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        血液標(biāo)本發(fā)生溶血對血液生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響探討

        2022-01-08 14:12:38王德生
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年23期
        關(guān)鍵詞:受檢者生化紅細(xì)胞

        王德生

        對于臨床各項指標(biāo)進(jìn)行檢驗時,往往會由于人體血液的溶血現(xiàn)象導(dǎo)致血液中各項成分產(chǎn)生變化,最終有可能會對生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定的影響,而溶血指的是紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂或者血紅蛋白出現(xiàn)溢出的情況[1]。近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)血液樣本可能在外界因素和內(nèi)部因素的綜合作用下導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生,如醫(yī)務(wù)人員對患者樣本進(jìn)行處理時采用過大的外力對樣本進(jìn)行震蕩,有可能會導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生,或者在化學(xué)物質(zhì)及環(huán)境pH 值等多方面綜合作用的影響下都有可能導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差[2]。所以現(xiàn)代臨床研究人員認(rèn)為需要做好有效的綜合管理,盡量降低溶血現(xiàn)象發(fā)生率[3],只有這樣才能夠使臨床生化檢驗結(jié)果更具有參考性,使后續(xù)血液診斷能夠更為順利的開展。溶血現(xiàn)象一旦發(fā)生,可能會對最終的檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響,研究人員在對患者的病情進(jìn)行分析時需要了解不同患者的個體狀況,并為患者選擇合適的診斷方案和治療方案,以此保障患者的康復(fù)[4]。臨床診斷及治療疾病往往都會將各項生化指標(biāo)作為參考依據(jù),而生化檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確將直接影響最終治療效果。研究人員需要了解溶血與最終檢驗結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性并開展有效的綜合管理[5]。本文探討血液標(biāo)本發(fā)生溶血對血液生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度的影響,并評估應(yīng)當(dāng)如何在生化檢驗工作中降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年4月~2020年9月本院74例健康體檢者作為研究對象,根據(jù)是否溶血分為溶血組和非溶血組,各37例。溶血組男21例,女16例;年齡19~61 歲,平均年齡(46.2±10.1)歲。非溶血組男20例,女17例;年齡19~60 歲,平均年齡(46.6±10.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有受檢者均自愿參與且承諾不會中途退出。所有研究對象對于實驗開展均有正確的認(rèn)知和良好的理解能力,并按照要求自愿簽署知情同意書。

        1.2 方法 所有受檢者進(jìn)行標(biāo)本采集前需要保持空腹至少15 h,醫(yī)務(wù)人員按照要求進(jìn)行樣本采集,將兩組受檢者的樣本放置在兩支干燥試管中。選擇型號為7180的全自動生化分析儀進(jìn)行樣本檢測。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組生化指標(biāo),主要包括UA、AST、GLU、ALT。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        溶血組UA、AST、GLU、ALT 水平均高于非溶血組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組生化指標(biāo)對比()

        表1 兩組生化指標(biāo)對比()

