摘 "要 "目的：對中職護理專業(yè)護理學基礎(chǔ)課程傳統(tǒng)的教學和考核形式進行改革，提高中職護生學習興趣，更好地掌握理論知識和護理基本技術(shù)，培養(yǎng)有素質(zhì)、懂技能的新型護理人才。方法：隨機抽取2018級中職護理專業(yè)84名學生作為研究對象，A班為實驗組，B班為對照組。實驗組教學和考試按照理實一體化課程改革后的教學計劃，對照組沿用傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案開展教學，比較兩組學生的護理基本技術(shù)操作考試成績和理論考試成績。結(jié)果：實驗組的護理基本操作考試成績和理論考試成績明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：理實一體化護理學基礎(chǔ)課程教學改革使護理學基礎(chǔ)教學取得良好效果，應進一步實施和優(yōu)化理實一體化教學設(shè)計與考核形式，提高護理學基礎(chǔ)教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 "中職；理實一體化教學改革；護理學基礎(chǔ)

中圖分類號：G712 " "文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）02-0150-03

Evaluation on Implementation of Reform of Integration of Theory and Practice in Basic Nursing Science in Secon-

dary Vocational Schools//HE Yunfei， WANG Shun， LU Yun-

feng， DONG Juxia， GAO Yanyan， WANG Jindi， LIU Ling-cang， DENG Xiaoyan

Abstract "Objectives： This research aimed to study the re-forms of the traditional teaching and assessment form of Ba-

sic Nursing Science in secondary vocational nursing， improve

the learning interest of secondary vocational nursing students，

better grasp the theoretical knowledge and basic nursing tech-

nology， and cultivate new nursing talents with quality and skills. "Methods： A random selection of 84 students majoring in secondary vocational nursing from the 2018 grade as the research objects， class A as the experimental group and class B as the control group. The teaching and examinations of the

experimental group were taught in accordance with the tea-ching plan after the reform of the integration of theory and practice. The control group followed the traditional talent training plan for teaching， and compared the scores of basic nursing techniques and theoretical examinations of the two groups of students. Results： The scores of basic nursing ope-

ration examination and theoretical examination of the experi-

mental group were significantly higher than those of the con-

trol group（Plt;0.05）. Conclusion： The integration of theory and practice in the teaching reform of Basic Nursing "Science

has achieved good results. It is necessary to further implement

and deepen the integration of theory and practice teaching design and assessment form to improve the teaching quality of Basic Nursing Science.

Key words "secondary vocational school; teaching reform of integration of theory and practice; basic nursing science

0 "引言

護理學基礎(chǔ)是中職護生學習的專業(yè)基礎(chǔ)課程和核心課程之一，也是護理專業(yè)學生從業(yè)的必備技能，學好這門課程的重要性不言而喻。護理學學習包括理論和實踐兩個方面，目前大多數(shù)中職衛(wèi)校甚至是高職院校的護理專業(yè)對這門課程的教學仍然是按照傳統(tǒng)的章節(jié)學習，學生學習進度不符合教學規(guī)律，所學理論知識與實際工作也不匹配。實際護理工作任務(wù)被章節(jié)所分隔，知識的內(nèi)在邏輯聯(lián)系被切斷，導致教學與崗位工作結(jié)合不緊密，工學結(jié)合難以深化[1]，學生對理論知識學習缺乏興趣，實踐動手能力不足。理實一體化教學在專業(yè)能力培養(yǎng)上側(cè)重培養(yǎng)學生獲取知識以及綜合運用專業(yè)知識的能力，更符合職業(yè)教育的理念[2]。在社會急需應用型人才的情況下，西雙版納職業(yè)技術(shù)學院順應改革，改革教學形式，將理實一體化教學應用于護理學基礎(chǔ)教學和考核中，并取得一定成果。

1 "研究對象

隨機抽取西雙版納職業(yè)技術(shù)學院2018級中職護理專業(yè)學生為研究對象，學生是普通初中畢業(yè)生，共計84人，其中男生19人，女生65人。以教學班級為單位隨機分為實驗組和對照組：實驗組42人，男生九人，女生33人，年齡16～18歲；對照組42人，男生10人，女生32人，年齡16～19歲。

2 "研究方法

2.1 "對照組

按照第一、二、三學期完成護理學基礎(chǔ)理論知識和護理基本技術(shù)操作的教學計劃進行教學，教師通過教學大綱并結(jié)合《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為期末考試命題，題型為單選題。第四學期教學內(nèi)容是護理專業(yè)技能實訓，通過視頻學習、演示等方法，掌握護理專業(yè)技術(shù)操作；期末考核從臨床常用的23項護理操作中抽取三項考試，計入期末成績。

