嵇迎春

（鹽城市第四人民醫(yī)院三病區(qū) 江蘇 鹽城 224000）

抑郁癥是一種發(fā)病率較高的抑郁障礙性疾病，患者表現(xiàn)為心境低落、意志活動(dòng)減退以及思維遲緩等，且心境低落持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，與其所處的環(huán)境極不相符，患者消沉情緒持續(xù)加重甚至發(fā)展至悲痛欲絕，出現(xiàn)悲觀厭世的情況，部分患者還可出現(xiàn)自殺企圖及行為。隨著患者病情的加重運(yùn)動(dòng)性激越升高，并出現(xiàn)妄想以及幻覺(jué)等一系列精神病性癥狀，抑郁癥的發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)復(fù)發(fā)率高，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著人們生活、工作節(jié)奏的加快以及壓力的增加，使得抑郁癥的發(fā)病率升高[1]。藥物治療是抑郁癥患者治療中的重要基石，然而抑郁癥患者受到心境低落、認(rèn)知功能受損等影響，使得服藥依從性不佳，直接影響其疾病控制效果，所以加強(qiáng)抑郁癥患者的科學(xué)護(hù)理來(lái)改善其服藥依從性至關(guān)重要。本文分析對(duì)抑郁癥患者提供綜合護(hù)理在提升其服藥依從性和改善護(hù)理滿意度方面的護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年8月本院74例抑郁癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組37 例，男20 例、女17 例：年齡21 ～67 歲，平均年齡（39.7±0.4）歲；抑郁癥發(fā)病時(shí)間3 個(gè)月～4 年，平均（1.6±0.3）年；受教育水平：高中及以下23 例，高中以上14 例。對(duì)照組37 例，男19 例、女18 例：年齡20 ～68 歲，平均年齡（39.6±0.5）歲；抑郁癥發(fā)病時(shí)間2 個(gè)月～4 年，均值（1.5±0.4）年；受教育水平：高中及以下22 例，高中以上15 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與家屬對(duì)研究知曉并可配合實(shí)驗(yàn)；③患者具備自主判斷能力，且能夠配合完成問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能障礙者；②合并血液系統(tǒng)病變者；③合并重度精神疾病者；④合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，如日常用藥指導(dǎo)與用藥監(jiān)督、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理：需要盡快與患者之間構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系：例如患者在入院時(shí)護(hù)士保持親切和藹的態(tài)度與形象，面帶微笑地給予患者熱情接待，與患者進(jìn)行充分的語(yǔ)言溝通，了解其病情狀況以及相關(guān)基本資料，例如患者的性格特點(diǎn)、受教育水平、家庭成員情況以及日常興趣愛(ài)好等。在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，防止患者由于受到病情影響而造成心理負(fù)擔(dān)和思想壓力進(jìn)一步加重的情況，確?；颊吡己玫挠盟幰缽男浴＝?jīng)查閱資料18:00—21:00 是多數(shù)抑郁癥患者一天當(dāng)中心理狀況最優(yōu)的時(shí)段，所以可以選擇該時(shí)段給予患者心理疏導(dǎo)確保護(hù)理效果。在護(hù)理中需要充分與患者進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通，并采用發(fā)問(wèn)、鼓勵(lì)以及誘導(dǎo)等方式盡快走進(jìn)其心里世界，分析患者出現(xiàn)抑郁心理的根本原因，并運(yùn)用鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言給予患者有效的心理疏導(dǎo)，改善患者心理耐受度，從而確?；颊吣軌蛑鸩阶叱鲆钟魻顟B(tài)，并改善患者的思想壓力，確保其良好的依存性及配合度。（2）健康教育：通過(guò)淺顯易懂的語(yǔ)言詳細(xì)向患者和家屬講解關(guān)于抑郁癥疾病的知識(shí)，例如發(fā)病原因、進(jìn)展過(guò)程、治療藥物與治療中注意事項(xiàng)等。還要向患者講解遵醫(yī)囑用藥治療對(duì)于改善病情和加快康復(fù)的重要性。針對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知需要積極的進(jìn)行糾正并進(jìn)行反復(fù)詢問(wèn)，進(jìn)一步強(qiáng)化患者在藥物治療中的服藥認(rèn)知。（3）藥物護(hù)理：詳細(xì)告知患者具體的用藥方法，在患者服藥期間需要進(jìn)行督促，確保其服藥后方可離開(kāi)。有針對(duì)性地向患者講解抗抑郁藥物的作用機(jī)制、臨床效果、具體用法和用量等。向患者講解用藥過(guò)程中可能發(fā)生的副反應(yīng)和有效的應(yīng)對(duì)與處理措施，從而確?；颊吡己玫挠盟幰缽男?。充分發(fā)揮家屬的積極作用，使其能夠參與到患者日常用藥監(jiān)督工作中。加強(qiáng)與患者家屬的充分溝通，使其了解藥物治療的重要性以及長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，向家屬講解正確的用藥方法，并鼓勵(lì)其對(duì)患者日常用藥情況進(jìn)行記錄，從而更加全面的掌握患者日常用藥情況，維持其藥物療效。通過(guò)鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)患者將藥物治療后的自我感覺(jué)效果以及益處等進(jìn)行記錄，并通過(guò)定期開(kāi)展病友交流會(huì)的方式引導(dǎo)患者之間進(jìn)行分享經(jīng)驗(yàn)，使患者之間能夠相互鼓勵(lì)以及進(jìn)行用藥監(jiān)督，從而進(jìn)一步改善患者的藥物認(rèn)知以及用藥依從性。（4）社會(huì)支持：多數(shù)抑郁癥患者具有自卑的負(fù)面心理，例如認(rèn)為自己屬于異類，容易出現(xiàn)不敢或不愿與他人交流的情況，甚至拒絕參加各類集體活動(dòng)，使得患者自閉心理進(jìn)一步加重。所以在護(hù)理中要密切關(guān)注患者的病情狀況，并及時(shí)向患者和家屬講解其目前病情改善狀況或者出現(xiàn)的進(jìn)展情況，指導(dǎo)家屬正確語(yǔ)言溝通技巧，使其能夠和患者做好有效的溝通和交流。鼓勵(lì)家屬為患者提供充分的關(guān)懷、理解、包容與支持，并向患者家屬詳細(xì)講解嚴(yán)格遵循醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的目的，從而使家屬能夠做好患者日常服藥的監(jiān)督和管理，進(jìn)一步提升患者治療中的用藥依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者在護(hù)理后的服藥依從性，即完全依從：患者能夠積極主動(dòng)的配合完成藥物治療，隨訪2 個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)私自停藥或更改劑量的情況；部分依從：患者能夠在護(hù)士的監(jiān)督下配合完成藥物治療，隨訪3 個(gè)月內(nèi)用藥不依從事件＜3 次；不依從：患者拒絕配合藥物治療，隨訪3 個(gè)月內(nèi)用藥不依從事件≥3 次，服藥依從性=完全依從率+部分依從率。（2）應(yīng)用自擬“護(hù)理滿意度問(wèn)卷表”對(duì)兩組患者開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查，均于意識(shí)清醒狀態(tài)下調(diào)查，并分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組服藥依從率比較

