褚亞昀 邵 平 劉永玲 趙明君 呂瑞京

中日友好醫(yī)院 北京 100029

自新冠疫情出現(xiàn)至今，無數(shù)的醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在抗擊疫情的一線，持續(xù)承受著被感染的風(fēng)險、高強(qiáng)度的工作等身心壓力，極易導(dǎo)致他們出現(xiàn)一系列的身心問題，尤其是心理方面，比如急性應(yīng)激反應(yīng)，廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙甚至疑病癥[1]。研究者對支援武漢的135名護(hù)士進(jìn)行的調(diào)查也證實了一線護(hù)理人員的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖均高于常模[2]。

新冠肺炎疫情的出現(xiàn)對整個人類來說是一場災(zāi)難，也是一種強(qiáng)烈應(yīng)激[3]。疫情初期至今，對于醫(yī)務(wù)人員疫情期間的負(fù)性情緒的研究已經(jīng)很多[4]，隨著疫情得到控制，一線醫(yī)務(wù)人員的身心壓力也得到一定的緩解。為了了解當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員的幸福感水平，盡管既往對于醫(yī)務(wù)人員的幸福感研究很多[5]，但是新冠肺炎的影響對于目前醫(yī)務(wù)人員的影響到底如何，與非醫(yī)務(wù)人員對比如何，我們十分關(guān)心，由于缺少常模，所以收集了與醫(yī)務(wù)人員相同數(shù)量的非醫(yī)務(wù)人員作為對比分析的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，在2020年4月10日—2020年5月15日，共發(fā)放醫(yī)務(wù)人員《綜合幸福問卷》399份，其中醫(yī)務(wù)人員190份，包括支援武漢人員40份，其中有效問卷177份，包括醫(yī)生42人，護(hù)士135人，有效率93.1%，非醫(yī)務(wù)人員209份，其中有效問卷198份，有效率94.7%。

1.2 研究工具

本次調(diào)查采用的是苗元江教授[6]編制的《綜合幸福感問卷》(multiple happiness questionnaire，MHQ)。該問卷是在整合主觀幸福感(SWB)與心理幸福感(PWB)理論框架與測評指標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立的多方位、多測度、多功能的幸福感測評工具，包括心理幸福感和主觀幸福感兩個模塊，共有生活滿意、正性情感、負(fù)性情感、生命活力、健康關(guān)注、利他行為、自我價值、友好關(guān)系、人格成長9個維度(共50個項目，采用7級計分)和一個幸福指數(shù)(采用9級計分)， 該量表在大學(xué)生、老年人、教師等群體中多次應(yīng)用，適用于醫(yī)務(wù)人員幸福感的測量。本次調(diào)查的a系數(shù)為0.946。

1.3 統(tǒng)計方法

將回收的問卷進(jìn)行篩選，去掉極端問卷和作答時間<3 min的問卷，分類匯總后采用SPSS 22.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、單因素方差分析和卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員的幸福感比較

醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員的幸福感得分總體情況比較均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，醫(yī)務(wù)人員的總分、生活滿意、自我價值、友好關(guān)系、利他行為和正性情感比非醫(yī)務(wù)人員略高。見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員總體得分情況 (M±SD，分)

2.2 醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感情況及差異比較

2.2.1 同性別的綜合幸福感比較t檢驗分析發(fā)現(xiàn)，男性醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感總分(P<0.05)和利他行為(P<0.01)顯著高于女性醫(yī)務(wù)人員。不同職業(yè)醫(yī)生和護(hù)士并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 不同性別和職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員綜合幸福感的得分情況 (M±SD，分)

2.2.2 不同政治面貌醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感比較 方差分析比較發(fā)現(xiàn)，黨員的幸福感明顯高于其他醫(yī)務(wù)人員，尤其是在總分，以及生活滿意、人格成長、自我價值、利他行為這四個維度均存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表3。

表3 不同政治面貌醫(yī)務(wù)人員綜合幸福感得分情況 (M±SD，分)

2.2.3 不同年齡段的醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感比較 方差分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的醫(yī)務(wù)人員在自我價值維度具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，多重比較中發(fā)現(xiàn)20～25歲年齡階段的自我價值顯著低于其他各組，P<0.05，26～30歲年齡階段的醫(yī)務(wù)人員顯著低于51歲以上年齡階段的醫(yī)務(wù)人員，P<0.05。

