范天柱 趙繼芳 趙海靜

摘? 要：目的? 探究分析小柴胡湯合宣肺降火湯治療喉源性咳嗽的臨床效果。方法? 將2019年12月～2020年12月山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例喉源性咳嗽患者納入本次研究，按照隨機數(shù)表法將其均分為兩組并展開不同治療形式的分組調研。對照組（37例）采取常規(guī)消炎止咳治療，觀察組（37例）采取小柴胡湯合宣肺降火湯治療，對比兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥效果和安全性。結果? 治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組咳嗽癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 對喉源性咳嗽患者采取小柴胡湯合宣肺降火湯治療，能夠及時穩(wěn)定病情，控制臨床癥狀。經(jīng)鑒定這是一種安全有效的中藥治療方式。

關鍵詞：喉源性咳嗽;小柴胡湯;宣肺降火湯;臨床用藥

中圖分類號：R441.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0014-02

喉源性咳嗽主要是指因咽喉不適、干澀發(fā)癢而引起的一種咳嗽癥狀，該名稱是由國家級名中醫(yī)干祖望教授首次提出[1]。該病主要癥狀包括咽癢、咽干、咳嗽、喉嚨有異物感等，若不予以充分重視并及時加以治療干預，隨著病情發(fā)展惡化，很容易導致其他呼吸道疾病，嚴重影響患者的日常生活和工作。目前，臨床以藥物治療為主，但只有制定出科學合理的治療方案才能取得更為理想的臨床療效。文章為研究小柴胡湯合宣肺降火湯治療喉源性咳嗽的臨床合理用藥性，特從山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院抽取74例患者展開分組調研，詳細報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年12月～2020年12月山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例喉源性咳嗽患者納入本次研究，按照隨機數(shù)表法將其均分為兩組，各37例。對照組中，男性22例，女性15例，年齡25～66歲，平均年齡（46.27±5.95）歲，病程2～8 d，平均病程（4.24±1.01）d;觀察組中，男性21例，女性16例，年齡22～64歲，平均年齡（45.87±6.03）歲，病程2～10 d，平均病程（4.27±1.05）d。兩組患者對比基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)確認，本次研究已獲醫(yī)院倫理會研究批準許可。家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合《干氏耳鼻喉口腔科學》中關于喉源性咳嗽臨床診斷標準[2]的患者。

排除標準：合并有其他呼吸系統(tǒng)類疾病的患者;患有心、腎等嚴重器官功能障礙疾病的患者;精神疾病史患者;不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.3? 方法

對照組（37例），采取常規(guī)消炎止咳治療，口服喉疾靈（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山陳李濟藥廠有限公司;國藥準字Z44021354;規(guī)格：0.25 g）和阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：香港聯(lián)邦制藥廠有限公司;注冊證號 HC20150055;規(guī)格：0.25 g），喉疾靈0.5 g/次，3次/d，阿莫西林0.5 g/次，2次/d.觀察組（37例），采取小柴胡湯合宣肺降火湯治療，小柴胡湯方藥如下：柴胡、法半夏、黃芩各15 g，炙甘草10 g;宣肺降火湯方藥如下：桔梗、杏仁、浙貝母各15 g、紫苑、款冬花各12 g，魚腥草10 g。若患者咽癢、咽痛口干嚴重，可增加蘇子、薄荷、蟬蛻;若頭痛流涕嚴重，可增加羌活;若發(fā)熱，可增加金銀花;若痰中帶血，可增加茜草、白茅根。用水煎服，1劑/d，分早晚服用。

