董德健

摘? 要：目的? 探討小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2021年2月山東省濟南市長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對象，依照隨機數(shù)表法分成對照組與觀察組，每組40例。對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用小青龍湯治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果? 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音癥狀評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 給予支氣管哮喘急性發(fā)作期患者小青龍湯治，臨床治療效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，且用藥安全。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;小青龍湯;急性發(fā)作期;中醫(yī)證候

中圖分類號：R562.2文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0006-02

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和環(huán)境不斷變化，支氣管哮喘的臨床發(fā)病率不斷升高?；颊咧饕獣霈F(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、氣急等臨床癥狀，該疾病通常反復(fù)發(fā)作[1]。該疾病的急性發(fā)作期會使原有的臨床癥狀急劇加重，患者通常還會出現(xiàn)呼吸困難的情況，使得生活質(zhì)量嚴重受到影響。臨床通常采取藥物治療，西醫(yī)主要采取支氣管擴張劑等藥物治療，但是治療效果不夠顯著[2]，因此應(yīng)探究更有效安全的治療方法?；诖?，本研究為探討支氣管哮喘急性發(fā)作期患者采取小青龍湯治療的臨床效果，選取2020年1月～2021年2月山東省濟南市長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對象，給予其中40例患者小青龍湯治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年2月山東省濟南市長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對象，依照隨機數(shù)表法分成對照組與觀察組，每組40例。觀察組患者中，男19例，女21例;年齡21～65歲，平均年齡（43.15±2.09）歲;病程2 h～2 d，平均病程（0.98±0.12）d。對照組患者中，男20例，女20例;年齡20～65歲，平均年齡（43.97±2.15）歲;病程3 h～2 d，平均病程（0.88±0.11）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷與《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》[3]急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，中醫(yī)診斷與《中藥新藥研究各階段藥學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》[4]中哮喘風(fēng)痰哮的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②病程不超過3 d，未使用全身性糖皮質(zhì)激素。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究用藥過敏者;②合并嚴重系統(tǒng)性疾病者;③妊娠、哺乳期女性;④精神、認知障礙者。

1.3? 方法

對照組患者應(yīng)用孟魯司特鈉片[生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Ltd.（U.K.），國藥準(zhǔn)字J20130047，規(guī)格：10 mg]治療，10 mg/次，2次/d。

觀察組患者在對照組患者用藥基礎(chǔ)上給予小青龍湯治療，方劑包含桂枝12 g、杏仁12 g、桔梗12 g、茯苓12 g、黃芩12 g、太子參12 g、白芍9 g、麻黃9 g、干姜8 g、法半夏8 g、甘草8 g、五味子8 g、細辛6 g。每劑得煎液300 mL，分成3袋，100 mL/袋，100 mL/次，3次/d，口服。

兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療效果。臨床控制：所有癥狀全部緩解，第一秒用力呼氣量（FEV1）增加量>35%，不用再服藥治療;顯效：哮喘發(fā)作的次數(shù)減少、程度減輕，F(xiàn)EV1增加25%～35%，仍然需要使用藥物治療;有效：哮喘癥狀減輕，F(xiàn)EV1增加15%～24%，仍然需要使用藥物治療;無效：哮喘癥狀、FEV1無變化，甚至更加嚴重。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

②中醫(yī)證候積分包含喘息、胸膈滿悶、咳嗽、咳痰稀白、惡寒、面色晦暗、哮鳴音，本研究主要對比四項癥狀，分別是咳痰、咳嗽、喘息、哮鳴音?？人裕簾o為0分，輕度為3分，中度為6分，重度為9分;喘息：無為0分，輕度為3分，中度為6分，重度為9分;咳痰：無為0分，輕度為3分，中度為6分，重度為9分;哮鳴音：無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。

③不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括煩躁、嗜睡、惡心等。不良反應(yīng)發(fā)生率=（煩躁+嗜睡+惡心）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組患者的治療總有效率82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組患者的咳嗽、喘息、咳痰、哮鳴音癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的咳嗽、喘息、咯痰、哮鳴音癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

支氣管哮喘在臨床屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其急性發(fā)作時通常會伴有呼吸困難、呼吸急促的癥狀出現(xiàn)，危及患者的生命安全，因此應(yīng)及時給予有效的治療，緩解患者的臨床癥狀，改善預(yù)后[6]。

本研究顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組患者的治療總有效率82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的喘息、咳痰、咳嗽、哮鳴音癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。目前臨床上西醫(yī)治療支氣管哮喘主要采取藥物治療，但西藥副作用較多，應(yīng)用后雖然在一定程度上能夠減輕相應(yīng)的臨床癥狀，但是長期使用會影響患者的身體狀態(tài)，治療效果不佳。中醫(yī)對于該疾病有獨到的見解，小青龍湯原方出自《傷寒雜病論》，文中有“傷寒表不解，水氣在心下，發(fā)熱、干嘔而咳，或利，或渴，或小便不利，或噎，或喘，為小青龍湯治之”[7]。方劑中的桂枝、麻黃為君藥，能夠起到發(fā)汗解表的功效，除去外寒、宣肺氣;干姜、細辛是臣藥，能夠起到化飲溫肺的效果，輔助麻黃和桂枝發(fā)揮解表功效;配伍白芍發(fā)揮養(yǎng)血效果、五味子起到斂氣功效，兩藥配合辛散之品，一個散一個收，能夠起到止咳平喘的效果，還能對全方辛散溫燥太傷津耗氣的缺點進行制約[8];茯苓能發(fā)揮補肺健脾、宣肺祛寒的功效;法半夏能起到和胃散結(jié)的效果;甘草和中益氣，對諸藥起調(diào)和作用[9]。諸藥共用，能夠起到降風(fēng)寒、舒展肺氣、益氣活血的功效，使諸癥自除。

綜上所述，小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，能使得臨床治療效果顯著提升，緩解臨床癥狀，用藥安全，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]姚萍麗，嵇利芳.孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效及對肺功能和炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（11）：2314-2316.

[2]齊宏，陳廣，祁永梅，等.加味小青龍湯聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清白細胞介素-8、C反應(yīng)蛋白和嗜酸性粒細胞趨化因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（9）：1231-1233.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（2020年版） [J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（12）：1023-1048.

[4]顧杰，宋菊，李培，等.《中藥新藥研究各階段藥學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》解讀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（12）：2332-2335.

[5]宋桂華，彭明浩，張巖，等.加味小青龍湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床療效及對IL-6、IL-10、SIgA的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2020，38（9）：5-9.

[6]施娜娣，馬盛菲，康彩霞.小青龍湯聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管哮喘臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（11）：32-34.

[7]李亞，李春梅，陳茜.加味小青龍湯聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（4）：103-105.

[8]李紅芬，畢玲莉，張茂華.小青龍湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘患兒氣道重塑及相關(guān)炎癥因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（5）：631-633，654.

[9]卓超林，王輝，李常，等.變通小青龍湯治療支氣管哮喘（虛哮證）的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（8）：1414-1416.