陳勇勝，陳雪濤，黃靖，李文平，劉高華，王雪峰，李長彬

招飛腦電圖(EEG)檢查是空軍招飛體檢(定選)中的一項必檢項目，其目的是篩查有癲癇樣腦功能異常的學(xué)生[1-10]。由于EEG檢查的特殊性，需要在參檢學(xué)生的頭皮上安放電極。很多以前沒有經(jīng)歷過該檢查項目或不了解其目的、意義的學(xué)生很容易產(chǎn)生恐懼(害怕)心理，導(dǎo)致肌肉緊張，對正常記錄的EEG產(chǎn)生肌電“偽差”干擾?？謶中睦硪矊?dǎo)致不配合或不聽從“口令”，嚴(yán)重影響檢查結(jié)果。本研究通過EEG檢查前的視頻宣教和檢查中的心率監(jiān)測，評估參檢學(xué)生的心理緊張程度和配合程度，為招飛EEG檢查的可靠性、有效性提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019～2020年間參加空軍招飛體檢的應(yīng)屆高中男生500例，年齡17～21歲，平均(19.2±2.3)歲，身高167～180 cm，體質(zhì)量平均(62.5±8.7)kg。均無神經(jīng)-精神系統(tǒng)病史和用藥史，身體健康。全部參加檢測的學(xué)生均通過空軍招飛體檢的初選和復(fù)選。將500例學(xué)生隨機(jī)分為兩組。第1組為非視頻宣教組(對照組)，第2組為視頻宣教組(觀察組)。通過問卷調(diào)查，98.8%的參檢學(xué)生以前從未進(jìn)行過EEG檢查。

1.2 方法

①視頻宣教：將EEG的檢查全過程拍成視頻教學(xué)錄像，在檢查前給參檢學(xué)生播放，使其產(chǎn)生感性認(rèn)識。

②主觀評估：通過自設(shè)問卷調(diào)查參檢學(xué)生對宣教后EEG檢查項目的理解程度和可接受程度(或不可接受或害怕或恐懼程度)，比如，有關(guān)知曉程度的提問：你已經(jīng)理解檢查EEG的過程和意義了嗎？有關(guān)心理緊張程度的提問：作該項目檢查你感到恐懼(害怕)嗎？在知曉程度問題下設(shè)3個選項，“不了解”，“了解一些”，“完全不了解”。在緊張程度問題下也設(shè)3個選項，“無恐懼”、“輕度恐懼”、“嚴(yán)重恐懼”。參檢學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況選擇其中之一進(jìn)行回答。

③生理監(jiān)測：采用藍(lán)牙手環(huán)和EEG檢查程序中自帶的心電監(jiān)護(hù)通道進(jìn)行心率的監(jiān)測。在檢查中記錄CM5導(dǎo)聯(lián)的心電圖[2-3 ]，在程序界面可以實時監(jiān)控參檢學(xué)生的心率。心率監(jiān)測分2個階段，第1階段，通過藍(lán)牙手環(huán)記錄參檢學(xué)生宣教前后的心率。第2階段，記錄EEG檢查中的心率。分別記錄檢查開始、檢查中(檢查開始后1 min)以及檢查結(jié)束后的心率。

④檢查程序：對照組學(xué)生不進(jìn)行視頻宣教，只進(jìn)行問卷調(diào)查和EEG檢測(作為非宣教組)，觀察組學(xué)生進(jìn)行視頻宣教后再進(jìn)行問卷調(diào)查和EEG檢測，作為宣教組。

⑤評估標(biāo)準(zhǔn)：a問卷調(diào)查:根據(jù)回收的問卷，統(tǒng)計各選項的回答人數(shù)，計算百分比(%);b心率:根據(jù)Wei J，Poh MZ，Shields GS 等的研究[2，6，8 ]，無心理緊張、心理輕度緊張、心理重度緊張時的心率范圍分別在(85～90)次/min，(90～95)次/min，(95～100)次/min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 宣教對檢查EEG時的心理緊張程度的影響

發(fā)放問卷500份，回收500份，回收率100%。視頻宣教前后，參檢學(xué)生對EEG檢查的知曉程度和恐懼(害怕)程度的比較見表1和表2。

表1 視頻宣教前后對EEG檢查時知曉程度的影響比較[例(%)]

表2 視頻宣教前后對EEG檢查時心理緊張程度的影響[例(%)]

對宣教效果的問卷調(diào)查表明，在宣教前，不了解EEG檢查項目的有220例，占88%，僅部分了解的有25例，占10%，完全了解的有5例，占2%。而宣教后，完全了解的有250例，不了解或部分了解的均為零，說明宣教后的知曉率達(dá)100%。對恐懼(害怕)程度的調(diào)查表明，在宣教前，無任何恐懼的僅有47例，占18.8%，輕度恐懼的有110例，占44%，嚴(yán)重恐懼的有93例，占37.2%。而宣教后，無任何恐懼的達(dá)245例，占98%，輕度和嚴(yán)重恐懼僅剩下3例和2例，分別占1.2%和0.8%，說明經(jīng)過宣教，參檢學(xué)生對EEG檢查項目的恐懼(害怕)心理已經(jīng)明顯下降。

