唐 娟

（鹽城市第二人民醫(yī)院門診 江蘇 鹽城 224001）

PICC 置管是臨床采用的一種靜脈穿刺治療方法，這種方法能夠減少反復穿刺給患者帶來的痛苦。因此，被臨床中廣泛使用[1-2]。但是由于長時間置管，很容易導致出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此在治療期間，需要加強對患者的護理。PDCA 護理模式能夠有效降低PICC 置管并發(fā)癥，對提高患者治療體驗，保證患者身體健康具有十分重要的作用[3]。本研究對60 例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年5 月我院PICC 置管患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13 例，年齡19 ～80 歲，平均年齡（59.36±2.84）歲。觀察組男15 例，女15 例，年齡20 ～83 歲，平均年齡（59.30±2.84）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法：在操作中堅持無菌操作原則。如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)滲血或者滲液的情況需要及時更換輔料。另外，需要加強對患者穿刺點的觀察，了解是否出現(xiàn)紅腫、硬結，同時還需要保證管道通暢，避免管道堵塞。

觀察組患者采用PDCA 護理管理模式，具體內容如下。（1）計劃階段：建立護理小組，并由經驗豐富的護理人員擔任小組組長，加強對小組成員的培訓。通過采用專家教育模式，或利用互聯(lián)網對護理人員進行相關護理技能和護理知識的教育，提高護理人員護理意識以及責任心。另外，需要通過制定考核機制，對護理人員進行考核，以保證護理人員具備過硬的專業(yè)技能。（2）執(zhí)行階段：在進行護理的時候，護理人員要分析患者實際癥狀，了解患者的病情，并加強對置管并發(fā)癥的預防。另外，需要加強對患者自身的健康教育。由于置管長時間停留，而且患者的行為會很容易導致出現(xiàn)感染的情況，因此通過對患者進行健康知識的宣教，使患者對自身疾病以及并發(fā)癥有著較高的認識，從而進行自我管理，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員也需要加強對患者并發(fā)癥的護理，通過加強巡視，及時更換藥物，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。（3）檢查階段：在護理過程中，護理人員需要加強對患者病癥以及并發(fā)癥的檢查，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相關措施。另外，護士長也需要加強監(jiān)督護理人員完成相關任務，并對于護理中存在一些不良行為，需要進行批評指正，以保證護理質量。（4）總結階段：護理小組組長需要定期開展總結會議，對護理過程中存在的問題進行分析，通過制定護理方案和改善循環(huán)護理計劃，保證護理質量得到提高。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和護理質量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者滿意度比較

護理后，觀察組患者護理總滿意率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者導管異常發(fā)生率比較

護理后，觀察組患者導管異常發(fā)生率6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者導管異常發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理質量比較

護理后，觀察組護理人員責任心、護理態(tài)度、PICC操作技能、意外處理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理質量得分比較（ ± s，分）

表3 兩組患者護理質量得分比較（ ± s，分）

意外處理能力觀察組 30 93.62±2.58 92.58±2.47 89.25±3.54 90.26±2.56對照組 30 73.26±2.14 77.16±3.25 71.03±3.45 75.91±2.60 t 33.26820.69020.18921.541 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù)責任心護理態(tài)度PICC 操作技能

3.討論

臨床中，對于腫瘤患者往往需要采用靜脈置管穿刺技術。但是由于很多患者對治療方式不了解，從而導致依從性比較差，嚴重影響了治療質量。這就要求護理人員具備專業(yè)的知識和技能，在護理中加強與患者進行溝通，并落實對患者的健康教育，使其對自身疾病有著更加清晰的認識[4]。PICC 置管技術的優(yōu)勢：（1）可以有效避免反復穿刺帶給患者的痛苦；（2）一次穿刺可以反復運用，這樣不僅節(jié)省了人力，同時還節(jié)約了醫(yī)療器具，降低了患者的治療費用。

盡管PICC 技術在臨床中得到廣泛的使用，但是在治療過程中，并發(fā)癥也比較高，因此護理人員需要加強對患者的護理，并提高患者對PICC 技術的認知，以便使患者能夠進行自我管理，將PDCA 管理模式運用到PICC 護理中，可以有效降低各種不良事情的發(fā)生率[5]。PDCA 作為一種循環(huán)護理管理方式，可以有效提高對患者的護理質量和護理滿意度，保證患者治療體驗，縮短患者住院時間，而且還有利于提高患者自身管理能力[6]。尤其是在護理過程中，護理人員通過采用PDCA 循環(huán)管理方式，實現(xiàn)無縫對接，這對保證護理質量具有十分重要的意義。

本次對60 例患者進行分析，結果顯示，觀察組患者導管異常發(fā)生率6.67%，低于對照組26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用PDCA 對PICC患者進行護理，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。這是由于在護理過程中，護理人員操作規(guī)范統(tǒng)一，而且通過對以往護理中存在的問題進行分析和改進，從而對護理方式進行改善，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生[7]。另外，在研究中還顯示，觀察組患者護理總滿意度為96.67%，高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用PDCA 管理方法，有助于提高患者的護理滿意度。這是由于在PDCA 循環(huán)護理過程中，護理人員充分落實護理理念，實現(xiàn)無縫對接。通過分析護理過程中出現(xiàn)的各種問題以及護理缺陷，并加強改善，從而有效提高了護理質量，降低了各種不良事件的發(fā)生概率，從而給患者較高的治療體驗[8]。另外，研究中還顯示，觀察組護理人員責任心、護理態(tài)度、PICC 操作技能、意外處理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在PDCA 護理模式中，護理人員更加重視對護理技能以及相關知識的學習，并且具有較高的責任心，能夠全面落實護理工作。這在很大程度上保證了患者的治療體驗，降低了各種不良事件的發(fā)生概率。

綜上所述，采用PDCA 護理管理對PICC 置管患者進行護理能夠有效降低導管異常的發(fā)生率，提高護理滿意度和護理質量，值得臨床應用。