周媛媛 賀道寶

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院西區(qū)），安徽 合肥 230031）

宮頸癌即子宮頸癌，為女性常見的惡性生殖道腫瘤[1]。目前該病發(fā)病年齡趨于年輕化。其病因是高危型人乳頭瘤病毒感染，由于病因明確，宮頸癌可預(yù)防、可控制?；疾『?，大多采取手術(shù)治療，治療的同時患者均伴有不同程度的不良心理，本院在宮頸癌患者圍術(shù)期采用疼痛聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，深入了解對患者睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年4 月至2020 年4 月我院就診的108 例宮頸癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各54 例。對照組年齡28～56 歲，平均（42.11±2.34）歲；實驗組年齡27～54 歲，平均（41.20±2.34）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料均衡性佳（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法給予全部患者常規(guī)護(hù)理：生活護(hù)理、藥物治療、飲食指導(dǎo)、健康教育等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上開展疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，主要包括（1）疼痛護(hù)理：傷口處的疼痛是術(shù)后正常的表現(xiàn)，如患者難以忍受，可經(jīng)醫(yī)生同意醫(yī)生使用止痛藥物。傷口處的感染也會造成傷口處的疼痛，術(shù)后要做好傷口處的清潔與護(hù)理，不要用手觸碰傷口，每天用碘伏在傷口周圍進(jìn)行消毒。分散患者注意力及鎮(zhèn)痛泵的使用也可減輕疼痛。同時，患者做好包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等等，早晚刷牙，飯后用淡鹽水漱口，傷口拆線兩天后才能碰水在內(nèi)的全身清潔護(hù)理。感染后要及時告訴醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些消炎抗菌的藥物。宮頸癌患者術(shù)后傷口疼痛，要找出疼痛的病因，傷口一直疼要提防是不是腫瘤復(fù)發(fā)引起的，及時進(jìn)行檢查，明確病因，接受治療，才能夠緩解疼痛。（2）心理護(hù)理：給予患者理解支持和足夠的關(guān)注，家屬與患者積極互動，通過對患者的心理支持改善負(fù)面情緒，建立起有益于康復(fù)的心理狀態(tài)。樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合治療，護(hù)士要通過耐心細(xì)致解釋和開導(dǎo)使患者堅定信念，為治療創(chuàng)造前提條件。并將病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險告訴病人及家屬，及時解答病人及家屬的問題，使病人對醫(yī)療過程有所了解，以減輕負(fù)性情感的影響。疼痛是宮頸癌手術(shù)病人的一種常見的癥狀，告知病人疼痛本身可引起嚴(yán)重的生理的心理反應(yīng)，而負(fù)性心理又可加重疼痛，讓病人消除負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)（1） 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評分，主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能及睡眠效率。（2）采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進(jìn)行評估。SAS 評分低于50 分屬無焦慮，50～59 屬輕度焦慮，60～69 屬中度焦慮，超過70 屬重度焦慮。SDS 評分低于53 分屬無抑郁，53～62 屬輕度抑郁，63～72 屬中度抑郁，超過73 分屬重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0 軟件分析：計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗。以0.05 為界值，P＞0.05 表示無明顯差異，相反P＜0.05 則說明差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者睡眠質(zhì)量情況實驗組患者睡眠質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量對比情況（分，±s）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量對比情況（分，±s）

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2.2 對比兩組患者心理狀況 護(hù)理前兩組患者心理狀況無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實驗組患者負(fù)性情緒調(diào)節(jié)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS 及SAS 評分對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS 及SAS 評分對比（分，±s）

組別例數(shù)SDS 評分SAS 評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組5451.5±4.534.4±3.153.4±3.236.6±2.8實驗組5451.2±4.722.4±2.951.5±3.422.0±3.0 t 值1.44014.7771.43210.995 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

宮頸癌是威脅婦女健康及生命的最常見的生殖道惡性腫瘤，宮頸癌新發(fā)病例占比在發(fā)展中國家達(dá)到了85%，其中中國每年新增病例達(dá)15 萬人左右[2]。宮頸癌手術(shù)會對患者造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛是常見的一種現(xiàn)象，圍手術(shù)期患者本身的心態(tài)對病情也存在重大影響。本研究發(fā)現(xiàn)，對宮頸癌圍手術(shù)期患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，可提高護(hù)理的針對性，對患者睡眠質(zhì)量起到改善作用，建立心理防護(hù)，療效顯著。徐霞[3]等人通過對宮頸癌患者予以疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，重點護(hù)理患者疼痛和心理兩個方面的問題，利于患者恢復(fù)。與本研究部分結(jié)果相似，充分說明該模式的可行性及有效性。

綜上，疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可有效改善宮頸癌患者的睡眠質(zhì)量，保持患者積極的治療心態(tài)，加快患者恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣。