陳鈺妹，趙惠芬

隨著中國護理高等教育的發(fā)展，對護理人員的科研能力的要求也逐漸提高[1]。護理科研能力是指在特定環(huán)境下以可持續(xù)的方式開展護理科研活動的能力，通常用于非個人層面[2]。臨床護士參與護理科研對為病人提供最佳護理是至關(guān)重要的[3]，然而臨床護士在開展科研的過程中存在不同程度障礙，例如科研知識缺乏、外出學(xué)習(xí)機會少等，這些阻礙將影響護士的科研能力[4]。繼續(xù)教育是解決上述問題的途徑之一，通過參與繼續(xù)教育培訓(xùn)能提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平[5]。因而本文有針對性地對參加繼續(xù)教育培訓(xùn)班的護理人員的科研能力進行調(diào)查，了解該人群的科研能力水平，分析其影響因素，為該地區(qū)繼續(xù)教育培訓(xùn)班科研模塊的課程設(shè)置提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 將2020年9月—2020年10月前來參加護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班并自愿參與調(diào)查的福建省泉州地區(qū)部分醫(yī)院護理人員作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計，包括年齡、學(xué)歷、職稱、醫(yī)院等級、課題申請情況等。

1.2.1.2 護理人員科研能力自評量表 由潘銀河[6]修訂，該表共有6個維度30個條目，維度分別為問題發(fā)現(xiàn)能力(3個條目)、文獻檢索能力(5個維度)、科研設(shè)計能力(5個條目)、科研實踐能力(6個條目)、資料分析能力(5個條目)、論文寫作(6個條目)。采用Likert 5級評分法，“不能”到“完全能”分別計0～4分。最低分0分，最高分120分，得分越高，科研能力越強。0～40分為科研能力差，41～80分科研能力較好，81～120分科研能力強。總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.861，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.655～0.760，表明量表的內(nèi)在一致性信度良好;重測信度總量表的相關(guān)系數(shù)是0.902，各維度的重測相關(guān)系數(shù)為0.624～0.852，表明重測信度良好。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷的方法。調(diào)查前，向被調(diào)查者說明研究目的及意義并征得其同意，采用匿名方式填寫問卷。并在系統(tǒng)上設(shè)置同一部手機、同一IP地址只能填寫一次，所有選項設(shè)置為必填項。共回收問卷568份，有效問卷568份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 護理人員科研能力自評情況 所調(diào)查的護理人員科研能力總得分及各維度得分全距范圍跨度大(見表1)，總分最低0分，最高120分，護理人員在各維度和科研能力總分都有得0分和滿分的情況，護理人員自評的科研能力各維度均分相等。

表1 護理人員科研能力總分及各維度得分情況[n=568，M(P25,P75)]

2.2 不同特征護士科研能力得分比較 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)參與本研究的護理人員年齡在30歲以下的超過半數(shù)。從最初學(xué)歷到最高學(xué)歷中各項比例的變化發(fā)現(xiàn)中專學(xué)歷人數(shù)明顯減少，本科學(xué)歷人數(shù)明顯增加。無論是最初學(xué)歷還是最高學(xué)歷，碩士學(xué)歷人數(shù)較少。在技術(shù)職稱方面，初級職稱的人數(shù)所占比例較大。此外，此次調(diào)查對象大多數(shù)無行政職務(wù)。申報課題的人數(shù)和獲得科研成果的人數(shù)都比較少。參與培訓(xùn)人員大多數(shù)來自三級醫(yī)院，所在科室分布以內(nèi)科和外科占據(jù)較多。詳見表2。

表2 不同特征護士科研能力得分比較[n=568，M(P25,P75)]

2.3 科研能力影響因素的回歸分析 以科研能力總分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素作為自變量，即以閱讀期刊頻率、編制情況、所在科室、課題申報情況、醫(yī)院等級為自變量，進行多元逐步回歸分析。閱讀護理期刊頻率、編制情況、申報課題、所在科室與科研能力存在線性關(guān)系。即閱讀護理期刊越頻繁、勞動關(guān)系越自由、申報過課題的護理人員的科研能力越強。自變量賦值見表3。多元線性回歸分析見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 多元線性回歸分析結(jié)果

2.4 護理人員科研培訓(xùn)需求 該研究中護理人員的知識需求以及對科研培訓(xùn)形式的需求情況如下。見表5、表6。

表5 知識需求(n=568)

表6 科研培訓(xùn)形式(n=568)

2.5 帶教與非帶教人員閱讀護理期刊頻率及發(fā)表論文比較 在本次研究中帶教護士與非帶教護士雖在科研能力總分上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在閱讀期刊頻率、發(fā)表論文情況方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表7、表8。

表7 帶教與非帶教護理人員閱讀護理期刊頻率情況

表8 帶教與非帶教護理人員發(fā)表論文情況

3 討論

3.1 參與繼續(xù)教育培訓(xùn)班護理人員的科研能力處于中等水平 本研究中護理人員的科研能力總體中位數(shù)為59.00分，處于中等水平，總分高于趙龍等[7-8]的研究。其主要原因可能是前來參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的護士中有接近一半的人通過專升本等途徑提高學(xué)歷，說明該研究人群更具有想要獲取新知識，提升自我的主動性，而這種主動性是護理人員參與護理科研的動機之一[9]。此外，科研能力各維度的總分差異較大，表明護理人員科研能力存在較大的差異。從該發(fā)表論文數(shù)量以及獲取科研成果的人數(shù)差異也能體現(xiàn)這點。這與尚少梅等[10]的研究結(jié)果相似，即護理隊伍自身科研意識開始增強，一部分人已經(jīng)開始進行護理科研工作，但這部分人在護理隊伍中所占的比例較低。

