童 蕊,孫思露,鐘紅月,羅 健,盧 凱,趙婉莉,劉瑞安

成都醫(yī)學院護理學院,四川610083

翻轉(zhuǎn)課堂是一種顛倒的教學模式,它通過視頻把知識的傳授移到課外,用寶貴的課堂時間來進行更有意義的深層次學習,改變了傳統(tǒng)的教學模式[1]。近年來,互聯(lián)網(wǎng)信息化教學迅猛發(fā)展,翻轉(zhuǎn)課堂教學已成為我國醫(yī)學教育課程教學研究熱點[2-4]。但翻轉(zhuǎn)課堂這一新的教學模式在我國的當前教育改革中還是一個全新的領域[5]。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂應用于護理教育的過程中,還需教育者不斷地去探索和改進,使之成為學生能夠適應的教學模式。本研究從學生視角出發(fā),通過質(zhì)性-量性混合方法學調(diào)研[6],對精神科護理學課程翻轉(zhuǎn)課堂教學改革中學生的學習情況進行分析,以期為不斷改進與完善“以學生為中心”的翻轉(zhuǎn)課堂教育教學改革提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年11月—2020年1月某高校2017級護理本科三年級參加精神科護理學課程學習的全體學生為研究對象,采取知情同意原則參與。量性研究的自主學習問卷發(fā)放面向全體學生,質(zhì)性研究按各班成績排名分層隨機抽樣選取1人或2人作為班級擬定訪談對象,共選取45人。根據(jù)質(zhì)性研究的資料收集飽和原則,實際訪談人數(shù)為30人,其中女生23人,男生7人,年齡(20.90±0.96)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

量性研究采用發(fā)放問卷星的方式收集資料,問卷包含兩部分：①護生的一般資料調(diào)查表,包括學生的性別、年齡、班級等,為自行設計問卷；②自主學習評定量表(Self-Rating Scale for Self-Directedness in Learning,SRSSDL),該量表是由Williamson[7]研制,沈王琴等[8]翻譯,共60個條目,5個維度(學習意識、學習行為、學習策略、學習評價、人際關系技能),每個維度12個條目。采用Likert 5級計分法,一直、經(jīng)常、有時、很少、從不分別計5分、4分、3分、2分、1分,所有條目均為正向計分。量表的總分為5個維度中所有條目得分總和為60～300分。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.967,內(nèi)容效度(CVI)為0.963,具有良好的信效度。

質(zhì)性研究采用訪談提綱進行訪談,通過查閱相關文獻后,初步制定訪談提綱,再請有關專家進行審閱與指正修改,并在正式訪談前先對個別受訪者進行預訪談,對訪談提綱內(nèi)容進行了適當修改和提問順序的調(diào)整,形成了最終的訪談提綱。主要內(nèi)容包括：你對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是什么樣的感受？你喜歡這種教學模式嗎？喜歡或不喜歡的原因是什么呢？翻轉(zhuǎn)課堂中小組合作學習的情況如何？等等。

1.2.2 調(diào)查方法

量性研究：在各班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學前,將問卷鏈接發(fā)到各班班群,同學們自愿進行填寫。共收回問卷327份,有效問卷304份,有效率為93.0%。質(zhì)性研究：采用半結(jié)構(gòu)式訪談法,訪談過程中適時筆錄,做好現(xiàn)場錄音，訪談時間15～25 min，資料收集至信息飽和為止[9]。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學前學生自主學習能力情況

總分及各維度得分詳見表1。得分最高的維度是學習行為,得分最低的維度是人際關系技能。其中得分位于前10位和后10位的條目見表2。

表1 護生自主學習總分及各維度得分情況(n=304)

表2 護生自主學習前10位與后10位條目得分

2.2 對學生質(zhì)性訪談提煉出3個主題

2.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學的主要收獲

2.2.1.1 自主學習能力獲得提高

大多數(shù)學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式提高了自身的自主學習能力。N23：“翻轉(zhuǎn)課堂能調(diào)動學習的主動性,提高自主學習的能力?！盢28：“如果沒有翻轉(zhuǎn)課堂,我課前根本不會預習?！?/p>

