周 艷

（中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

脊柱是身體組織結(jié)構(gòu)的重要部位之一，脊柱外科手術(shù)會(huì)給病人增加非常大的痛苦，甚至影響病人的正常生活能力。手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種刺激，在病人的身體中產(chǎn)生疼痛，存在脊髓神經(jīng)受壓、局部炎癥、創(chuàng)傷及手術(shù)操作等問題，會(huì)給病人帶來非常大的脊柱疼痛，不僅影響病人的生理，而且會(huì)降低病人的生活水平[1]。本文將對(duì)脊柱外科手術(shù)病人進(jìn)行疼痛護(hù)理開展研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至7 月我院收治脊柱外科手術(shù)患者88 例，隨機(jī)分為對(duì)比組和試驗(yàn)組，各44 例。對(duì)比組男21 例，女23 例；年齡19～73 歲，平均（45.73±7.5）歲；其中骨質(zhì)疏松癥15 例，骨折7 例，椎間盤突出17 例，其他疾病5 例。試驗(yàn)組男22 例，女22 例；年齡20～70 歲，平均（46.25±6.95）歲；其中骨質(zhì)疏松癥16 例，骨折8 例，椎間盤突出16 例，其他疾病4 例。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）?；颊呔橥獗狙芯?，且經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)比組采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，提供給病人舒適，溫馨及安靜的環(huán)境，增加護(hù)理人員與病人之間的溝通，給予病人舒適的體位，并給予溫柔的護(hù)理操作，以免傷口疼痛。試驗(yàn)組給予疼痛護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括鎮(zhèn)痛治療、心理護(hù)理、有關(guān)疼痛的教育指導(dǎo)等（1）鎮(zhèn)痛治療。通過藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛是基于脊柱外科病人止痛的主要方式，按照按時(shí)給藥、個(gè)體化、多模式的原則進(jìn)行。采用的鎮(zhèn)痛藥物有其他輔助藥物、非甾體類抗炎藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物等。非甾體類抗炎藥物主要為塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等，主要作用于中度及輕度的疼痛，該類藥物會(huì)引發(fā)腸道和胃部不良反應(yīng)，甚至出血或消化道潰瘍。麻醉性鎮(zhèn)痛藥物包括哌替啶、嗎啡等藥物，主要適用于重度和中度疼痛，該類藥物鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，甚至導(dǎo)致呼吸抑制、藥物成癮狀況發(fā)生。有關(guān)藥物的使用可根據(jù)病人情況制定，如病人術(shù)后的疼痛程度、健康情況、年齡等，選擇適合病人的藥物使用時(shí)間、用途、劑量及種類。（2）給予脊柱外科病人心理護(hù)理。脊柱疼痛會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生抑郁，焦慮甚至恐懼的不良情緒，而且會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生疼痛增加的感受，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。心理因素對(duì)于病人十分重要，護(hù)理人員通過觀測(cè)病人的疼痛反應(yīng)，與病人進(jìn)行溝通交流，理解與傾聽病人的疼痛感受，給病人合理的安慰，獲得病人的依賴感與信任感，構(gòu)建較好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助病人如何抵抗疼痛感，減少病人的消極情緒，通過暗示療法或音樂療法幫助病人分散其注意力，保證病人情緒穩(wěn)定。（3）有關(guān)疼痛的教育指導(dǎo)。護(hù)理人員可通過疼痛沙龍錄像宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行宣教疼痛內(nèi)容，修正病人手術(shù)需承擔(dān)痛苦的想法，使病人理解疼痛感增大，會(huì)減少病人的免疫系統(tǒng)功能，降低疼痛感可加快病人恢復(fù)，護(hù)理人員讓病人理解并熟練掌握有關(guān)疼痛的評(píng)估方式，以便及時(shí)處理疼痛不適狀況。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組脊柱外科病人對(duì)護(hù)理的滿意度。（2）觀察并計(jì)算兩組病人在術(shù)前、術(shù)后12h、術(shù)后24h 及術(shù)后48h 的疼痛指標(biāo)評(píng)分（VAS）[0～10 分]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度試驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理滿意度明顯比對(duì)比組高（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 比較兩組病人疼痛指標(biāo)評(píng)分（VAS）試驗(yàn)組與對(duì)比組在術(shù)前的疼痛指標(biāo)評(píng)分差距不大（P＞0.05），在術(shù)后12h、24h 及48h 試驗(yàn)組疼痛指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。見表2

表2 比較兩組病人疼痛指標(biāo)評(píng)分（VAS）（±s，分）

表2 比較兩組病人疼痛指標(biāo)評(píng)分（VAS）（±s，分）

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3 討論

脊柱為人體構(gòu)成中重要的結(jié)構(gòu)之一，對(duì)于人體的正常生活與行動(dòng)支撐具有極大作用，進(jìn)行脊柱外科手術(shù)的創(chuàng)傷很大、風(fēng)險(xiǎn)較高，極易給病患帶來較強(qiáng)的疼痛感，嚴(yán)重影響其生活水平及恢復(fù)程度[2-3]。本文將研究開展疼痛護(hù)理對(duì)脊柱外科手術(shù)病人護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總滿意度為97.73%；對(duì)比組總滿意度為79.55%，試驗(yàn)組明顯比對(duì)比組高（P＜0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)比組在術(shù)前的疼痛指標(biāo)評(píng)分差距不大（P＞0.05），在術(shù)后12h、24h 及48h 時(shí)，試驗(yàn)組的疼痛指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)果表明，給予脊柱外科手術(shù)病人疼痛護(hù)理，不僅能增加病人對(duì)護(hù)理的滿意度，而且減少病人疼痛，有助于病人恢復(fù)健康。

綜上，疼痛護(hù)理在脊柱外科手術(shù)病人護(hù)理中護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量明顯比傳統(tǒng)的護(hù)理效果好，不僅提高了護(hù)理滿意度，而且降低了病人疼痛指數(shù)，值得臨床實(shí)踐。