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        探析整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中的應(yīng)用

        2022-01-01 05:20:09
        健康之友 2022年8期
        關(guān)鍵詞:創(chuàng)口清創(chuàng)外傷

        李 龍

        (山東省菏澤市巨野縣北城醫(yī)院 山東 菏澤 274900)

        面部損傷發(fā)生后,如不及時(shí)進(jìn)行有效處置,極易在預(yù)后出現(xiàn)明顯瘢痕狀印記,因此對(duì)患者容貌存在較大影響。整形外科作為臨床中修復(fù)患者缺陷,保障患者外貌美觀度的科室,能夠?qū)Υ嫫つw、肢體、肌肉、骨骼等缺陷做到有效治療和糾正[1]。對(duì)急診面部損傷患者,以整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)對(duì)患者面部損傷進(jìn)行臨床治療,通過對(duì)患者面部創(chuàng)口做充分消毒及有效縫合,可以顯著促進(jìn)患者創(chuàng)口恢復(fù),降低患者面部瘢痕生成幾率,治療效果較為顯著,美容縫合手術(shù)的實(shí)施,在一定程度上能夠維護(hù)患者創(chuàng)傷處皮膚組織平整度,可充分維護(hù)患者預(yù)后面部美觀度,從而使面部損傷疾病對(duì)患者生理及心理影響性得到有效控制,但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),美容縫合手術(shù)實(shí)施后,患者傷口愈合時(shí)間較長,術(shù)后感染幾率較高,存較高再次修復(fù)概率,因此治療安全性、預(yù)后恢復(fù)情況并未能達(dá)到預(yù)期[2]。清創(chuàng)縫合手術(shù)是以清潔創(chuàng)口,修復(fù)創(chuàng)傷為重點(diǎn)的手術(shù)方式,在實(shí)施期間,通過對(duì)創(chuàng)傷處組織行清創(chuàng)處置,能夠有效防控患者恢復(fù)期間創(chuàng)傷組織感染情況,由此可縮短創(chuàng)口愈合時(shí)長,預(yù)后能夠有效促進(jìn)創(chuàng)口處皮膚組織恢復(fù)平整,由此降低疾病對(duì)患者頜面部美觀度影響性,治療作用極佳[3]?;诖?,本次課題于2018年7月至2019年7月整形外科選取樣本94例,對(duì)整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究,分析整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)應(yīng)用價(jià)值及治療作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        對(duì)院內(nèi)2018年7月至2019年7月整形外科收治患面部外傷患者中,選取94例為研究對(duì)象,隨機(jī)平均分配患者于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組分配47例,組間男性患者26例,女性患者21例,年齡18歲至45歲,均值(29.18±2.32)歲,疾病成因:車禍11例,咬傷15例,摔傷17例,其他3例;實(shí)驗(yàn)組分配47例,組間男性患者24例,女性患者23例,年齡20歲至44歲,均值(29.59±2.41)歲,疾病成因:車禍12例,咬傷16例,摔傷15例,其他4例;資料比較,組間無差異(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)創(chuàng)傷位置處頜面部,就診于整形外科者;(2)患者精神狀態(tài)良好,可做正常溝通交流;(3)皮膚組織無缺損,可采取常規(guī)縫合處置及相關(guān)治療;(4)無手術(shù)禁忌癥,配合積極性良好;(5)資料信息采集具有較高配合積極性,個(gè)人資料和做完整采集。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)課題研究內(nèi)容存異議,有明顯抗拒治療行為;(2)患有精神疾病、心理疾病,既往存病史或正處發(fā)病期;(3)合并凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)功能障礙;(4)合并傳染性疾病、感染性疾病者;(5)合并多處創(chuàng)傷,需做進(jìn)一步治療。