2.2.1.2 知識要點得以強化,理解記憶加深

學生通過線上自主學習,線下討論交流與案例分析,使知識要點不斷得到鞏固與強化,加深了理解與記憶。N6：“自己先看書,然后老師補充一些內(nèi)容,掌握的知識更廣泛?！盢29：“通過翻轉(zhuǎn)課堂,對知識理解更深；不懂的地方重復看,加深印象?！?/p>

2.2.1.3 學習模式實現(xiàn)自由

翻轉(zhuǎn)課堂授課方式打破了時間和空間的限制,學生不再局限于課堂學習,而是被賦予更多的自主支配權(quán)[11-12]。N24：“視頻的碎片化和可回放性滿足學生個性化的學習需求?！盢9：“我可以自己選擇學習時間,不會像上課一樣固定?！?/p>

2.2.1.4 學習思維得到拓展

在翻轉(zhuǎn)課堂的小組合作學習中,會出現(xiàn)從不同角度解決問題的多種思維方式,小組同學間的互動交流,可以取長補短,查漏補缺,使學習思維得到拓展。N3：“小組交流中會發(fā)現(xiàn)其他同學有不同的想法,我沒想到的他們想到了,這是個很好的補充?！盢23：“從他們的想法中可以看出我學的還不夠,有些我不知道的問題,討論就可解決?！?/p>

2.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學中,學生學習存在的主要問題

2.2.2.1 內(nèi)在學習動機不足

學習動機可分為內(nèi)在學習動機和外在學習動機,在翻轉(zhuǎn)課堂中起著不可或缺的作用。訪談中發(fā)現(xiàn)部分受訪學生缺乏內(nèi)在學習動機。N13：“完成翻轉(zhuǎn)課堂有50%是學校強制要求,30%是考試,20%才是學生的本分?！盢11：“我覺得在大學這種自由和寬松的學習環(huán)境中,被迫學習才是大學生所需要的?！盢21：“我的學習動力就是應付期末考試,為了一個好的平時成績。”

2.2.2.2 小組合作學習意識淡薄

小組案例討論是本次翻轉(zhuǎn)課堂中至關重要的環(huán)節(jié)。部分受訪學生表示在討論環(huán)節(jié)中交流少,缺乏合作意識。N3：“我們小組每個同學都把案例分析了,表達了自己的看法,用文字的形式發(fā)在群里面,沒有什么討論,我覺得應該討論一下?！?/p>

2.2.2.3 合理安排學習的意識與計劃性不足

教師為了避免翻轉(zhuǎn)課堂和期中考試重疊特意做了時間調(diào)整,給予學生充分的課前自主學習時間,但部分學生仍然不能有計劃地合理安排學習時間。N4：“我沒有具體的學習計劃?！盢14：“臨近半期考試,要復習,要抽時間看視頻,還要小組討論,很耽誤時間?！?/p>

2.2.3 學生認為翻轉(zhuǎn)課堂需要改進的方面

2.2.3.1 師生信息交流的及時性與有效性

部分學生提到翻轉(zhuǎn)課堂師生交流缺乏及時性。N16：“看視頻的時候不在老師的課堂上,心中有疑問不能及時提出?！盢13：“翻轉(zhuǎn)課堂在解答問題方面沒有傳統(tǒng)模式快速有效?！?/p>

2.2.3.2 適當增加案例

在精神科護理學教學中,案例分析可將抽象的知識具體化,并結(jié)合生活實際來激發(fā)學生的學習興趣[13],但在得分后10位的條目中“我發(fā)現(xiàn)案例教學有用”排在倒數(shù)第3位。在本次精神科護理學課程教學中教師精心設計了2個案例分析,分別在2次課中作為各小組合作學習與課堂匯報的學習內(nèi)容。訪談中,部分學生表示：若干個組討論相同的案例,到后面就沒有新意而會產(chǎn)生學習疲憊感,希望能適當增加案例。N26：“每次10個組都講1個案例,很枯燥,多一些會好一點。”

