劉華峰

摘? 要：目的? 探討觀察針灸治療2型糖尿病患者的臨床療效。方法? 選擇2019年3月～2020年5月山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院收治的118例2型糖尿病患者作為研究對象。依循雙色球分組法將118例患者分為兩組，每組59例。兩組均采用二甲雙胍、阿卡波糖治療，觀察組聯(lián)合針灸治療，獲取兩組療效相關數(shù)據(jù)，并采用統(tǒng)計學方法比較。結(jié)果? 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療前的血糖控制水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后的血糖控制水平均明顯優(yōu)于治療前，觀察組治療后的血糖控制水平（FBG、PBG、HbA1c）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在藥物治療2型糖尿病基礎上聯(lián)合針灸治療，可進一步提升患者的臨床治療效果，改善患者的血糖相關指標水平，具有臨床應用價值。

關鍵詞：二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病;針灸;治療有效率

中圖分類號：R576文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0008-02

2型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主要癥狀并伴有胰島素分泌相對不足，或是胰島素分泌相對不足為主要癥狀并伴有胰島素抵抗癥狀的一類疾病。在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者的數(shù)量占80%以上[1]。該病屬于慢性、進行性代謝性疾病，難以根治，必須長期用藥控制血糖。若患者的血糖水平控制不佳，則患者易發(fā)生糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥，疾病后期還會伴有嚴重器官損害，繼而導致患者的相應器官功能衰竭，甚至死亡。隨著人們生活方式與飲食習慣的變化，人們的飲食結(jié)構亦隨之改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，疾病致死率逐年升高。有調(diào)查數(shù)據(jù)[2]指出，2型糖尿病病死率僅低于心血管疾病、惡性腫瘤以及艾滋病。因此，探討理想的2型糖尿病治療方案，有效控制血糖水平，避免并發(fā)癥發(fā)生是非常有必要的。隨著我國中醫(yī)學的興盛，中醫(yī)針灸逐步在2型糖尿病的治療中應用。本研究主要分析2型糖尿病采用針灸治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年3月～2020年5月山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院收治的118例2型糖尿病患者作為研究對象。依循雙色球分組法將118例患者分為兩組，每組59例。觀察組男34例，女25例，年齡50～77歲，平均年齡（63.74±6.15）歲，病程1～13年，平均病程（7.32±2.78）年。對照組男32例，女27例，年齡51～77歲，平均年齡（64.06±6.28）歲，病程1～13年，平均病程（7.34±2.89）年。兩組基線資料統(tǒng)計學對比結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準審核，患者均對研究知情并簽署知情同意書，可配合臨床完成研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均滿足中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中的2型糖尿病診斷標準[3]，任意時間的血糖水平在11.1 mmol/L及以上或是空腹血糖水平在7.0 mmol/L及以上;患者均滿足《中藥新藥治療消渴（糖尿病）的臨床研究指導原則》中的診斷標準，凡有口渴多飲、消谷善饑，尿多而甜等癥狀均可確診消渴病。

排除標準：意識不清，難以進行正常溝通患者;合并惡性腫瘤、嚴重免疫缺陷或嚴重器官功能障礙患者;非2型糖尿病的其他類型糖尿病患者;存在大血管并發(fā)癥患者。

1.3? 方法

兩組均采用二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：浙江國光生物制藥有限公司，國藥準字H33020526）、阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202）治療，二甲雙胍口服，0.5 g/次，2次/d或0.85 g/次，1次/d;阿卡波糖口服，50 mg/次，3次/d;患者持續(xù)治療30 d。

觀察組聯(lián)合針灸治療，基于中醫(yī)辨證理論對患者進行分型，患者的基礎針灸穴位有肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴、三陰交穴、曲池穴、胰俞穴等。結(jié)合患者的中醫(yī)辨證結(jié)果配穴，上消添加魚際穴、復溜穴;中消添加內(nèi)庭穴、中脘穴;下消添加太沖穴、關元穴。穴位定位均結(jié)合《中華人民共和國國家標準·經(jīng)穴部位》（GB12346-90）。針灸流程如下，患者仰臥，充分暴露所選穴位，采用濃度為75%的酒精對穴位部位皮膚消毒，然后進行針刺，得氣后留針30 min，治療1次/d，連續(xù)治療1個月后評估療效。