3.2 影響護理人員科研能力的因素 多元回歸分析顯示，影響醫(yī)療機構(gòu)護理人員科研能力的主要因素由大到小依次為閱讀護理期刊頻率、編制情況、申報課題、所在科室。閱讀護理期刊可從中獲得科研選題，也是邁出開展護理科研的重要一步。申報過課題的護理人員對于護理科研有一定的了解，擁有一定的科研經(jīng)驗會增加參與科研的信心和主動性，形成良性循環(huán)[11]。此外勞動關(guān)系越自由，科研能力越強。這與趙龍等[7]的研究結(jié)果相反，可能是因為合同制和聘用制護士晉升機會少，目前合同制和聘用護士在技術(shù)職稱評定存在不公平現(xiàn)象，優(yōu)勢傾向于在編護士[12]。這無形中要求聘用護士、合同制護士需要參與額外的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和科研實踐等，提升自身能力，提高自身競爭力。所在科室不同會影響護理人員科研能力水平，可能與科室科研氛圍、護理工作量等因素有關(guān)。本研究對象缺乏來自手術(shù)室、急診、ICU等科室的護理人員，其線性回歸的結(jié)果還有待商榷，應(yīng)進一步收集更加全面的資料驗證在不同科室工作對護理人員科研能力的影響程度。在本研究中雖然在單因素分析中顯示來自不同等級醫(yī)院的護理人員的科研能力的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但由于來自一級醫(yī)院的護理人員較少，其結(jié)果仍有待考究。

本研究的結(jié)果顯示科研能力總分在不同年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、帶教之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。參與該研究的護理人員受教育程度不夠?qū)е驴蒲兴刭|(zhì)差。該研究對象中有468人的初始學(xué)歷是中專、專科。即使經(jīng)過繼續(xù)教育后，獲得的最高學(xué)歷仍然以?？茷橹?。研究表明，由于研究對象大多數(shù)的初始學(xué)歷是中專、?？疲瑳]有系統(tǒng)學(xué)習(xí)護理科研、統(tǒng)計學(xué)等與科研相關(guān)知識，對開展護理科研造成一定的影響[13]。此外，本研究中來自一級醫(yī)院和學(xué)歷為碩士的護理人員較少，并未發(fā)現(xiàn)護理研究生科研能力明顯高于其他學(xué)歷層次護理人員[14]。與王冰飛等[15]的研究結(jié)果不同的是護理人員是否帶教在科研總分上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在閱讀期刊頻率、發(fā)表論文情況方面具有統(tǒng)計學(xué)意義，即作為帶教的護理人員更經(jīng)常閱讀期刊、發(fā)表論文的頻率更高，科研能力較非帶教護士更強。原因可能是醫(yī)院在選拔帶教護士時有一定的標(biāo)準(zhǔn)，其自身核心能力較非帶教護士強[16]。但在科研成果轉(zhuǎn)化方面，護理人員是否帶教并無統(tǒng)計學(xué)意義。主要是研究對象的學(xué)歷較低，缺乏科研成果產(chǎn)出的相關(guān)科研知識。

3.3 提升科研能力的培訓(xùn)需求 在選題、檢索文獻、科研設(shè)計等方面的科研知識中，知識需求占比最高的前3項是“選題”“收集資料”“科研設(shè)計”。知識需求反應(yīng)強烈的部分正是護理人員知識最薄弱的部分，這些知識的缺乏會阻礙一線護士撰寫論文。由于臨床護理人員工作量大且雜，很少有時間閱讀、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)刊物，無法與時俱進，導(dǎo)致科研時出現(xiàn)不懂選題[17]。而Wu等[18]研究結(jié)果顯示選題對于護理人員不難，因為護理人員認(rèn)為選題來自于臨床實踐。但臨床問題不一定是科研問題，有時不需要通過科學(xué)研究就可以解決。護理人員是否能清楚界定臨床問題與科研問題，是體現(xiàn)護理人員選題能力高低的重要因素。護理科研培訓(xùn)形式的調(diào)查顯示，對于專題講座的需求最高，不傾向于通過繼續(xù)深造(讀研等)等途徑獲取科研知識。顯而易見的是專題講座內(nèi)容簡短精練、耗時少，而繼續(xù)深造內(nèi)容系統(tǒng)寬泛、耗時長。從已有的研究發(fā)現(xiàn)，護理人員參與科研的阻礙因素包括缺乏時間、知識和及缺乏適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)[19-20]。本文中護理人員對于科研知識的需求以及科研培訓(xùn)形式的選擇也是基于這些因素考慮的。

4 小結(jié)

參與繼續(xù)教育的護理人員科研能力水平處于中等水平，閱讀護理期刊頻率、編制情況、申請科研經(jīng)歷、所在科室是影響護理人員科研能力的影響因素。與賈東點等[21]的研究結(jié)果相同的是大部分護士希望醫(yī)院多開展科研專題培訓(xùn)班和講座。Wang等[22]的研究結(jié)果有72%～88%的護士認(rèn)識繼續(xù)教育培訓(xùn)班的重要作用，并對于繼續(xù)教育培訓(xùn)班持有積極態(tài)度。本研究結(jié)果對今后泉州地區(qū)的護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班的課程設(shè)置、開展形式等提供了重要參考意義。同樣，醫(yī)院、科室也應(yīng)根據(jù)護理人員的科研知識需求結(jié)合相適應(yīng)的培訓(xùn)，例如多媒體+移動APP等[23]，以期提高護理人員的科研知識，為開展科研活動打下堅實的基礎(chǔ)，提高該地區(qū)護理人員的科研能力。