2.2 "實驗組

2.2.1 "課程安排 "理實一體化教學是以崗位標準為依據(jù)的“知識+能力+素養(yǎng)”協(xié)調(diào)發(fā)展的一體化教學[3-4]，課程教學改革的目的是幫助學生更好地掌握臨床護理技能并應用于實際工作中。護理學基礎(chǔ)課程在前三學期理論教學結(jié)束后，設(shè)置實驗課程教學，最后一學期設(shè)置護理基本技術(shù)強化學習，為臨床實習做準備，使理論知識學習和實踐學習結(jié)合更加緊密。

2.2.2 "教學設(shè)計 "隨著信息化時代的到來，教師應充分利用信息化教學的特點開展線上和線下教學，選擇新穎的、符合學生特點的教學資源和教學方式。慕課是一種大規(guī)模、開放型的新興教學模式，具有使用方便、交互設(shè)計、學生量多、教學資源豐富、學習參與感強等特征[5]。將近年來應用較多的慕課融入教學，可以提高學生學習護理基本操作技能的興趣，獲取更豐富的學習資源。教師上課前提前應用慕課、學習通等網(wǎng)絡(luò)教學平臺引入新課，布置課前學習任務(wù)。學生通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺的學習，完成相關(guān)學習任務(wù)，課程結(jié)束后，完成平臺上的相關(guān)作業(yè)、測驗、視頻學習，充分利用信息平臺鞏固所學知識。

護理基本技術(shù)操作教學中，將常用的23項護理技能劃分為生活護理、清潔護理、排泄護理、用藥護理等幾個模塊[6]，設(shè)計臨床模擬情景進行分組教學。隨著標準化病人概念的提出，標準化病人教學法被應用于護理學基礎(chǔ)操作技能教學。標準化病人教學與模型教學相比，最大的區(qū)別在于標準化病人教學利用與真實的“病人”接觸及互動的方式，培養(yǎng)學生的人文能力[7]。學生之間相互扮演“病人”，不僅能夠提高學生的護理基本操作技能，還能體驗病人的真實想法，學會換位思考。

護理實踐能力教學是整個教學的難點，教師在設(shè)計教學時需根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合學生特點提出問題，集體備課；分析實際案例，展示教學內(nèi)容，引導學生學會分析、討論；引導學生解決問題，幫助學生掌握解決問題的方法和思路，提高學習效率。

2.2.3 "教學效果評價 "最終成績的認定由理論考試（40%）、技能考核（30%，從臨床常用的23項護理操作中抽取三項考試）、平時成績（線上學習10%、實驗報告10%、考勤5%、課堂表現(xiàn)5%）組成。此外，結(jié)合學生參加技能比賽、臨床見習、考取職業(yè)技能證書的情況，給予一定的加分計入總分中，使得考核形式注重過程、全面、多樣。

3 "統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料的描述采用（x±s），組間比較采用t檢驗，P＜

0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 "研究結(jié)果

4.1 "學生成績比較

由表1可得，實驗組的理論考試成績、平時成績和總評成績高于對照組，組間統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.2 "教學改革后，學生對教學效果的評價

由表2可得，新的教學方案用于護理學基礎(chǔ)教學后，實驗組學生在學習興趣、自學能力、團隊合作能力、臨床思維能力、人際溝通能力、職業(yè)道德素養(yǎng)方面得到顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 "討論

5.1 "理實一體化教學改革調(diào)動學生學習積極性，提高學生護理基本技術(shù)操作技能和醫(yī)學人文素養(yǎng)

針對學生的認知規(guī)律和學習特點，教學實施過程安排為課前自主學習，課中理論實踐授課，課后考核拓展[8]。理實一體化教學改變以往理論和實際操作不能緊密結(jié)合的模式，讓學生通過對理論知識的學習，結(jié)合實際操作，鞏固所學知識。教學中實驗組學生的學習興趣、學習積極性更高，能在學習理論知識的基礎(chǔ)上練習護理基本技術(shù)操作技能。臨床實際工作需要理論和操作相結(jié)合，更要求護士有人文關(guān)懷。人文關(guān)懷教育作為實踐教學的重要環(huán)節(jié)，以患者安全舒適為基本原則，通過技能實操來判斷反應及后期效果[9]，使護理基本技術(shù)的實踐教學不局限于模仿教學，深化實踐教學的實際內(nèi)涵。

