喬彩霞 張福香

焦作市婦幼保健院門診部 454000

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，較為常見，臨床主要采用手術(shù)切除的方法對其進行治療，其中以中青年婦女為子宮肌瘤的高發(fā)人群〔1〕。子宮是女性重要的生殖器官，患者對子宮肌瘤疾病的了解不全面，大部分女性擔(dān)心術(shù)后會對自己的生活及生育造成影響〔2〕。因此，在確診后患者會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，給后期的治療及預(yù)后也會造成不同程度的影響〔3〕。由于傳統(tǒng)的護理方法缺乏護患之間的溝通交流，導(dǎo)致患者不能完全信任醫(yī)護人員，給后期的治療帶來一定的影響〔4〕。因此，了解患者的真實想法，并對其進行合理、有效的心理溝通，改善患者的不良情緒就顯得尤為重要，在改善患者治療依從性的同時還可以提高患者的生活質(zhì)量，讓患者在治療期間保持積極的心態(tài)〔5〕。本文擬探討門診子宮肌瘤患者心理護理的實施對焦慮、抑郁心理程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日～12月31日焦作市婦幼保健院門診收治的子宮肌瘤患者170例，按照抽簽的方法將其分為對照組和研究組各85例。對照組患者年齡24～53歲，平均(41.4±5.2)歲；病程1～3年，平均(1.6±0.2)年；分型：肌壁間肌瘤46例，漿膜下肌瘤33例，黏膜下肌瘤6例。研究組患者年齡26～54歲，平均(43.5±4.7)歲；病程1～3年，平均(1.7±0.4)年；分型：肌壁間肌瘤44例，漿膜下肌瘤32例，黏膜下肌瘤9例。納入標(biāo)準(zhǔn)〔6〕：①患者對本次研究均知情且簽署同意書，②患者均為初次參與相關(guān)治療，③患者神志清醒可正常溝通交流，④患者均有過性生活，⑤患者均經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)〔7〕：①患者腎臟功能不全或其他嚴(yán)重性疾?。虎诨颊呋加芯窦膊∈?，無法配合治療；③患者同時患有其他嚴(yán)重性婦科疾病；④患者處于妊娠期或哺乳期；⑤患者的臨床資料不全；⑥患者依從性較差或拒絕參與本次研究。兩組患者的臨床癥狀及生命體征比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，對患者出現(xiàn)的一系列臨床癥狀進行分析指導(dǎo)，同時給予相關(guān)疾病方面的宣教。研究組患者聯(lián)合心理護理，醫(yī)護人員要積極主動與患者進行溝通交流，讓患者有歸屬感，不僅可以建立良好的護患關(guān)系，還能贏得患者的信任。

1.2.1心理護理 治療前，醫(yī)護人員要主動、耐心地與患者進行心理溝通，從而了解患者的心理狀態(tài)，對患者的經(jīng)歷表示理解安慰，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時要進行及時、有效的心理疏通，也可以根據(jù)患者的喜好采用轉(zhuǎn)移注意力的方法進行干預(yù)治療，如：聊天、散步、看書、聽輕音樂，舒緩心情。

1.2.2認知療法 了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮的主要原因。醫(yī)護人員根據(jù)專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗，為患者講解子宮肌瘤疾病的相關(guān)知識及子宮的功能，并對手術(shù)的基本方案、流程、效果、術(shù)后并發(fā)癥及主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗進行簡單介紹，讓患者對疾病及治療方案有一定的認知，對患者的錯誤觀念進行及時糾正，讓患者樹立積極的治療心態(tài)，主動配合醫(yī)護人員進行治療，排除患者的不良情緒。

1.2.3術(shù)后護理 患者經(jīng)過手術(shù)治療返回病房后，醫(yī)護人員要加強對病房的巡視，密切觀察患者的生命體征及臨床癥狀，盡量滿足患者的要求，如果不能滿足要說明原因，患者是最需要關(guān)愛的群體，渴望被尊重，因此醫(yī)護人員及患者家屬要表示出充分的關(guān)心和理解。告知患者術(shù)后及恢復(fù)情況，在患者恢復(fù)良好的情況下給予患者口頭表揚，讓患者對治療充滿信心，醫(yī)護人員根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況制定針對性的康復(fù)方案，患者在家屬及醫(yī)護人員的幫助下進行創(chuàng)傷肢體活動，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓及壓瘡，飲食以清淡、易消化為主，多吃水果蔬菜及富含膳食纖維的食物，確保蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，順時針按揉患者的腹部，幫助胃腸蠕動，防止出現(xiàn)便秘，告知患者手術(shù)對生活及生育不會造成影響，讓患者樹立正向觀念。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1采用HAMD量表〔8〕對兩組患者的抑郁情況進行比較。評分標(biāo)準(zhǔn)：>24分重度抑郁，17～24分為中度抑郁，7～16分為輕度抑郁，0～6分為無抑郁。

