亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血清IGF- 1、TPOAb、TgAb 水平檢測在妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者中的意義

        2022-01-06 04:07:14高春利竇娟許聃聃韓艷華楊水艷
        關(guān)鍵詞:發(fā)生率血清糖尿病

        高春利,竇娟,許聃聃,韓艷華,楊水艷

        (焦作市婦幼保健院孕產(chǎn)保健科,河南 焦作 454000)

        妊娠期糖尿病指在妊娠期首次診斷出糖耐量異常,妊娠期亞臨床甲減也是妊娠期常見的內(nèi)分泌疾病之一,兩者均可影響妊娠結(jié)局,危害孕婦及胎兒健康[1]。 由于亞臨床甲減臨床癥狀不明顯,極易被忽視,相關(guān)研究表明[2],其臨床發(fā)病率約為2.1%,占全部甲減患者的92%左右。 血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平與妊娠結(jié)局有關(guān)[3-5],但血清TSH、IGF-1、TPOAb、TgAb 水平對(duì)妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局的影響尚不清楚。 鑒于此,本研究通過對(duì)本院收治的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究,探究血清IGF-1、TPOAb、TgAb 水平對(duì)妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年2月-2020年3月本院收治的246 例妊娠期糖尿病為研究對(duì)象,依據(jù)是否合并亞臨床甲減分為研究組(合并亞臨床甲減,92 例)和對(duì)照組(未合并亞臨床甲減,154 例)。 其中研究組年齡25~36歲,平均30.44±4.08歲,孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19.75~27.25 kg/m2,平均22.78±3.25kg/m2,孕次0~4 次,平均1.77±0.94 次,產(chǎn)次0~3 次,平均1.66±0.82 次;對(duì)照組年齡25~38歲,平均31.74±4.38歲,孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19.82~27.47 kg/m2,平均22.51±3.12kg/m2,孕次0~3 次,平均1.74±0.92 次,產(chǎn)次0~3 次,平均1.61±0.79 次。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

        納入標(biāo)準(zhǔn):妊娠期糖尿病診斷符合《妊娠合并糖尿病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];妊娠期亞臨床甲減斷診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:血清促甲狀腺激素(TSH)水平為2.5~10 mIU/ml、游離甲狀腺素(FT4)水平正常;單胎妊娠;年齡25~38歲;既往無任何有關(guān)甲狀腺疾病者;所有研究對(duì)象對(duì)本研究知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):先天性心臟病或心功能不全者;有糖尿病史者;合并其他妊娠合并癥者;正在或既往服用抗甲狀腺或甲狀腺激素藥物者; 合并血液系統(tǒng)疾病者;合并惡性腫瘤者;認(rèn)知功能障礙或精神疾病者。

        1.2 血清IGF-1、TPOAb、TgAb 水平檢測方法 生產(chǎn)前當(dāng)天清晨,收集所有患者空腹靜脈血5 ml,于室溫下靜置35 min,以3500 r/min 離心15 mim 后分離上清,保存代測。 采用免疫熒光分析法,使用全自動(dòng)免疫熒光分析儀(型號(hào):Cobas E601,羅氏公司)及其配套試劑檢測血清IGF-1、TPOAb 及TgAb水平。

        1.3 臨床資料收集 收集并歸納可能影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局的相關(guān)資料,主要包括年齡、孕前BMI、孕次、產(chǎn)次、孕周、流產(chǎn)史、生產(chǎn)方式、空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗(HOMA-IR)指數(shù)、血清TSH、FT4、IGF-1、TPOAb 及TgAb 水平。

        1.4 妊娠結(jié)局觀察及統(tǒng)計(jì) 出現(xiàn)孕婦胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血,胎兒窒息、生長受限、畸形、死亡等均記為妊娠結(jié)局不良,妊娠結(jié)局不良發(fā)生率=不良例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS20.0 軟件用以檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以 “” 描述計(jì)量,并以t 檢驗(yàn),以 “n/%” 描述計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn)2 樣本間差異。 采用Logistic回歸分析探討影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局的相關(guān)因素。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者血清IGF-1、TPOAb 及TgAb 水平 研究組患者血清IGF-1 顯著低于對(duì)照組(P<0.05),研究組患者血清TPOAb、TgAb 水平則顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。 見表1。

