陳佳偉 平軍嬌 羅佳麗 沈蒙召 章 杰 杜寶國

中山市第三人民醫(yī)院 廣東中山 528451

科研是推動醫(yī)院高水平發(fā)展的重要動力?？蒲兴讲粌H是衡量醫(yī)院整體實力的重要組成部分，同時也成為醫(yī)院核心競爭力的關鍵指標[1-5]。隨著醫(yī)學-生物-心理模式的深入推行，精神健康和心理問題受到社會的廣泛關注，國家對精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入也日益增加，這對精神?？漆t(yī)院科研管理也提出了更高要求。精神?？漆t(yī)院具有自身特有的醫(yī)療服務模式和臨床研究特點，相對于同等級別的綜合醫(yī)院，精神專科醫(yī)院仍存在科研項目數(shù)量和質(zhì)量提升、研發(fā)經(jīng)費投入偏低以及科研成果產(chǎn)出率與轉(zhuǎn)化率等方面的挑戰(zhàn)。為進一步了解精神?？漆t(yī)院醫(yī)務人員的科研現(xiàn)狀和需求，提升科研管理服務質(zhì)量，醫(yī)院科教管理部門于2021年1月對醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的科研現(xiàn)狀和需求進行調(diào)查，以臨床醫(yī)務人員科研活動中的需求為導向，為醫(yī)院制定切實可行的科研管理政策提供研究依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年1月對中山市第三人民醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共287人進行調(diào)查。納入標準：①從事本專業(yè)工作年限1年；②經(jīng)知情同意并自愿參與本次調(diào)查。排除標準：①非本醫(yī)院編制內(nèi)人員，包括規(guī)培生、進修生及實習生；②調(diào)查期間不在崗的人員，如長期病休、產(chǎn)假、外出進修等。

1.2 研究工具

本研究采用問卷調(diào)查法。自制調(diào)查問卷，經(jīng)過院內(nèi)專家咨詢和科室小組討論，對問卷的內(nèi)容進行多次修改后，形成最終的調(diào)查問卷。問卷共包含三個部分：①一般資料：包括性別、年齡、學歷、科室、職稱、專業(yè)、工作年限等。②科研現(xiàn)狀：科研的目的、科研的愿望、獲取科研知識的途徑等。③科研需求：感興趣的科研方向、經(jīng)費的使用和報銷、希望得到的支持和幫助等；

1.3 研究方法

調(diào)查問卷通過問卷星平臺在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)放，采取不記名方式填寫，受試對象可以根據(jù)自己的意愿在1周內(nèi)隨時隨地填寫問卷。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查結(jié)束后，當日篩查回收問卷的完整性和有效性，剔除缺失信息超過20%的問卷，同時對數(shù)據(jù)的邏輯性和一致性進行檢查。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件，對所有數(shù)據(jù)采取描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率或百分比表示。不同專業(yè)、學歷人員承擔或參與課題的數(shù)量采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共151名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與問卷調(diào)查，其中男49人(32.45%)、女102人(67.55%)；年齡(35.09±6.16)歲；學歷：大?；虮究?33人(88.08%)、碩士16人(10.6%)、博士2人(1.32%)；職稱：初級49人(32.45%)、中級77人(50.99%)、副高24人(15.89%)、正高1人(0.66%)；專業(yè)：醫(yī)療43人(24.87%)、護理85人(56.29%)、醫(yī)技23人(15.23%)。工作年限(11.37±6.78)年。

2.2 科研現(xiàn)狀

①平時是否有做科研的愿望：有109人(72.19%)表示有做科研的愿望，36人(23.84%)表示沒有做科研的愿望，有6人(3.97%)表示經(jīng)常有做科研的愿望；②是否會參加本科室的科研工作：126人(83.44%)表示會參加科室的科研工作，25人(16.56%)則表示不會參加科室的科研工作；③是否主持過課題研究：47人(31.13%)表示主持過課題研究，其中32人(68.09%)主持過局級課題，15人(31.91%)主持過市廳級以上課題，104人(68.87%)表示沒主持過課題研究；④是否參與過課題研究：69人(41.06%)表示參與過課題研究，其中29人(42.03%)參與過局級課題、40人(57.97%)參與過市廳級以上課題，82人(54.30%)表示沒有參與過課題研究，其余調(diào)查項目詳見表1。

表1 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員科研現(xiàn)狀 (n=151)

2.3 科研需求

①最希望得到的支持和幫助是什么，排在前三位的是希望得到科研課題設計的支持和幫助、希望在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上得到幫助、希望在課題申請書撰寫方面得到支持和幫助；②最感興趣的科研培訓主題，排在前三位的是：對臨床研究的設計思路與方法感興趣、對科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析感興趣、對論文的撰寫培訓主題感興趣；③醫(yī)院改善哪些方面有助于參與科研，排在前三位的是：希望構(gòu)建院內(nèi)科研交流平臺、希望給予一定脫產(chǎn)科研時間、希望提高科研獎勵額度。④你希望從醫(yī)院獲得哪些人才培養(yǎng)方面的支持，排在前三位的是：希望醫(yī)院設立針對不同層次及專業(yè)的人才培養(yǎng)項目、希望醫(yī)院建立專業(yè)團隊專家指導、希望可以申請一定的脫產(chǎn)繼續(xù)教育時間。詳見表2。