5.2 "理實一體化考試改革教學評價，以過程性考核

為主，分解學習任務(wù)，改進教師教學質(zhì)量

考試是檢驗學生學習效果的指標之一，科學的、系統(tǒng)的、合理的考試形式能檢驗學生的真實水平，避免應付考試的現(xiàn)象發(fā)生。注重過程性考核，學生考核形式貫穿課前、課中、課后三個階段，教師對學生在學習過程中所表現(xiàn)出的情感、態(tài)度、能力和策略等方面給出評價[10]。護理學基礎(chǔ)的內(nèi)容是程序化的護理操作項目教學，分解教學任務(wù)，優(yōu)化教學設(shè)計，利用線上教學模式，通過外部的教學設(shè)備，為學生提供更多的學習資源和信息獲取途徑，讓學生學會自學。小班制教學通過小組學習的形式完成小講課、護理基本技術(shù)操作情景模擬訓練，培養(yǎng)學生團隊合作的能力。

5.3 "教學實施中的優(yōu)點和不足

理實一體化改革應用于護理學基礎(chǔ)教學，提高學生的學習積極性和教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的自學能力、團隊合作能力、臨床思維能力、人際溝通能力和職業(yè)道德素養(yǎng)，但教學設(shè)計中仍存有教學目標不明確、教學過程學生參與度有待提高、教學評價不夠系統(tǒng)、護理基本技術(shù)操作考核主觀化、筆試考試內(nèi)容單一的問題。中職護生自身學習興趣不足，知識基礎(chǔ)不扎實，學習思維能力欠缺，教師在教學過程中要注意培養(yǎng)學生良好的學習習慣，提高學習效率，更注重理論教學和護理基本技術(shù)實踐緊密結(jié)合。

5.4 "教學改革是對教學模式的探索，是教學過程的

實驗性模式

教師在教學設(shè)計方面結(jié)合手機在線系統(tǒng)，在教完新課程之后，幫助學生復習和記憶相關(guān)知識點。利用手機在線教學系統(tǒng)建立題庫、發(fā)布學習任務(wù)，任務(wù)結(jié)束對學生學習效果進行統(tǒng)計和分析，不斷改進教學過程設(shè)計。考試改革絕不是淡化考試、削弱考試，而是提高考試的信度、效度，進一步強化考試功能，讓考試符合素質(zhì)教育的要求，促進素質(zhì)教育發(fā)展[11]。結(jié)合教學實際和護士執(zhí)業(yè)資格考試需求，護理學基礎(chǔ)考試的形式和內(nèi)容設(shè)計更合理化、系統(tǒng)化，有助于提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，這也是評價教學質(zhì)量的有效指標之一。

6 "結(jié)束語

在教學過程中，從教材內(nèi)容和學生實際出發(fā)，運用各種合理的教學方法和手段，培養(yǎng)和激發(fā)中職學生學習護理專業(yè)的興趣，調(diào)動他們學習的積極性，從而取得最佳的教學效果，提高教學質(zhì)量[12]。教學內(nèi)容改革是一種探索式的教學設(shè)計，要符合學科教學發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合學情，探索更有效的教學方法，提高教育教學質(zhì)量。

參考文獻

[1] 梁蓓蓓，史恒峰，余江萍.理實一體化教學模式在健

康評估心肺評估教學中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（31）：4775-4776.

[2] 詹文嫻.理實一體化《護理學基礎(chǔ)》過程性評價考核

的研究與實踐[J].全科護理，2019，17（20）：2550-"nbsp;2551.

[3] 顏巳偉.以能力為本位的高職院校理實一體化教學研

究[D].成都：四川師范大學，2016.

[4] 張翠.基于職業(yè)能力培養(yǎng)的護理學基礎(chǔ)理實一體化教學模式的構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（4）：74-75.

[5] 劉慧霞.微課在護理高職高專生理學教學中的應用

[J].中華護理教育，2013，10（11）：489-490.

[6] 李劍，雷芬芳，岳月娟.《護理學基礎(chǔ)》課程考試改

革與實踐[J].科技世界，2017（2）：44.

[7] 張莉芳，蔡益明.標準化病人在護理學基礎(chǔ)操作技能

教學中的應用設(shè)想[J].中華護理教育，2009，6（6）：270-272.

[8] 馬麗，高巍，程梅.中職護理專業(yè)護理學基礎(chǔ)課程的

教學改革[J].全科護理，2019，17（36）：4611-4613.

[9] 張艷.新時期中職護理學基礎(chǔ)課程教學改革與實踐探

究[J].教育教學論壇，2019（29）：269-270.

[10] 馬麗，高巍，程梅.中職護理專業(yè)護理學基礎(chǔ)課程

的教學改革[J].全科護理，2019，17（36）：4611-1613.

[11] 董萍華.《護理學基礎(chǔ)》考試方法改革的探討[J].

中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（7）：75.

[12] 梁艷紅.淺談中職護理學基礎(chǔ)教學中存在的問題與

對策[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2020（3）：114-116.