        表1 兩組患者血清IGF- 1、TPOAb 及TgAb 水平對(duì)比(±s)

        表1 兩組患者血清IGF- 1、TPOAb 及TgAb 水平對(duì)比(±s)

        組別 n研究組對(duì)照組t 值P 值92 154血清IGF-1(ng/ml) TPOAb(IU/ml)25.31±4.06 28.42±5.17 4.931<0.001 39.18±5.86 27.26±4.72 17.482<0.001 TgAb(mIU/ml)76.57±9.43 54.35±7.15 20.880<0.001

        2.2 統(tǒng)計(jì)妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況 本研究92 例妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者,發(fā)生妊娠結(jié)局不良共18 例(其中孕婦胎盤早剝2 例、胎膜早破6 例、產(chǎn)后出血4 例,胎兒窒息3 例、 生長受限2 例、 畸形1例),妊娠結(jié)局不良發(fā)生率為19.57%。

        2.3 對(duì)比妊娠結(jié)局不良組和妊娠結(jié)局良好組患者的臨床資料 不良組患者流產(chǎn)史占比、HOMA-IR指數(shù)、 血清TSH、TPOAb 及TgAb 水平均顯著高于良好組(P<0.05),不良組患者血清IGF-1 則顯著低于良好組(P<0.05),見表2。

        表2 妊娠結(jié)局不良組和妊娠結(jié)局良好組患者的臨床資料對(duì)比

        2.4 影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局的有關(guān)因素 以流產(chǎn)史、HOMA-IR 指數(shù)、血清TSH、IGF-1、TPOAb 及TgAb 水平為自變量,以妊娠結(jié)局為因變量,不良=1,良好=0,進(jìn)行Logistic 回歸分析,多因素分析結(jié)果顯示,血清TSH、IGF-1、TPOAb 及TgAb 均為影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局不良發(fā)生的有關(guān)因素(OR=2.992、2.687、4.031、3.865,P<0.05),見表3、表4。

        表3 自變量賦值

        表4 影響老年T2DM 合并肺部感染患者死亡的多因素分析Logistic 回歸分析

        3 討論

        妊娠期糖尿病、 亞臨床甲減在臨床中均較為常見[8,9],相關(guān)研究表明[10,11],妊娠期自身免疫系統(tǒng)異常是導(dǎo)致孕婦不良妊娠結(jié)局的主要因素之一。 探究血清IGF-1、TPOAb、TgAb 水平對(duì)妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局的影響有利于臨床對(duì)孕婦甲狀腺功能進(jìn)行調(diào)整,促進(jìn)母嬰健康,具有十分重要的臨床意義。

        血清IGF-1 主要由肝臟合成,其合成過程與甲狀腺激素、生長激素等水平有關(guān),為甲狀腺功能降低發(fā)揮促生長效應(yīng)的一種重要介導(dǎo)因子。 血清TPOAb、TgAb 水平升高可促使甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥及分化型甲狀腺癌等甲狀腺疾病的發(fā)生。 本研究結(jié)果顯示,研究組患者血清IGF-1 顯著低于對(duì)照組,血清TPOAb、TgAb 水平則顯著高于對(duì)照組,提示妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者血清IGF-1、TPOAb、TgAb 水平均存在明顯異常,本研究結(jié)果與喬國昱等人[12,13]的研究結(jié)果相近。