兩組患者的具體用藥劑量可根據(jù)其病情變化做適當調整，皆需持續(xù)用藥2周。

1.4? 觀察指標

①對比兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥效果，顯效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的咽癢、咽干、咽痛、咳嗽、喉嚨有異物感等臨床癥狀皆得到顯著改善或消失，療效指數(shù)>70%;有效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項臨床癥狀皆有一定程度的減輕，療效指數(shù)在25%～69%之間;無效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項臨床癥狀與治療前無異或者病情加重，療效指數(shù)<25%[3]。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%?？傮w有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②對比兩種不同治療方式對應患者治療前后咳嗽癥狀改善情況，主要參照咳嗽癥狀積分表對其治療后癥狀改善情況進行分值評定，主要包括日間癥狀和夜間癥狀兩項評分項目，主要分為6分評分階段，從低到高為0～5分，分值越高，病情越嚴重[4]。治療后的積分越低，證明治療效果越顯著。

③對比兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥安全性，主要對比項目為用藥后的不良反應情況。

1.5? 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析計量資料（年齡、病程、咳嗽癥狀積分）和計數(shù)資料（性別、臨床治療總體有效率、不良反應率），兩種資料對比分別采用t和字2檢驗，分別以（x±s）、[n（%）]來表示，結果對比P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥效果對比

觀察組患者的臨床治療總體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種不同治療方式對應患者治療前后咳嗽癥狀積分對比

觀察組治療后，其咳嗽癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩種不同治療方式對應患者的臨床用藥安全性對比

根據(jù)持續(xù)性的臨床觀察記錄顯示，兩組患者的不良反應發(fā)生率均較低，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

喉源性咳嗽是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，特點為癢，咽癢為主癥，其如蟻行，常陣發(fā)性干咳，不癢不咳，咳甚會呈痙攣狀，會帶有少許白色粘痰。在中醫(yī)學上，該病屬于“喉痹”范疇，有“無風不作癢”的說法，認為是外邪入侵、內臟功能失調所致，其病位在于肺[4]。一般情況下，風寒入侵，咽喉首當其沖，肺氣上逆，易造成氣滯郁結、痰凝喉癢、上逆而咳。因此，其治療應以宣肺為先，無論是何表征，均要以宣肺散邪為重，然后輔以脫敏、降氣、化痰、利咽、止咳等對癥治療。

通過口服喉疾靈和阿莫西林等藥物進行常規(guī)消炎止咳治療后，能夠在短時間里減輕臨床癥狀，但停藥后病情可能反復，遠期療效不夠理想，且長時間大量服用可能會引起一系列不良反應，用藥安全性需進一步提高。小柴胡湯源自《傷寒雜病論》，柴胡透解邪熱，疏達經(jīng)氣，黃芩清泄邪熱，半夏和胃降逆，炙甘草扶助正氣，抵抗病邪;宣肺降火湯中，桔梗、紫苑入肺經(jīng)，開宣肺氣、止咳化痰，杏仁、浙貝母清熱散結、降氣消腫，款冬花潤肺下氣，魚腥草解毒利尿、健胃消食[5]。其中，每味中藥都能相輔相成，有助于起到調節(jié)機體免疫功能、抑制細胞增殖及誘導異常增殖細胞凋亡的作用。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組治療后，其臨床治療總有效率更高、咳嗽癥狀積分更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這就充分證明了該組方能夠達到標本兼治的效果，可以在提高療效的同時確保用藥的安全性。

綜上所述，對喉源性咳嗽患者采取小柴胡湯合宣肺降火湯治療，能夠及時穩(wěn)定病情，控制臨床癥狀。經(jīng)鑒定這是一種安全有效的中藥治療方式，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]梅偉英，沈春鋒，韓旭東，等.自擬祛風利咽湯治療喉源性咳嗽25例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（4）：53-54.

[2]王玉棟.二蟲止嗽散加味治療喉源性咳嗽[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2327.

[3]張滋，武寶新，李澤釗，等.宣肺降火法治療喉源性咳嗽臨床研究[J].四川中醫(yī)，2019，37（1）：116-118.

[4]許媛，黎梓旺，廖中林，等.疏風清熱利咽湯治療上氣道咳嗽綜合征（喉源性）臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（22）：87-89.

[5]巨亞敏，劉敏.小柴胡湯合宣肺降火湯治療喉源性咳嗽的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（9）：220-223.