表4 不同年齡階段醫(yī)務(wù)人員綜合幸福感得分情況 (M±SD)

2.2.4 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感比較 方差分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的得分無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，但博士學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員幸福感總分、生活滿意、自我價值、利他行為、健康關(guān)注和正性情感得分都略高于其他醫(yī)務(wù)人員，尤其是多重比較發(fā)現(xiàn)，博士學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員負(fù)性情緒得分顯著低于專科醫(yī)務(wù)人員，P=0.016。見表5。

表5 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員綜合幸福感得分情況 (M±SD，分)

2.2.5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感比較 方差分析發(fā)現(xiàn)，不同職稱醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感得分中，友好關(guān)系維度各組之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，初級職稱友好關(guān)系得分較高，P=0.029。其他維度和幸福指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。見表6。

表6 不同職稱醫(yī)務(wù)人員綜合幸福感得分情況 (M±SD，分)

2.2.6 武漢支援的情況及報名情況的綜合幸福感比較 根據(jù)武漢支援情況及報名情況，分析綜合幸福感的得分，發(fā)現(xiàn)去武漢支援人員及第一時間報名的醫(yī)務(wù)人員與未報名的醫(yī)務(wù)人員相比，總分和生命活力、利他行為三個方面均具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表7。

表7 武漢支援和報名情況綜合幸福感得分情況 (M±SD，分)

2.2.7 醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感和心理幸福感得分比較 方差分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、學(xué)歷、職業(yè)、職稱的醫(yī)務(wù)人員在兩方面幸福感得分中無統(tǒng)計學(xué)差異，但是不同政治面貌和是否報名武漢和武漢支援情況的組間比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。黨員和去武漢支援人員及第一時間報名人員的心理幸福感得分更高。見表8、表9。

表8 不同政治面貌醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與心理幸福感得分情況 (M±SD，分)

表9 武漢支援人員及報名支援醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與心理幸福感得分情況 (M±SD，分)

2.3 不同政治面貌醫(yī)務(wù)人員武漢支援報名情況

對不同政治面貌的醫(yī)務(wù)人員武漢支援情況的卡方分析發(fā)現(xiàn)，不同政治面貌的醫(yī)務(wù)人員在報名情況方面存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01。黨員中武漢支援人員和第一時間報名人員合計65.4%。見表10。

表10 不同政治面貌醫(yī)務(wù)人員武漢支援報名情況卡方分析 [人數(shù)(%)]

3 討論

新冠肺炎的爆發(fā)以及全球大流行，給所有的醫(yī)務(wù)人員帶來前所未有的身心壓力，在關(guān)注他們的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的同時也應(yīng)該對他們的心理幸福感和主觀幸福感給予一定的關(guān)注。本調(diào)查的結(jié)果顯示，我國的醫(yī)務(wù)人員在疫情基本得到控制、全社會向醫(yī)務(wù)人員致敬的氛圍下，綜合幸福感與非醫(yī)務(wù)人員沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明醫(yī)務(wù)人員的負(fù)性情緒得以緩解，生活滿意，正性情感等得以提高。下面就醫(yī)務(wù)人員不同性別、年齡、政治面貌、學(xué)歷、職稱和職業(yè)方面的綜合幸福感得分情況加以討論。

3.1 不同性別和不同職業(yè)

不同性別的綜合幸福感得分顯示，男性比女性的幸福感總分更高(P<0.05),男性有較高的幸福感，這可能與男性中醫(yī)生的比例較高，而女性在工作的同時兼顧家庭和養(yǎng)育子女，有更多的社會角色及更大的壓力。有研究表明護(hù)士在工作量、家庭沖突、醫(yī)患關(guān)系、日常煩擾等因素得分均顯著高于行政后勤人員及醫(yī)生[7],所以，男性醫(yī)務(wù)人員更幸福。在不同職業(yè)的比較中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生和護(hù)士在幸福感總分及各個維度上均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，表明職業(yè)在綜合幸福感中并不是重要的影響因素。