3 討論

3.1 激發(fā)學生的內(nèi)在學習動機,更有效地提高學生自主學習能力

將本研究教改前學生的自主學習能力測評結(jié)果,與之前自主學習調(diào)研文獻[8,14]相比較,可見：曾經(jīng)是得分最低的學習行為維度,本次得分為最高,似乎學生的自主學習行為習慣在往好的方向發(fā)展。但是,按Williamson[7]得分141～220分為自主學習中等水平來比較學生自主學習總分,本研究的學生自主學習能力處于中等水平的低位段[(147.96±28.17)分],而之前相同高校調(diào)研文獻[14]的學生則為中等水平的高位段[(215.17±27.81)分],也就是說總體來看學生的自主學習能力沒有提高反而下降了。分析出現(xiàn)總分下降,而“學習行為維度得分最高”這種現(xiàn)象的原因,可能與近年來高校中網(wǎng)絡課程建設加快,翻轉(zhuǎn)課堂、慕課(MOOC)等大力推廣[15-16]有關。網(wǎng)絡課程平臺的視頻學習、在線討論與在線測試已經(jīng)成為學生平時成績的重要組成部分,要納入課程考核,部分學生的自主學習行為是在這樣的情形下被迫產(chǎn)生的,而內(nèi)在的學習動機并沒有真正地被激發(fā)出來。具有內(nèi)在學習動機的學習者在學習中表現(xiàn)為自主性、自發(fā)性,具有外在學習動機的學習者則表現(xiàn)為誘導性、被動性[17]。若能激發(fā)學生學習的內(nèi)在動力,則更利于培養(yǎng)和提升自主學習能力。如何真正激發(fā)學生內(nèi)在學習動機？這對教師提出了較大的挑戰(zhàn)。①培養(yǎng)學生的學習興趣。興趣與學習動機密切相關,提高學習興趣,自然會產(chǎn)生學習動機[18]。教師可設法豐富課堂形式,例如,增加情景模擬、角色扮演。量性研究結(jié)果：“我發(fā)現(xiàn)‘角色扮演’是綜合學習的一個有用方法”在得分位于前10的條目中排在第6位,可見學生對角色扮演有很大的興趣。學生通過角色扮演,可以更深刻地體驗和了解精神疾病病人的癥狀以及護士的工作,既掌握了知識又有效地激發(fā)學生的學習興趣和積極性[19]。②適當激勵學生。激勵是指通過外部刺激達到激發(fā)人的行為動機的一個持續(xù)的心理過程,通過滿足人的需要,激發(fā)人們發(fā)揮高水平的主觀能動性,向預定目標奮斗[20]。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論,學習動機與學習需求有關,增強學習需求,則會產(chǎn)生學習動機,但當基本需要被滿足后則不再對人產(chǎn)生激勵作用。鑒于此,教師可運用合適的方法激勵學生,如課程設置難度適中,既能使學生體驗到成功和學習的樂趣,又能引起學生對知識的渴望；對學生的學習成果及努力過程給予表揚和鼓勵；對小組合作不認真或者無意義的學習成果進行相應的扣分等,促使學生產(chǎn)生“自我實現(xiàn)”的高級需求,進一步激發(fā)學習動機,提升自主學習能力。

