王彩紅

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見疾病,多發(fā)生于老年患者,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥很可能引發(fā)骨折,增加骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),患者主要臨床表現(xiàn)為椎體的僵直、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限,腰背痛往往是患者就診的主要原因［1］。本院選取160例老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者作為研究對象,研究唑來膦酸注射液治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的臨床效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2019年10月本院接收的160例老年骨質(zhì)疏松性腰背痛患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各80例。對照組男35例,女45例；年齡62～79 歲,平均年齡（77.39±6.05）歲；病程1.0～10.5年,平均病程（5.53±1.90）年。實(shí)驗(yàn)組男39例,女41例；年齡61～82 歲,平均年齡（76.21±6.54）歲；病程1～10年,平均病程（5.22±1.72）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由患者本人簽署知情協(xié)議書；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②對本藥過敏者；③存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 方法 對照組患者使用碳酸鈣D3咀嚼片（Ⅱ）（惠氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950030）治療,600 mg/次,2 次/d 口服。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上使用唑來膦酸注射液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113138）治療,5 mg/次,與250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,治療前1 d 囑咐患者多喝水。兩組均治療10 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者BMD 顯著升高,疼痛等癥狀消失判定為顯效；患者BMD 有所升高,疼痛等癥狀減輕判定為有效；患者BMD、疼痛等癥狀無改善甚至加重判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 治療前后BMD 分別測量患者治療前后腰椎L2～4和股骨頸的BMD,用全身雙能X 線骨密度儀進(jìn)行測量,并記錄。

1.3.3 不良反應(yīng) 主要包括發(fā)熱、骨痛、胸痛、頭暈、心房顫動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.50%顯著高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后BMD 比較 治療前,兩組腰椎及股骨頸BMD 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,實(shí)驗(yàn)組腰椎及股骨頸BMD 均大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后BMD 比較（,g/cm2）

表2 兩組患者治療前后BMD 比較（,g/cm2）

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見疾病,機(jī)體內(nèi)各種代謝功能異常,鈣、磷等無機(jī)離子的代謝紊亂,影響正常的骨合成和骨代謝功能,骨形成減少,骨分解增加,從而引起骨質(zhì)疏松癥。患者主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)常性骨痛,緩慢進(jìn)展為行動(dòng)不便,甚至導(dǎo)致骨折等情況發(fā)生。有研究表明,隨年齡增加,罹患骨質(zhì)疏松癥的幾率也會(huì)增加。目前,針對骨質(zhì)疏松癥的主要治療藥物是碳酸鈣D3片,能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀,提高患者相關(guān)的生活質(zhì)量,但對少數(shù)患者的治療效果不太明顯［3-6］。

唑來膦酸注射液屬于一種二磷酸鹽［7］,被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療中,研究表明,唑來膦酸注射液能夠有效提高患者BMD,降低椎體骨折與髖部骨折的發(fā)生率,尤其對于老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的預(yù)防與治療效果顯著。但是,唑來膦酸注射液具有多種不良反應(yīng),多數(shù)使用唑來膦酸注射液的患者都有頭暈、胸痛、骨痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生,經(jīng)過應(yīng)用相應(yīng)的抗炎藥后上述不良反應(yīng)隨即消失,但有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生心房顫動(dòng)等嚴(yán)重的不良反應(yīng),大大影響患者的預(yù)后［8］。唑來膦酸注射液藥物作用效果顯著,能競爭性地抑制骨吸收,促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡,同時(shí)加快骨轉(zhuǎn)換速率,對老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的療效顯著［9］。碳酸鈣D3是治療骨質(zhì)疏松的臨床常用藥,能有效協(xié)助人體對鈣的吸收,增加BMD,減少骨丟失,提高骨骼的生物力學(xué)強(qiáng)度,減少骨折的發(fā)生,二者聯(lián)合使用,可以從不同作用靶點(diǎn),加快骨形成,抑制骨吸收,從而提高患者的恢復(fù)速度,有利于縮短患者的康復(fù)時(shí)間,盡快改善患者的生存質(zhì)量,幫助患者的骨骼迅速重建,療效顯著［10］。

本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組腰椎及股骨頸BMD 均大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明唑來膦酸注射液聯(lián)合碳酸鈣D3對老年骨質(zhì)疏松性腰背痛療效顯著。

綜上所述,唑來膦酸注射液聯(lián)合碳酸鈣D3治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛療效較好,值得在臨床上推廣。