3.2 不同政治面貌

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同的政治面貌的醫(yī)務(wù)人員的綜合幸福感得分統(tǒng)計學(xué)差異較大，多重比較發(fā)現(xiàn)，黨員在幸福感總分、生活滿意、人格成長、自我價值以及利他行為上都顯著高于政治面貌為團(tuán)員或群眾的醫(yī)務(wù)人員(P<0.05)。黨員在報名去武漢支援的人員中占比超過60%，這說明此次疫情來臨時，身為共產(chǎn)黨員的醫(yī)務(wù)人員以身作則，用實際行動踐行共產(chǎn)黨員的初心和使命,面對如此高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作,他們始終牢記“危險面前,黨員先上”[8]。這讓我們看到了在災(zāi)難和危險面前，共產(chǎn)黨員始終表現(xiàn)出高度的統(tǒng)一和長期的先進(jìn)性。我們應(yīng)該以黨員為核心，充分發(fā)揮黨員的帶動作用，提高整體醫(yī)務(wù)人員的幸福感和滿意度。

3.3 不同年齡

通過分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段在自我價值維度存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，多重比較發(fā)現(xiàn)，51歲以上年齡階段的醫(yī)務(wù)人員與26～30歲的醫(yī)務(wù)人員比較，自我價值感更高(P<0.05)。這與說明26～30歲這個年齡段的醫(yī)務(wù)人員從學(xué)校轉(zhuǎn)向正式工作，還處于適應(yīng)階段[9]，并沒有很好地實現(xiàn)自我價值，而51歲以上醫(yī)務(wù)人員無論是職稱還是工作經(jīng)歷都有助于他們實現(xiàn)較高的自我價值[10]。

3.4 不同學(xué)歷

分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員在此次調(diào)查中并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異[11]，多重比較發(fā)現(xiàn)博士學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員在負(fù)性情緒維度得分顯著低于專科學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員(P<0.05)，這說明博士學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員比專科醫(yī)務(wù)人員幸福感更高。

3.5 不同職稱

分析發(fā)現(xiàn)，不同職稱醫(yī)務(wù)人員在總分及大部分維度上無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，只有友好關(guān)系維度表現(xiàn)出顯著統(tǒng)計學(xué)差異，初級職稱的友好關(guān)系更高(P<0.05)。這可能是由于初級職稱的醫(yī)務(wù)人員大多沒有組建家庭，更多的人際交流來源于朋友，有更多的時間與好友相處，因此友好關(guān)系得分更好。

3.6 武漢支援及報名情況

由于本次調(diào)查是基于新冠肺炎疫情期間的醫(yī)務(wù)人員調(diào)查，因此特別增加了武漢支援情況和報名情況的調(diào)查，并以此為分類進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，去武漢支援的醫(yī)務(wù)人員以及第一時間報名的醫(yī)務(wù)人員在總分、生命活力以及利他行為三個方面均顯著高于其他兩組(P<0.05)。說明能夠在關(guān)鍵時刻挺身而出的醫(yī)務(wù)人員有較高的利他精神、較好的生命活力、較高的綜合幸福感。

3.7 主觀幸福感與心理幸福感

綜合幸福感問卷包含了主觀幸福感和心理幸福感，分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員二者沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，而醫(yī)務(wù)人員中，黨員的心理幸福感明顯高于非黨員醫(yī)務(wù)人員(P<0.05),支援武漢和第一時間報名的醫(yī)務(wù)人員心理幸福感明顯高于其他兩組(P<0.05)。證明黨員和積極報名支援武漢的醫(yī)務(wù)人員的心理幸福感高于主觀幸福感，也高于其他醫(yī)務(wù)人員。

4 提高醫(yī)務(wù)人員幸福感的思考

本次研究顯示國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員綜合幸福感無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，這與國外研究中醫(yī)務(wù)人員幸福感顯著高于其他人群不一致[12]，因此我國醫(yī)務(wù)人員幸福感有待提高。我國醫(yī)務(wù)人員幸福感偏低的原因包括工作壓力大、薪酬福利低[13]以及醫(yī)患關(guān)系緊張[14]，因此，改善工作環(huán)境[15]，增加娛樂活動[16]，提高薪酬待遇及構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度[17]，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的幸福感。

對于醫(yī)務(wù)人員自身而言，應(yīng)該保持積極向上的心態(tài)，以救死扶傷為天職，

努力實現(xiàn)自我價值，用正能量去感染和鼓勵患者，由此達(dá)到心情的愉快。適當(dāng)學(xué)習(xí)一些釋放壓力的方法，如正念減壓[18]、瑜伽[19]等，經(jīng)證實能夠有效緩解醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠和焦慮，提高幸福感。