2.2 EEG檢查時的心率變化

經(jīng)過宣教的參檢學(xué)生在全部檢查期間，均能保持基礎(chǔ)心率的穩(wěn)定，檢查前、檢查期間和檢查結(jié)束后均無顯著差異(F=0.059，P=0.943)。而沒有經(jīng)過宣教的學(xué)生，在檢查期間和檢查結(jié)束后的心率一直維持在一個較高水平，分別為(91.99±3.13)次/min和(92.36±2.79)次/min，均高于基礎(chǔ)心率(86.65±2.29)次/min，屬輕度心理緊張水平。在全部檢查期間，宣教后與非宣教比較，宣教后的心率也顯著低于未宣教(t前=26.96，P=0.000；t中=26.96，P=0.000；t后=26.96，P=0.000)。結(jié)果詳見表3。

表3 觀察組與對照組EEG檢查時心率的變化次/min)

3 討論

EEG檢查是通過在頭皮安放電極采集顱內(nèi)微弱的電生理信號(微伏級，μV)，經(jīng)過放大器的放大后，再通過顯示器和記錄系統(tǒng)顯示在電腦屏上或存儲在磁盤上的一個電生理過程。期間不涉及“發(fā)電”或“放電”。由于腦電檢查的特點，需要在受試者頭皮安放電極，并用橡皮筋帽固定，外觀和形式上很類似理發(fā)館燙頭的過程。理發(fā)館燙頭是將發(fā)熱棒與通電的夾子相連，與作腦電圖檢查時用鱷魚夾夾住頭皮電極類似，這一過程給不了解或從未做過該檢查的參檢學(xué)生造成誤解，甚至產(chǎn)生恐懼(害怕)，因此導(dǎo)致參檢學(xué)生在檢查前會驚恐地發(fā)問“會不會電到我？”或“這個檢查通電嗎？”，這種認(rèn)知無形增加了學(xué)生的恐懼感，使之在正式開始檢查時，無法放松身體，造成很多的肌電干擾，嚴(yán)重影響檢查結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。

通過將EEG檢查的全過程拍成視頻錄像，在檢查前給學(xué)生播放，可有效減輕參檢學(xué)生因?qū)z查項目的不了解而產(chǎn)生的恐懼(害怕)心理。本研究發(fā)現(xiàn)，所有沒有參加宣教的學(xué)生的心率在全部檢查過程中自始至終都保持在一個較高的水平。比如，學(xué)生甲在宣教前，基礎(chǔ)心率是85次/min，在進(jìn)入檢查室時的心率就有90次/min，至檢查結(jié)束時，仍有88次/min；學(xué)生乙在經(jīng)過宣教后，在檢查中能維持85次/min的心率，直至檢查結(jié)束。而個別經(jīng)過宣教的學(xué)生在檢查中還有低于基礎(chǔ)心率的情況。說明讓學(xué)生充分了解EEG的檢查過程，理解檢查目的十分重要，也說明視頻宣教的重要性。

心理學(xué)研究表明，一個人在發(fā)生恐懼(害怕)等心理緊張時，心率會加快[4-8 ]，因此，心率是衡量心理是否放松和是否出現(xiàn)緊張的敏感指標(biāo)。大量研究表明，人在未知環(huán)境中或?qū)ξ磥砀兄淮_定的狀態(tài)中會產(chǎn)生心理緊張，此時最明顯的生理變化是呼吸、心跳加快，血壓升高[3，5-15]。此后，隨著對環(huán)境的逐漸適應(yīng)和對外周事物的熟悉，心理緊張程度會降低。此時，呼吸會變得平和，心率和血壓也會恢復(fù)至基礎(chǔ)水平。在觀察一個人的身體是否放松，心態(tài)是否平和時，觀察心率變化是經(jīng)常采用的方法。而且，通過觀察其完成某項任務(wù)時的心率變化可評估心理放松程度和穩(wěn)定性。本研究中觀察組在檢查EEG時，心率變化正是視頻宣教后心理得到放松的表現(xiàn)。宣教后觀察組的EEG檢查結(jié)果穩(wěn)定，肌電干擾少，其他偽差也少；而對照組未宣教的檢查結(jié)果受肌電偽差干擾較大，甚至個別因不配合導(dǎo)致檢查中斷(不得不重復(fù)檢查)，故宣教后的EEG檢查結(jié)果可證明宣教的有效性。

在招飛EEG檢查中，由于參檢學(xué)生來自全國各地，接觸EEG檢查的機(jī)會很少，因此，在檢查前進(jìn)行視頻宣教是必不可少的。除了通過視頻宣教讓參檢學(xué)生有初步的感性認(rèn)知外，還有助于取得學(xué)生的良好配合，提高招飛EEG檢查的準(zhǔn)確性和有效性。