        本研究中,妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局不良發(fā)生率為19.57%(18/92),提示妊娠結(jié)局不良發(fā)生率較高,需引起患者及醫(yī)護(hù)人員的注意。 有關(guān)研究表明[14],相比健康孕婦,亞臨床甲減孕婦妊娠期間胎盤早剝、 血壓升高等并發(fā)癥發(fā)生率較高,可高達(dá)20%左右。 本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相近,進(jìn)一步證實(shí)妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局不良發(fā)生率較高。 本研究結(jié)果顯示,不良組患者流產(chǎn)史占比、HOMA-IR 指數(shù)、血清TSH、TPOAb 及TgAb 水平均顯著高于良好組,血清IGF-1 則顯著低于良好組,并經(jīng)Logistic 多因素分 析 結(jié)果顯 示,血清TSH、IGF-1、TPOAb 及TgAb 均為影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局不良發(fā)生的有關(guān)因素,提示血清TSH、IGF-1、TPOAb、TgAb 水平均為影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者發(fā)生妊娠結(jié)局不良的影響因素,臨床中需逐一控制各因素對(duì)該類患者的影響,若出現(xiàn)明顯異常,需及時(shí)采取有效措施,進(jìn)行調(diào)節(jié),以降低妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者妊娠結(jié)局不良的發(fā)生率。 血清IGF-1 能夠促進(jìn)下丘腦生長激素釋放激素的反饋調(diào)節(jié),并刺激甲狀腺細(xì)胞DNA 及蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的增殖、分化,對(duì)直接或間接的刺激甲狀腺功能,相關(guān)研究表明[15],血清IGF-1 與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。 TPOAb 主要通過抗體依賴細(xì)胞或補(bǔ)體介導(dǎo)來發(fā)揮細(xì)胞毒作用,可對(duì)甲狀腺細(xì)胞造成一定的損害,是甲狀腺自身免疫疾病的敏感指標(biāo)[16]。 TgAb 為主要識(shí)別Tg 的抑制性抗體,其與Tg 結(jié)合后可通過FC 受體發(fā)生作用,激活NK 細(xì)胞,破壞甲狀腺細(xì)胞[17]。 吳智梅等人[18]研究表明,妊娠期甲狀腺功能減退癥患者血清TSH、TPOAb 及TGAb 水平與妊娠結(jié)局具有一定的相關(guān)性。 血清TSH、IGF-1、TPOAb 及TgAb 均可影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者的妊娠結(jié)局。

        綜上所述,血清TSH、IGF-1、TPOAb、TgAb 水平均為影響妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者發(fā)生妊娠結(jié)局不良的影響因素,建議在臨床孕期檢查中,加強(qiáng)對(duì)甲狀腺自身抗體表達(dá)水平的檢測,并及時(shí)給予干預(yù)治療,以降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

        猜你喜歡
        發(fā)生率血清糖尿病
        具有Logistic增長和Beddington-DeAngelis發(fā)生率的隨機(jī)SIRS傳染病模型定性分析
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        衰弱老年人尿失禁發(fā)生率的meta分析
        糖尿病知識(shí)問答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        血清免疫球蛋白測定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        糖尿病知識(shí)問答
        Meigs綜合征伴血清CA-125水平升高1例
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達(dá)及其臨床意義
        足月新生兒黃疸的發(fā)生率研究及早期干預(yù)
        日日摸夜夜欧美一区二区| 伊人大杳焦在线| 老妇女性较大毛片| 久久精品国产99精品九九| 中文字幕成人精品久久不卡| 亚洲女同恋av中文一区二区 | 亚洲精品在线97中文字幕| 后入内射国产一区二区| 天堂8中文在线最新版在线| 久久国产品野战| 一区二区日本免费观看| 亚洲码欧美码一区二区三区| 伊人久久大香线蕉av一区| 91视频爱爱| 日韩国产自拍视频在线观看| 国产 精品 自在 线免费| av无码免费永久在线观看| 久久精品成人免费观看97| 亚洲国产一区二区av| 乱码1乱码2美美哒| 亚洲人成人影院在线观看| 人妻中文字幕av有码在线| 国产tv不卡免费在线观看| 人妻 色综合网站| 图图国产亚洲综合网站| 日本高清一区在线你懂得| 日本污ww视频网站| 国产极品美女高潮抽搐免费网站| 久久午夜无码鲁丝片直播午夜精品| 人妻少妇被粗大爽视频| 亚洲欧美乱日韩乱国产| 日本VA欧美VA精品发布| 男女视频网站免费精品播放| 97色伦图片97综合影院| 亚洲av综合色区无码一二三区| 精品国产1区2区3区AV| 久久本道久久综合伊人| 激情内射日本一区二区三区| 亚洲精品中国国产嫩草影院美女| 日本午夜伦理享色视频| 国产综合精品一区二区三区|