        1.2方法

        對(duì)照組采取美容縫合手術(shù):術(shù)前檢測患者無顱腦外傷后,觀察患者面部創(chuàng)口走向,以生理鹽水及雙氧水對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行處置,清除患者創(chuàng)口中所存在污染物,充分清理后,鋪設(shè)無菌鋪巾,對(duì)患者創(chuàng)口部位做局部麻醉,吻合患者創(chuàng)口皮瓣,以美容吸收線對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行縫合,縫合期間施針間距一致,以此閉合患者面部創(chuàng)口,縫合后使用無菌敷料對(duì)創(chuàng)口部位進(jìn)行加蓋,術(shù)后給予患者抗生素做常規(guī)治療。

        實(shí)驗(yàn)組采取清創(chuàng)縫合手術(shù):術(shù)前準(zhǔn)備兩組一致,本組患者以醫(yī)用碘伏對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)處理,同時(shí)配合雙氧水做充分消毒清創(chuàng),待患者創(chuàng)口無污染物后,充分觀察患者創(chuàng)口深度及損傷面積,如損傷致真皮層,可采用5-0號(hào)吸收線縫合,皮膚表面以生物組織膠水吻合患者創(chuàng)口,充分吻合后,使用醫(yī)用無菌敷料加蓋,術(shù)后治療兩組一致。

        1.3觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)兩組患者傷口愈合時(shí)間,匯總感染發(fā)生例數(shù)、再次修復(fù)例數(shù),計(jì)算組間所占百分比,自擬調(diào)查問卷,對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查,行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);評(píng)測患者面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率,以創(chuàng)傷愈合后,無明顯疤痕,皮膚組織平整,對(duì)患者頜面部美觀度無明顯影響為優(yōu);術(shù)后存輕度瘢痕,需做進(jìn)一步處置為良;術(shù)后瘢痕明顯,對(duì)患者頜面部美觀度存極大影響為差。比較分析兩組患者臨床治療效果有無差異。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1傷口愈合時(shí)間、感染發(fā)生例數(shù)、再次修復(fù)例數(shù)

        將兩組患者治療后臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),經(jīng)比較,實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合時(shí)間(7.56±1.84)天、術(shù)后感染4例,發(fā)生概率(8.51%)、再次修復(fù)2例,發(fā)生概率(4.25%)等均優(yōu)于對(duì)照組患者傷口愈合時(shí)間(12.60±2.12)天、術(shù)后感染12例,發(fā)生概率(25.53%)、再次修復(fù)10例,發(fā)生概率(21.27%),組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異性明顯(t值為12.3088,X2值分別為13.3396、6.1138,P<0.05)。

        2.2治療滿意度

        經(jīng)問卷調(diào)查,對(duì)組別間數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總,實(shí)驗(yàn)組行治療后,非常滿意22例,滿意13例,一般滿意10例,不滿意2例,總滿意例數(shù)45例,滿意度95.74%(45/47)。對(duì)照組行治療后,非常滿意18例,滿意10例,一般滿意9例,不滿意10例,總滿意例數(shù)37例,滿意度78.72%(37/47)。兩組數(shù)據(jù)相比對(duì),以實(shí)驗(yàn)組治療滿意度更高(X2值分別為6.1138,P<0.05)。

        2.3面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率

        經(jīng)統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)情況,優(yōu)35例,良11例,差1例,優(yōu)良率為97.87%(46/47),對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)情況,優(yōu)20例,良13例,差14例,優(yōu)良率為70.21%(33/47),兩組比較,以實(shí)驗(yàn)組面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率較高,存優(yōu)勢性(X2值分別為13.4059,P<0.05)。

        3 討論

        面部外傷的發(fā)生,多是于意外事件造成,促使面部表皮破損,坦露內(nèi)部組織,是引發(fā)面部瘢痕的主要原因。面部作為人際交往中重要影響因素,良好的面部形象能夠?qū)θ穗H交往起到一定促進(jìn)作用,一旦發(fā)生面部外傷,患者面部皮膚組織發(fā)生破損,由此對(duì)患者頜面部美觀度產(chǎn)生影響,如未能及時(shí)接受有效處置,將對(duì)患者個(gè)人形象造成嚴(yán)重干擾,從而干擾其工作及日常生活,由此降低其生活質(zhì)量,影響性極大。因此,在面部外傷發(fā)生后,需及時(shí)采取有效臨床治療,降低損傷影響的同時(shí),促進(jìn)傷口愈合,以此使創(chuàng)傷對(duì)患者生活質(zhì)量及身心狀態(tài)干擾性得到有效控制[4]。

