月莒南縣第二人民醫(yī)院收治的98例2型糖尿病老年患者，按隨機(jī)數(shù)表法平均分為研究組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理。對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動(dòng)管理等健康行為評(píng)分和血糖水平。結(jié)果? 研究組護(hù)理后血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動(dòng)管理等評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的社會(huì)功能、角色功能、心理功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)老年2型糖尿病患者行基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，可使患者的健康行為提高，有效控制血糖，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理;2型糖尿病;健康行為;血糖水平;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0095-03

2型糖尿病屬于一種較為常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌疾病，患病率及致殘率較高，若病情及血糖未得到控制，隨著病情進(jìn)展，還可能引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活，威脅其生命安全[1]。目前，臨床多采用二甲雙胍、沙格列汀、胰島素等降糖藥物治療2型糖尿病，雖具有一定效果，能延緩病情進(jìn)展及控制血糖水平，但僅采用藥物治療，難以控制患者血糖，延緩其病情[2]。據(jù)研究表明，臨床對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施有效干預(yù)，通過(guò)改變患者不良健康行為，增強(qiáng)自身自我效能，能控制自身血糖，提高生活質(zhì)量[3]。本研究選取2020年1月～2021年1月莒南縣第二人民醫(yī)院收治的98例2型糖尿病老年患者給予分析，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇莒南縣第二人民醫(yī)院2020年1月～2021年1月收治的2型糖尿病老年患者98例，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組患者中男26例，女23例;年齡62～79歲，平均年齡（70.23±5.47）歲;病程4～15年，平均病程（8.87±2.34）年。研究組患者中男25例，女24例;年齡61～78歲，平均年齡（70.62±5.35）歲;病程為5～13年，平均病程（8.11±2.06）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已取得莒南縣第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已知曉研究?jī)?nèi)容且自愿簽署同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];意識(shí)清楚者;無(wú)語(yǔ)言障礙者;臨床配合度高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者;合并惡性腫瘤者;存在語(yǔ)言障礙者;臨床配合度低者。

1.3? 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如：通過(guò)派發(fā)健康教育手冊(cè)、組織健康教育知識(shí)講座等進(jìn)行健康宣教;結(jié)合患者心理狀況開(kāi)展心理護(hù)理，給予其鼓勵(lì)及支持，提高患者治療信心。

予以研究組患者基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理：①意向前：收集糖尿病相關(guān)資料，根據(jù)患者文化水平與理解能力進(jìn)行分階段集體授課，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知;同時(shí)告知積極治療與消極治療的利與弊，詳細(xì)分析積極治療以及控制飲食的行為轉(zhuǎn)變對(duì)疾病恢復(fù)的重要性;并對(duì)患者的疑慮進(jìn)行解答，使其疑慮消除。②意向階段：指導(dǎo)患者糾正自身不良行為，使其了解不良行為對(duì)所患疾病的危害性，進(jìn)而主動(dòng)改進(jìn);科室組織病友交流會(huì)，請(qǐng)康復(fù)出院患者向住院患者講述治療經(jīng)歷，讓患者了解糖尿病知識(shí)，同時(shí)通過(guò)播放視頻、幻燈片及發(fā)放相關(guān)手冊(cè)講解糖尿病知識(shí)，并鼓勵(lì)患者與家屬共同參與其中，使其對(duì)疾病的認(rèn)知及治療態(tài)度轉(zhuǎn)變;此外，健康宣教時(shí)督促患者做筆記，進(jìn)行總結(jié)分析，以有獎(jiǎng)競(jìng)答的活動(dòng)加深其對(duì)糖尿病的認(rèn)知，提升治療依從性。③準(zhǔn)備階段：對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)其病情狀況制定護(hù)理方案;囑咐患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)，需根據(jù)合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間均需合理安排，勿過(guò)度運(yùn)動(dòng);告知患者需根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥物或停藥，同時(shí)教會(huì)其正確監(jiān)測(cè)血糖，將每日血糖一一記錄，護(hù)理方案則根據(jù)結(jié)果調(diào)整;對(duì)患者的日常生活進(jìn)行干預(yù)，使其養(yǎng)成較好的日常生活習(xí)慣，指導(dǎo)其如果產(chǎn)生負(fù)面情緒及時(shí)主動(dòng)和護(hù)理人員溝通交流，消除不良心態(tài);指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，通過(guò)健康飲食使體質(zhì)量保持良好，以提高其生活質(zhì)量。④行動(dòng)階段：提高患者自我效能，確保其在行為轉(zhuǎn)變過(guò)程中能應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)其家屬參與，督促患者使其自身行為轉(zhuǎn)變順利進(jìn)行，對(duì)血糖控制達(dá)標(biāo)者給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，且不斷對(duì)其健康行為意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。⑤維持階段：為保證患者健康行為長(zhǎng)期保持，應(yīng)給予其各方面支持和鼓勵(lì)，并提供良好的康復(fù)環(huán)境，經(jīng)過(guò)潛移默化使其健康行為意識(shí)加深，減少外界不良行為誘惑。兩組患者均干預(yù)4個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的健康行為、血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）以及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

采用醫(yī)院科室自擬健康行為評(píng)價(jià)表評(píng)估兩組患者健康行為，包含血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、遵醫(yī)服藥4項(xiàng)，每項(xiàng)均為0～10分，分值愈高健康行為愈好。

應(yīng)用36條簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF-36量表）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包含社會(huì)功能、角色功能、心理功能、軀體功能4項(xiàng)，每項(xiàng)均為0～100分，得分愈高生活質(zhì)量愈好[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者健康行為的比較

護(hù)理前后研究組患者的血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動(dòng)管理均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者血糖水平的比較

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量的比較

研究組患者的社會(huì)功能、角色功能、心理功能、軀體功能均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

2型糖尿病在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率極高，患者多為老年人。目前，臨床對(duì)于該疾病的治療主要以降糖為主，多采用二甲雙胍、胰島素等藥物治療，均有一定療效。近些年，臨床逐漸將基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理實(shí)施于慢性疾病患者，其在患者健康行為干預(yù)中具有顯著優(yōu)勢(shì)[5]。據(jù)研究顯示，臨床對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施有效護(hù)理措施，可有效控制其病情，改善血糖水平[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者的血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、遵醫(yī)服藥和運(yùn)動(dòng)管理均高于對(duì)照組，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，可增強(qiáng)患者的健康行為意識(shí)，能改善其血糖。究其原因考慮為：臨床將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病老年患者，該護(hù)理無(wú)針對(duì)性和個(gè)體性，部分護(hù)理人員往往根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，對(duì)于患者的基本需求無(wú)法更全面的滿足，難以提高其臨床依從性及配合度，影響治療效果及護(hù)理質(zhì)量。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理不同之處在于該模式主要結(jié)合患者實(shí)際狀況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，同時(shí)通過(guò)幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高其臨床依從性，進(jìn)而達(dá)到有效控制其血糖水平的目的[7]。同時(shí)，本研究組中社會(huì)功能、角色功能、心理功能、軀體功能均高于對(duì)照組，表明臨床對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，能有效提高患者日常生活能力，改善其預(yù)后。究其原因：基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理通過(guò)不斷強(qiáng)化患者對(duì)于2型糖尿病的認(rèn)知，指出其日常生活中存在的不良行為，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，同時(shí)增強(qiáng)患者自我效能，提高其臨床依從性，有效控制血糖，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量提高[8]。

綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者行基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理，可增強(qiáng)患者的健康行為意識(shí)，改善血糖，提高其生活質(zhì)量。

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