張麗梅

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院手術(shù)室，湖南長沙 410000

手術(shù)是臨床中主要的治療方式，適用于多種疾病，通過開展手術(shù)，可準(zhǔn)確清除患者體內(nèi)所存病灶，達(dá)到治療目的的同時，在一定程度上能提高患者疾病康復(fù)概率，因此在臨床中具有較高意義[1]。手術(shù)室護(hù)理工作的開展，對手術(shù)的實(shí)施及其安全性具有保障作用，以手術(shù)室護(hù)士為護(hù)理工作實(shí)施主體，在手術(shù)開展過程中，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助、配合醫(yī)生，為其傳遞器械、檢測調(diào)整患者生命體征、行術(shù)前準(zhǔn)備等，以此促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施[2]。隨著現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、進(jìn)步，手術(shù)室所用儀器、器械種類越發(fā)豐富，手術(shù)室護(hù)理管理難度較既往明顯提高，采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理措施對科室護(hù)士工作進(jìn)行管理，已無法滿足當(dāng)前臨床需求，進(jìn)而影響手術(shù)室護(hù)士工作效率及工作質(zhì)量[3]?；诖?，采用責(zé)任分組管理方式干預(yù)手術(shù)室護(hù)理人員，對其工作內(nèi)容、工作流程、人員班次等做合理、科學(xué)調(diào)配，明確其崗位職能，能從根本上提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，引導(dǎo)護(hù)士護(hù)理工作開展專業(yè)性及規(guī)范性，以此在手術(shù)過程中，充分保障操作準(zhǔn)確性及實(shí)施安全性，進(jìn)一步保障患者疾病治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，具備良好管理效果及顯著干預(yù)作用[4]。 該次選取2018 年 5 月—2020 年 5 月 40 名手術(shù)室護(hù)士為研究對象，分組后采取不同方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理，對手術(shù)室護(hù)理管理中責(zé)任分組管理的應(yīng)用效果做研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40 名手術(shù)室護(hù)士為研究對象，分組采取單雙號方式，常規(guī)組（n=20）：護(hù)士男性 6 名，女性 14 名；平均年齡（32.17±2.11）歲。 研究組（n=20）：護(hù)士男性 8 名，女性 12 名；平均年齡（32.15±2.09）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 手術(shù)室醫(yī)生資料：參與該研究手術(shù)室醫(yī)生共22 名，其中男13 名，女9 名；主任醫(yī)師 8 名、副主任醫(yī)師8 名、副教授 4 名、教授 2 名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上學(xué)歷，持有護(hù)理資格證；②對課題研究內(nèi)容做充分了解，可積極配合；③個人資料信息完整，具有較強(qiáng)的執(zhí)行能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期存在考核不合格情況護(hù)士；②近期出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)士；③處于特殊生理時期護(hù)士，如妊娠、哺乳等。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理管理：遵循既往科室管理制度開展手術(shù)室護(hù)理工作，按照無菌操作流程行手術(shù)室消毒，使用器械、儀器數(shù)量等進(jìn)行清點(diǎn)，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)操作。

研究組采取責(zé)任分組管理，詳細(xì)方法如下。

①整理個人資料、既往所存問題：對組中護(hù)士學(xué)歷、從業(yè)時長、工作經(jīng)歷、專業(yè)能力等方面做詳細(xì)了解，同時對現(xiàn)今院內(nèi)手術(shù)室存在護(hù)理管理問題進(jìn)行匯總，召開小組會議，共同分析護(hù)理管理問題發(fā)生成因、影響因素、問題危害等，使護(hù)士對手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施意義及現(xiàn)今所存不足做充分了解，引導(dǎo)其工作重視程度[5]。

②專業(yè)培訓(xùn)：定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，結(jié)合當(dāng)前院內(nèi)手術(shù)開展類型、操作注意事項(xiàng)、所存風(fēng)險(xiǎn)等方面，根據(jù)護(hù)士個人資料信息，采用其可接受、可理解方式，講解不同術(shù)式手術(shù)室護(hù)理工作操作流程、開展方法、護(hù)理期間注意事項(xiàng)、護(hù)理干預(yù)實(shí)施意義等內(nèi)容，同時引入當(dāng)前臨床中具有先進(jìn)性、科學(xué)性的護(hù)理措施及護(hù)理理念，以此豐富護(hù)士專業(yè)知識、專業(yè)技能儲備量，提高其專業(yè)能力，以此在手術(shù)開展中，對醫(yī)生手術(shù)操作做到合理、有效配合[6]。