1.4? 觀察指標

兩組患者的治療有效率及血糖控制水平，其中血糖水平包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

療效評定標準[4]如下，顯效：經(jīng)治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）全都恢復到正常水平或是FBG、2 hPG水平改善40%以上，糖化血紅蛋白（HbA1c）恢復正常。有效：經(jīng)治療后FBG、2 hPG水平改善20%～40%，HbA1c改善10%以上。無效：經(jīng)治療后FBG、2 hPG水平改善20%以下，HbA1c改善10%以下。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（血糖控制水平等）和計量資料（治療總有效率等）分別應用[n（%）]和（x±s）表示，組間差異比較通過字2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療有效率比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖控制水平比較

兩組治療前的血糖控制水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后的血糖控制水平均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），觀察組治療后的血糖控制水平（FBG、PBG、HbA1c）明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床多結(jié)合2型糖尿病患者的病情為患者提供對應治療，若患者的病情輕微，則給予非藥物治療，指導患者糾正不良飲食習慣、準確計算每日熱量攝入與營養(yǎng)分配比例實現(xiàn)營養(yǎng)飲食、每天適當運動強化機體抵抗力，糾正患者的不良生活習慣，早睡早起，從而提升患者的身體機能，促使患者恢復健康。但多數(shù)患者確診時病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度，單純通過非藥物治療并不能有效控制血糖水平，必須在非藥物治療的基礎上科學選取藥物進行降糖治療，才能達到理想的治療效果。但是，也有研究指出，長期應用西藥治療2型糖尿病，存在藥物不良反應與藥物依賴性等缺陷，無法保障患者的治療依從性[5]?；诖?，臨床開始探尋新的治療方案。

中醫(yī)將2型糖尿病納入“消渴證”范疇中，該病最初記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，并在《金匱要略》中設有相應的消渴專篇，文中詳細列舉了疾病的多個癥狀，闡述了多個治療有效的方劑。針灸是一種古老的中醫(yī)治療方案，也在2型糖尿病的治療中得到一定應用。在《千金要方》中詳細闡述了消渴證的針灸治療方案與針灸選穴特點，明確指出針灸可輔助臨床有效治療消渴證。隨著我國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，多種中醫(yī)經(jīng)典治療方案廣泛在臨床應用，中醫(yī)針灸因操作簡單、治療效果理想，如今在多種疾病的治療中廣泛應用。多數(shù)研究學者認為，消渴證的發(fā)生與患者偏愛肥甘油膩食物、飲食不節(jié)、喜靜少動等原因存在密切關系。這些不良因素導致人體火旺陰虛、燥結(jié)傷津、胃腸積熱及痰阻血瘀等不良現(xiàn)象發(fā)生，繼而形成消渴證?；谥嗅t(yī)辨證理論，結(jié)合辨證結(jié)果選穴針灸治療，可刺激人體相應穴位，促進局部血液循環(huán)，改善人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，穩(wěn)定胰島素的分泌，輔助臨床有效控制血糖水平。

綜上可知，針灸可有效治療2型糖尿病，可有效改善患者的血糖相關指標，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]程益蘭，孫慧.針灸陽明經(jīng)腧穴治療2型糖尿病伴神經(jīng)源性膀胱的臨床效果及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：132-134.

[2]陳茜，孫勤國，吳松，等.“標本配穴”針灸療法對2型糖尿病患者干預臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2020，22（4）：84-87.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[4]宋敏靈，秦可菁，鄒勇，等.基于腸道菌群理論探討針灸在治療2型糖尿病中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（82）：78-79.

[5]陳超，張夏菲，劉煒宏，等.針灸治療2型糖尿病的隨機對照試驗報告質(zhì)量評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（7）：3701-3707.