        整形外科作為專項(xiàng)外科疾病治療科室,可以對(duì)多種損傷性疾病做到有效治療,在處置實(shí)施期間,通過觀察患者損傷情況、損傷發(fā)生位置,給予其相應(yīng)處置措施,達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口愈合的治療目的的同時(shí),抑制創(chuàng)傷影響性。美容縫合手術(shù)在面部外傷處中屬常用縫合方式,在行縫合處置期間,經(jīng)創(chuàng)口吻合后,以細(xì)線和小針對(duì)創(chuàng)傷處皮膚組織進(jìn)行縫合,以此復(fù)位皮膚組織、保護(hù)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),經(jīng)恢復(fù)后,可使創(chuàng)口處皮膚組織恢復(fù)完整。但就臨床實(shí)施效果而言,縫合期間細(xì)線和小針的使用,極易導(dǎo)致瘢痕產(chǎn)生,加之部分患者皮膚組織存愈合不佳情況,如此時(shí)拆線,極易造成傷口感染,從而加劇瘢痕產(chǎn)生,由此降低處置實(shí)施有效性,造成患者痛苦感受,且需要做進(jìn)一步治療改善其預(yù)后恢復(fù)情況。清創(chuàng)縫合術(shù)則在處置操作及治療方式上于美容縫合手術(shù)具有明顯差異性,對(duì)急診面部外傷患者采用整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)進(jìn)行臨床治療,在手術(shù)過程中,通過充分消毒清創(chuàng),可以顯著降低患者術(shù)后感染幾率,以生物組織膠水吻合患者損傷創(chuàng)口,能夠使患者避免術(shù)后拆線所致傷口抻拉、疼痛,從而降低患者預(yù)后瘢痕生成,有效保障患者面部美觀度,治療效果良好[5]。因此,整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)有效實(shí)施后,可以顯著提升急診面部外傷患者術(shù)后恢復(fù)效率,控制再次修復(fù)、感染等情況發(fā)生幾率,相比美容縫合手術(shù),清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷疾病治療中具有較高實(shí)施意義,對(duì)患者疾病救治效果極為良好,治療后患者創(chuàng)傷處恢復(fù)情況可達(dá)預(yù)期,治療作用顯著[6-7]。

        本次研究證明,整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中存在較高應(yīng)用價(jià)值,實(shí)驗(yàn)組患者采取整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)治療后,組間臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采取美容縫合術(shù)治療患者,治療滿意度調(diào)查,以接受整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)治療治療患者更為理想,面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率更高,組間數(shù)據(jù)比對(duì)存差異(P<0.05)。由此可見,在急診面部外傷手術(shù)中,整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)的治療效果、預(yù)后恢復(fù)情況等具有明顯治療優(yōu)勢性,以該方式對(duì)患者頜面部創(chuàng)傷處進(jìn)行縫合處置,能夠明顯促進(jìn)創(chuàng)口愈合,保障治療實(shí)施有效性,對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況具備顯著抑制作用,治療效果極佳。此外,整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)的實(shí)施,能夠極大程度管控再次修復(fù)發(fā)生率,恢復(fù)患者創(chuàng)傷處皮膚組織完整性,由此可減少臨床治療所致痛苦感受,更有助患者創(chuàng)傷恢復(fù),從而降低疾病及治療等因素對(duì)患者身心健康影響性,治療作用極佳,在額臨床急診面部外傷治療中存顯著應(yīng)用優(yōu)勢性,實(shí)施后可達(dá)預(yù)期治療目的,應(yīng)用價(jià)值明顯[8-9]。

        綜上所述,整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中具有顯著應(yīng)用價(jià)值,能夠有效促進(jìn)患者面部外傷恢復(fù),術(shù)后感染幾率及預(yù)后情況較為良好,存在顯著應(yīng)用價(jià)值,因此,值得在臨床上使用推廣。

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