表2 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員科研需求 (n=151)

2.4 不同專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量比較

醫(yī)療、護理 醫(yī)技人員主持或參與局級、市廳級以上課題數(shù)量的比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 不同專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量的比較 n(%)

2.5 不同學歷專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量的比較

大?；虮究?碩士及以上人員主持或參與課題數(shù)量的比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表4。

表4 不同學歷的專業(yè)技術(shù)人員主持或參與課題數(shù)量的比較 n(%)

3 討論

3.1 市級精神?？漆t(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，科研現(xiàn)狀中排在前三位的分別是從事科研的目的是為了晉升的需要、論文撰寫和投稿方面存在較大的困難、互聯(lián)網(wǎng)是大部分人獲取科研知識的主要途徑。這與趙瓊姝等[3]的研究結(jié)果一致。職稱晉升在一定程度上代表了對醫(yī)務人員個人能力的肯定和自我價值的體現(xiàn)，也是醫(yī)院人才培養(yǎng)和選拔的重要考量指標，對專業(yè)技術(shù)人員參與科研活動有一定激勵作用[6]。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)務人員最大的科研困難是沒有科研思路和設計科研方案，這可能是在科研工作中，因為缺乏信息檢索、文獻閱讀以及科研選題的能力導致科研思路和研究方案設計不良；科研經(jīng)費的申請、使用路徑的不熟悉以及繁瑣的報銷手續(xù)在一定程度上也限制了醫(yī)務人員的科研熱情?？蒲惺轻t(yī)學發(fā)展的核心，是當今衛(wèi)生專業(yè)人員在工作過程中必須面對的重要問題[7]。醫(yī)院作為科研發(fā)展的主要載體，對衛(wèi)生專業(yè)人員科研能力的提升起到重要平臺作用[8]。但，精神?？漆t(yī)院多數(shù)醫(yī)務人員因受教育年限、學歷水平等方面限制，在科研選題、論文撰寫投稿、文獻檢索方面的能力較為薄弱?？蒲泄芾聿块T需聯(lián)合醫(yī)院人力資源管理部門，通過合理設置醫(yī)務人員評聘條件，引導和激勵專業(yè)技術(shù)人員積極參與科研活動。結(jié)合精神專科臨床特點，基于臨床科研能力體系，通過講座、討論、科室例會等形式開展系列科研能力培訓，以提升臨床醫(yī)務人員科研參與度和科研能力。

3.2 基層精神專科醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員科研需求現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，精神專科醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員希望設立針對不同層次及專業(yè)的人才培養(yǎng)項目、搭建科研交流平臺、培訓臨床研究的設計思路與方法。這反映出了不同學歷和專業(yè)背景對科研需求的影響[9]。醫(yī)院科研平臺建設是集聚科研要素、激發(fā)科研活力、促進科研成果轉(zhuǎn)化的重要載體[10]。因此，醫(yī)院應增加科研平臺建設方面的資金和人員投入力度。科研管理部門可結(jié)合醫(yī)院?？瓶蒲蟹较蚝蛯I(yè)人員需求，構(gòu)建院內(nèi)科室間和院際間的科研交流平臺，尤其是加強與院外科研機構(gòu)的交流與合作[11]，促進醫(yī)務人員科研水平的提高。

3.3 不同專業(yè)學歷人員承擔或參與課題數(shù)量的差異性分析

醫(yī)務專業(yè)技術(shù)人員是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的主體，也是醫(yī)院科研工作的主要承擔者[12-14]。本研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)人員較之醫(yī)療、醫(yī)技等專業(yè)的人員承擔或參與課題數(shù)量低，其科研素養(yǎng)和科研能力值得進一步關注[15-16]。學歷層次和既往科研訓練也一定程度上決定了申報研究項目的級別和成功率。這與國內(nèi)既往對醫(yī)務人員科研現(xiàn)狀的研究基本一致[17-18]。針對不同專業(yè)背景和學歷層次，科研管理部門應開展分層、分類科研項目申報培訓和輔導工作，從臨床?？平ㄔO角度挖掘和凝練穩(wěn)定的科研方向，加強臨床醫(yī)護人員在科研項目中的協(xié)同作用。

4 結(jié)論

精神專科醫(yī)院醫(yī)務人員，尤其是人員數(shù)量占比較大的臨床護理人員，有參與科研活動的熱情和提升科研能力的需求，目前影響上述人員參與科研活動影響因素較為單一，多來源于職稱晉升需要。制定精神專科醫(yī)院科研管理策略時，應結(jié)合醫(yī)務人員學歷背景、專業(yè)特點等情況，加強在科研平臺建設、科研能力培養(yǎng)、人員職評聘等方面的支持力度和政策激勵。