3.2 充分發(fā)揮小組長的作用,提高學生主動交流合作意識

由表1可見,學生的人際關系技能維度得分最低,學生缺乏主動交流合作意識。小組合作學習中,部分小組的合作意識淡薄、小組討論敷衍。當今互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與智能手機的使用,雖然使學習資料更易獲取、網(wǎng)上學習更加方便,但也養(yǎng)成了學生在網(wǎng)上滔滔不絕,直面交流時卻沉默寡言的習慣。大學生群體出現(xiàn)的社交冷漠給小組合作學習帶來困擾,也阻礙了師生交流。教師雖然在開課前留下了電話和QQ,而實際上主動與教師交流的學生卻很少,學生習慣于將學習中遇到的疑問或困難留待老師講解而不是主動交流與探討；一些學生表示與其大費周章地去問老師,不如自己上網(wǎng)搜答案,更方便快捷。在翻轉(zhuǎn)課堂小組學習中,小組長是師生交流和生生交流的橋梁,而不僅僅是任務分配者。故應充分發(fā)揮組長的作用,提高學生主動交流合作意識。首先,應選擇具有較強責任感,良好組織力、親和力和凝聚力者擔任組長[21]；其次,教師可將一定的平時成績作為權(quán)重分,由小組長進行賦分,促使學生參與到小組學習中；且要求組長收集問題,統(tǒng)一反饋到教學平臺討論區(qū),在下一次課堂上集中解答。

3.3 制定學習計劃,提高學習效率

在得分后10位的條目中,“我能夠認識自己的不足之處”排在倒數(shù)第4位,“我需要將學習安排與其他事務區(qū)分清楚”排在倒數(shù)第8位,表明部分學生不僅不能認識自己的不足,并且不能將學習和其他事情做合理安排。翻轉(zhuǎn)課堂給予學生充分的自主支配權(quán),學生可自由安排學習時間,正因如此,自控能力差的學生即使有充裕的時間,也不能有效利用,既浪費了時間,學習效果也沒有達到[22]。學生應該反思自己在學習中存在的問題,正視自身不足之處,不能一味地將責任歸咎于他人；課程開始前即應制定學習計劃,學會合理安排時間,而如何指導學生有效規(guī)劃學習時間也是教師需要考慮的問題[23]。

3.4 利用多元網(wǎng)絡交流平臺,提高師生交流的及時性和有效性

本研究顯示部分學生認為師生在翻轉(zhuǎn)課堂教學中交流缺乏及時性和有效性。其原因在于：本次翻轉(zhuǎn)課堂,教師主要依托超星學習通進行任務發(fā)布、在線測試、師生交流等。研究表明超星學習通給教學提供了極大便利,也取得了不錯的成效[11,24-25]。但在本次使用中發(fā)現(xiàn)學習通平臺雖然提供了討論區(qū)和私聊功能,卻不具有實時聊天的功能,并且學習通不能定期推送學生學習情況[26],在一定程度上也阻礙了師生交流。目前市場上網(wǎng)絡教學平臺種類繁多,功能不一,尚存在著諸多有待改進和升級之處[27]。教師在使用學習通的同時,還應建立便于與學生即時交流答疑的網(wǎng)絡交流平臺,例如QQ和微信,以提高師生交流的及時性和有效性。

3.5 重視學生學習需求,優(yōu)化課程設計

翻轉(zhuǎn)課堂的實施,要充分考慮學生的學習需求,根據(jù)教學內(nèi)容選擇合適的教學方式,優(yōu)化課程設計,以取得學生的配合,保證教學效果[28]。本研究中,部分學生希望教師能縮短個別視頻的時間、增加案例分析和課上討論時間等,且對角色扮演表示有很大的興趣。故要打造學生喜歡的翻轉(zhuǎn)課堂就要了解學生需求,并針對課程目標、內(nèi)容、實施及評價做出適當調(diào)整[1]。

4 小結(jié)

綜上所述,在翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式下,學生可提高自主學習能力,強化知識要點,拓展學習思維。但要讓學生適應這一新型的以學生為中心的教學模式,教師還需激發(fā)學生的內(nèi)在學習動機,根據(jù)學生學習興趣形成翻轉(zhuǎn)課堂教學設計,提升教學效果。本研究資料全部來源于某高校2017級護理本科三年級學生,故存在一定的局限性,還需要與其他高校進行橫向比較分析,以獲得翻轉(zhuǎn)課堂學生學情的進一步研究。