        注:與非溶血組對比,aP<0.05

        3 討論

        一般情況下血漿為黃色蛋清樣的液體[6],表現(xiàn)為無色澤、無異常氣泡和乳糜情況,良好的血液不會出現(xiàn)任何蛋白質(zhì)析出情況,這樣的血液才是滿足現(xiàn)代輸血要求的血漿,而紅漿出現(xiàn)的主要原因是由于在進(jìn)行血液處理時其中紅細(xì)胞遭到破壞,導(dǎo)致大量血紅蛋白釋放到血漿中而引發(fā)血漿變色的情況,在歐洲委員會提出的標(biāo)準(zhǔn)中說明[7],紅漿在最后的儲存時限上需要控制在8 h。采用特定視角對其進(jìn)行評估,在血液制備過程中導(dǎo)致血液出現(xiàn)溶血的原因一般包括血液運輸、血液過濾、血液離心及血液儲存過程中的溫度過高或過低,這一系列的過程都會導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂而發(fā)生溶血情況。血液標(biāo)本之所以會出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,其與多種外界因素密切相關(guān),無論是物理因素還是化學(xué)因素,都是導(dǎo)致溶血現(xiàn)象發(fā)生的重要原因[8]。除此之外,真空管采血在應(yīng)用過程中存在污染或者血清分離未按照相應(yīng)的操作進(jìn)行處理,都可能導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生,所以在開展相應(yīng)管理時,相關(guān)研究人員需要引起重視,只有這樣才能夠保障檢驗工作更為順利的進(jìn)行[9]。血液標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響在于多個方面,血液標(biāo)本的紅細(xì)胞比容及紅細(xì)胞計數(shù)都有可能受到溶血的影響[10],主要是由于血漿中紅細(xì)胞由于溶血發(fā)生大量破裂的情況,進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞比容明顯降低,其中的計數(shù)自然會有明顯降低,而當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)膽紅素進(jìn)入血清后直接膽紅素與膽紅素水平會明顯升高,此時在外界因素的影響下就會導(dǎo)致溶血后各項指標(biāo)出現(xiàn)明顯變化。除此之外,血液標(biāo)本的電解質(zhì)也會在一定程度上受到溶血的影響,例如大量鉀離子存在于細(xì)胞中,當(dāng)患者發(fā)生溶血現(xiàn)象后鉀離子則會進(jìn)入血清中,受檢者若在此時接受診斷,其血液中鉀離子水平有明顯上升。酶指標(biāo)對于最終的檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生一定的影響,血清中酶與紅細(xì)胞水平會由于溶血發(fā)生極大轉(zhuǎn)變,一旦受檢者出現(xiàn)紅細(xì)胞破裂情況,其血清中會出現(xiàn)大量酶,而此時血清酶水平產(chǎn)會出現(xiàn)明顯上升。

        本次研究發(fā)現(xiàn),相較于未發(fā)生溶血現(xiàn)象的受檢者,溶血標(biāo)本中的生化指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的變化,而這些變化將會影響最終檢驗結(jié)果,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對受檢者的疾病進(jìn)行判斷時出現(xiàn)誤診或者漏診情況。由上述可知,受檢者血液標(biāo)本發(fā)生溶血的原因較多,因此需采取相對應(yīng)的措施才能有效避免溶血發(fā)生,具體應(yīng)對措施:①冷鏈控制:在進(jìn)行血液保存時溫度是一項十分關(guān)鍵的因素,而無論是溫度過高或者過低,都有可能導(dǎo)致血液出現(xiàn)溶血情況,溫度過高還有可能導(dǎo)致血液內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌滋生情況,所以一定要在血液成分制備過程中做好相關(guān)的冷鏈管理,做好溫度的控制,這樣才能使血液的質(zhì)量得到有效的保障,在血液采集后工作人員需要盡可能使血液在短時間內(nèi)放入儲血冰箱進(jìn)行保存;在室外的保存時間需要盡可能控制在3 h 內(nèi),并且血漿的制備環(huán)境也需要控制在18~25℃,同時一系列操作都應(yīng)當(dāng)使溫度盡可能保持穩(wěn)定。②血液離心:從2~6℃儲存環(huán)境中取出制備的血液,經(jīng)操作過程后紅細(xì)胞膜脆性增強(qiáng),離心力設(shè)定不宜過大,離心時間不宜過長,否則極易造成溶血。另外,制備過程各環(huán)節(jié)取放血液均需要動作輕柔,避免野蠻粗暴操作。通過本次研究對血液成分進(jìn)行有效的調(diào)查分析,明確了在進(jìn)行管理時通過對血袋的原材料進(jìn)行更換或者縮短血液的儲存時間,調(diào)整血液離心力,嚴(yán)格按醫(yī)院“一法兩規(guī)”及各項操作規(guī)程操作,加強(qiáng)關(guān)鍵控制點的質(zhì)量控制,有助于避免血液在制備過程中受到外界因素的影響,發(fā)生血液中紅細(xì)胞破裂溶血的情況,減少血漿報廢,為臨床提供更多的血液產(chǎn)品。使血液利用率得到提升。

        綜上所述,對受檢者血液標(biāo)本進(jìn)行診斷時醫(yī)務(wù)人員需要保障各項指標(biāo)操作的準(zhǔn)確性,降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生率,以保證后續(xù)檢驗工作與治療工作更為順利的開展。

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