③工作流程及人員班次規(guī)劃：為提高護(hù)士工作開展效率，促進(jìn)護(hù)理工作期間保持良好精神狀態(tài)，對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行劃分， 以此前個人資料調(diào)查結(jié)果作為依據(jù)，分配護(hù)士工作內(nèi)容，選定組長，對組員進(jìn)行工作管理，調(diào)配工作期間各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)性，發(fā)揮護(hù)士個人優(yōu)勢性，從而為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)；根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)、每日手術(shù)臺次，對人員班次進(jìn)行合理規(guī)劃，排定班次表，充分給予護(hù)士休息時間，緩解其疲勞，從而使護(hù)士能在工作過程中保持飽滿的精神狀態(tài)及較高的專注度，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率[7-8]。

④制訂科室制度：為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理工作開展效率及護(hù)士工作開展專業(yè)性，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況、患者手術(shù)期間需求等內(nèi)容，對手術(shù)室護(hù)理工作制度進(jìn)行完善，責(zé)任劃分到人，制訂獎罰機(jī)制，促進(jìn)科室人員遵照科室制度開展工作，保障手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性。

⑤定期考核：定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)考核，通過考核了解所存不足及專業(yè)方面缺失情況，以此在后續(xù)專業(yè)培訓(xùn)中，加強(qiáng)該方面引導(dǎo)、教育，全面提高護(hù)士專業(yè)能力，使其能夠?yàn)榛颊咛峁└邔I(yè)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。如護(hù)士存在多次考核不合格情況，需對其問題進(jìn)行了解，以便對工作內(nèi)容做合理調(diào)整，維護(hù)手術(shù)室護(hù)理工作開展質(zhì)量[9]。

⑥工作總結(jié)：于院內(nèi)會務(wù)、科室小組會議中，對近期手術(shù)室所出現(xiàn)護(hù)理問題、風(fēng)險(xiǎn)事件等進(jìn)行總結(jié)，詢問相關(guān)負(fù)責(zé)人事件發(fā)生過程及處理結(jié)果，分析研討成因及影響因素，綜合科室實(shí)際情況，挖掘根本原因，以此作為依據(jù)，對管理細(xì)節(jié)進(jìn)行合理調(diào)整，提高手術(shù)室護(hù)理管理工作實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)室實(shí)踐配合考核成績，考核項(xiàng)：手術(shù)室器械準(zhǔn)備、儀器管理、操作配合、巡回配合，各項(xiàng)考核總分均為100 分。

對手術(shù)室器械使用合格率、保養(yǎng)合格率做統(tǒng)計(jì)比對，醫(yī)生手術(shù)配合滿意度采用手術(shù)配合滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由參與該次課題研究手術(shù)室醫(yī)生對問卷進(jìn)行填寫，填寫后進(jìn)行匯總。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率匯總器械丟失、手術(shù)記錄存缺失、化學(xué)藥品灼傷、設(shè)備失靈、消毒制品使用不規(guī)范等。

護(hù)士對醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解情況做調(diào)查統(tǒng)計(jì)，調(diào)查時間為管理前與管理后。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室實(shí)踐配合考核成績比較

通過實(shí)施考核可見，研究組考核指標(biāo)項(xiàng)得分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)士實(shí)踐配合考核成績比較[（），分]

表1 兩組手術(shù)室護(hù)士實(shí)踐配合考核成績比較[（），分]

組別 人數(shù) 手術(shù)室器械準(zhǔn)備 儀器管理 操作配合 巡回配合常規(guī)組研究組t 值P 值20 20 73.12±5.33 91.42±3.29 13.066＜0.001 70.06±4.55 95.04±1.78 22.865＜0.001 69.10±3.57 92.06±2.11 24.760＜0.001 70.45±2.46 91.93±2.78 25.878＜0.001

2.2 兩組器械使用、保養(yǎng)合格率比較

研究組器械使用、保養(yǎng)合格率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)士器械使用、保養(yǎng)合格率比較[n（%）]

2.3 兩組醫(yī)生手術(shù)配合滿意度比較

22 名手術(shù)室醫(yī)生填寫問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)，手術(shù)配合滿意度以研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)生手術(shù)配合滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率比較

對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行匯總，經(jīng)比較，組別中以研究組發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率比較[n（%）]