護(hù)理后，觀察組的服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組服藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理總滿意度比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意度比較[n（%）]

3.討論

抑郁癥是近年來(lái)高發(fā)的慢性疾病，該疾病的誘發(fā)因素較多，例如社會(huì)因素、患者心理因素和日常行為狀況等。近年來(lái)抑郁癥的發(fā)病率較高且患者的治療難度高，例如復(fù)發(fā)率高以及病程周期長(zhǎng)等，患者在治療過(guò)程中服藥依從性將直接影響其疾病控制效果和復(fù)發(fā)率，所以確?；颊咴谥委熤心軌蛞?guī)律的進(jìn)行藥物治療，是確保其疾病控制效果和避免再次復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)[2-4]。護(hù)理人員與患者之間需要進(jìn)行密切的接觸，所以要充分發(fā)揮護(hù)理的作用，改善患者的疾病認(rèn)知和用藥依從性。通過(guò)開(kāi)展個(gè)體化的健康宣教以及心理疏導(dǎo)，從而改善患者治療過(guò)程中的用藥依從性，并且這也是改善護(hù)患關(guān)系和進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度的有效途徑。從本次的研究結(jié)果可知，觀察組通過(guò)為其提供綜合護(hù)理，患者的服藥依從性高于同期常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。這表明，綜合護(hù)理的運(yùn)用有利于改善抑郁癥患者治療中的服藥依從性。原因在于綜合護(hù)理中以患者作為核心，注重與患者之間的密切溝通，并建立融洽的護(hù)患間關(guān)系，這為后期各項(xiàng)護(hù)理措施的運(yùn)用和開(kāi)展奠定了重要基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)患之間建立良好融洽的關(guān)系，有利于患者更好地配合健康宣教，提升健康宣教內(nèi)容的可行性以及可信度，所以有助于提升患者的配合度和依從性[5]。本研究中進(jìn)一步對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組。表明，綜合護(hù)理的運(yùn)用可有效改善抑郁癥患者的護(hù)理滿意度。分析原因，在于綜合護(hù)理的應(yīng)用中能夠切實(shí)站在患者的角度思考問(wèn)題，了解患者的情況與需求并盡可能的滿足，在與患者構(gòu)建良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，提供更具人性化的關(guān)懷和幫助，從而使患者感受到護(hù)理人員的溫暖以及關(guān)愛(ài)，所以可更好地提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)于抑郁癥患者通過(guò)給予綜合護(hù)理能夠有效提升其服藥依從性，并可能提升患者的護(hù)理滿意度。