1.3.2采用HAMA量表〔9〕對兩組患者的焦慮情況進行比較。評分標(biāo)準(zhǔn)：>29分為重度焦慮，22～29分為中度焦慮，14～21分為輕度焦慮，6～13分為焦慮，0～5分為無焦慮。

1.3.3對兩組患者的護理滿意度進行比較。滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：>85分為滿意，65～84分為基本滿意，64分為不滿意。由護理人員對患者進行指導(dǎo)，問卷由患者獨立完成，完成后及時回收，本次研究共發(fā)放問卷170份，回收170份，無作廢情況〔10〕。

1.3.4采用QOL〔11〕對兩組患者的生活治療進行比較，滿分為100分，評分越低說明患者的生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮情況比較

研究組患者焦慮程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的焦慮情況比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者的抑郁情況比較

研究組患者抑郁程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的抑郁情況比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者對護理的滿意度為96.5%高于對照組的71.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較〔n(%)〕

2.4 護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分，

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤疾病，在婦科臨床上十分常見，以中青年婦女為高發(fā)人群。隨著人們壓力的增加及不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，且逐步年輕化〔12〕。而目前臨床主要采用手術(shù)切除病灶的方法對其進行有效治療，但由于患者對疾病認識不全面，對手術(shù)治療產(chǎn)生一定的誤解，而子宮也是女性最重要的生殖器官，因此在治療期間，由于患者的心理承受能力較差，擔(dān)心治療后會對自己的生活及生育造成影響，因此會在治療期間產(chǎn)生焦慮、不安等不良心理情緒，這也會對治療效果及預(yù)后造成不良影響〔13〕。

心理護理是近年來新興的一種護理理念，醫(yī)護人員通過積極、主動的溝通、交流了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的文化程度對其進行疾病知識方面的教育，疏導(dǎo)不良情緒，幫助患者重新樹立治療信心，從而在治療及護理期間積極配合醫(yī)護人員〔14〕。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對確診子宮肌瘤的患者采用常規(guī)護理，其焦慮抑郁程度明顯高于心理護理組患者〔15〕。本研究結(jié)果顯示，研究組患者焦慮程度低于對照組；研究組患者抑郁程度低于對照組。

由于患者對疾病及治療方法的恐懼，會使患者的機體受到自身及外界等應(yīng)激源的刺激，從而出現(xiàn)非特異性反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激綜合征〔16-18〕。隨著人們生活水平及醫(yī)療技術(shù)的提高，常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足人們的需求，由于疾病給患者的身心造成了一定的傷害，因此，患者更需要別人的理解、關(guān)心和安慰〔4，19-20〕。因此，心理護理得到了人們及醫(yī)護人員的認可，同時也可以拉近護患距離，提高患者對護理的滿意度〔21-22〕。然而，常規(guī)護理主要是對患者的用藥、飲食及疾病知識宣教等方面進行護理，卻忽略了患者內(nèi)心的真實想法，由于護患之間未進行密切的溝通，導(dǎo)致患者無法完全信任醫(yī)護人員，而陌生環(huán)境也會增加患者的抵觸心理，給后續(xù)治療造成一定的影響〔23〕。心理護理主要是圍繞患者進行的，護理人員加強對患者心理狀態(tài)的干預(yù)，不僅可以幫助患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，還可以拉近護患關(guān)系，使患者完全信任醫(yī)護人員，同時良好的護患關(guān)系也有利于提高患者的護理滿意度〔8〕。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者護理滿意度高于對照組。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用心理護理，可使其焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)得到緩解，同時提高護理滿意度，拉近護患距離，且在改善患者的活質(zhì)量及預(yù)后方面也有著突出效果。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突