2.5 兩組護(hù)士對醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解情況比較

經(jīng)比對，管理后研究組護(hù)士對醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解情況得到顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組手術(shù)室護(hù)士對醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解情況比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理在臨床手術(shù)開展中具有顯著實(shí)施必要性，因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作的開展，對醫(yī)生手術(shù)操作具有輔助作用，通過護(hù)士傳遞器械、配合操作等，能縮短手術(shù)操作時長，推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，以此降低因長時間操作對患者機(jī)體生理機(jī)能產(chǎn)生的損害[10]；且手術(shù)室護(hù)理能保障手術(shù)實(shí)施安全性，于手術(shù)前對手術(shù)所用器械、儀器等進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)、運(yùn)行情況檢測，可以保障器械、儀器等在手術(shù)過程中能正常使用，以此促進(jìn)手術(shù)順利開展，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。 因此，手術(shù)室護(hù)理在臨床手術(shù)中具備重要意義及積極影響作用，是臨床手術(shù)中不可或缺的一項(xiàng)工作內(nèi)容[11]。

手術(shù)室護(hù)理管理開展目的在于通過實(shí)施管理，使手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)確發(fā)揮自身職能作用，對手術(shù)操作、手術(shù)進(jìn)程、患者生命安全等方面做到合理、適度管控，但就當(dāng)前常用傳統(tǒng)護(hù)理管理而言，實(shí)施后并不能充分滿足手術(shù)室護(hù)理干預(yù)需求，因該管理措施不能做到協(xié)助醫(yī)生手術(shù)操作、管理患者術(shù)中機(jī)體狀態(tài)， 因此在多個方面存明顯管理缺失，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備不斷革新的今天應(yīng)用效果較差，管理作用明顯不足，以無法滿足手術(shù)室管理需求[12-13]。責(zé)任分組管理是以責(zé)任劃分、分配人員職能為開展方式的管理措施，具有較高專業(yè)性及明顯規(guī)范性，于開展后，能對人員工作流程、職級間協(xié)調(diào)配合情況、職能作用、 人員專業(yè)能力等方面做到合理分配及規(guī)劃，在促進(jìn)工作有序、高效開展的同時，合理調(diào)配人力資源，使人員各自所具備優(yōu)勢性、職能作用等得到充分發(fā)揮[14]。以責(zé)任分組管理方式干預(yù)手術(shù)室護(hù)理工作，實(shí)施前，對科室工作所存問題、既往所發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、人員資料等進(jìn)行整理采集，分析后制訂管理計(jì)劃，能使計(jì)劃執(zhí)行有效性、管理作用等方面得到有效提高，針對性解決既往所遺留問題及所存不足，給予相應(yīng)措施，以此完善護(hù)理管理工作，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展趨勢[15-16]；于實(shí)施過程中，對護(hù)士專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)等進(jìn)行培訓(xùn)，能從根本上提高護(hù)理工作開展質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)能力，配合先進(jìn)護(hù)理技術(shù)宣導(dǎo)及教育，可以提升新型護(hù)理技術(shù)及觀念在手術(shù)室應(yīng)用概率，增進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，從而對醫(yī)生手術(shù)操作做到有效配合，更有利于手術(shù)操作實(shí)施[17-18]；劃分護(hù)理工作、對人員班次進(jìn)行調(diào)整，其實(shí)施意義在于通過調(diào)整，改善護(hù)士工作期間個人狀態(tài)，提高其工作效率，使護(hù)士職能作用充分發(fā)揮，減少因過度疲勞引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件概率，進(jìn)步一步維護(hù)手術(shù)室護(hù)理工作開展質(zhì)量[19-20]。

該次課題共選入40 名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，分組后分別以不同管理方式進(jìn)行管理，開展后，以采取責(zé)任分組管理護(hù)士手術(shù)室實(shí)踐配合考核成績、器械使用、保養(yǎng)合格率，醫(yī)生手術(shù)配合滿意度等指標(biāo)項(xiàng)數(shù)據(jù)較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率得到有效控制，相比采取傳統(tǒng)護(hù)理管理，責(zé)任分組管理實(shí)施效果具備優(yōu)勢性（P＜0.05）。 由此可見，責(zé)任分組管理的開展，在手術(shù)室護(hù)理管理中存在良好應(yīng)用效果，開展后可改善護(hù)士工作質(zhì)量，同時使手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性、護(hù)理效率等方面得到顯著提升，極大程度滿足醫(yī)生手術(shù)配合需求，因此具備極高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中，責(zé)任分組管理對護(hù)士護(hù)理工作開展存積極影響性，經(jīng)開展后，能促進(jìn)手術(shù)實(shí)施，維護(hù)患者手術(shù)安全，有使用推廣意義。