本刊記者 夏初

陳華星，上海市青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，歷任青浦區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)第一、二、三屆學(xué)科帶頭人，擅長(zhǎng)社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的管理與研究，曾主持多項(xiàng)課題，獲青浦區(qū)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。一直以來(lái)，陳華星主任始終以“創(chuàng)新發(fā)展勤為徑，平等和諧心作舟”為服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“改革創(chuàng)新發(fā)展”的管理理念，秉持“心系百姓出實(shí)招”的思路不斷探索管理和服務(wù)新模式，多次在青浦區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獲記功、嘉獎(jiǎng)等榮譽(yù)，并獲得中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)2020“守土盡責(zé)、守望相助”抗疫表?yè)P(yáng)個(gè)人。

積分管理，讓糖尿病患者由被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著糖尿病的健康教育、篩查、診斷、治療及健康管理工作，為了使基層患者血糖、血壓、血脂控制達(dá)標(biāo)，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生，除了提升基層醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化管理能力外，強(qiáng)化糖尿病患者自我管理意識(shí)，變被動(dòng)接受服務(wù)為主動(dòng)參與管理，也是糖尿病管理工作中的一大難題。

為了提高轄區(qū)糖尿病患者的自主管理意識(shí)和促進(jìn)其行為轉(zhuǎn)變，2009 年，陳華星以糖尿病管理為研究方向探索糖尿病積分制管理，并以村衛(wèi)生室政務(wù)內(nèi)網(wǎng)為平臺(tái)，聯(lián)手軟件公司，開(kāi)發(fā)基于政務(wù)網(wǎng)的糖尿病積分制管理平臺(tái)，率先建成本地糖尿病管理數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)積分機(jī)制提升管理對(duì)象的參與度。糖尿病患者在村衛(wèi)生室就診時(shí)只要經(jīng)簽約家庭醫(yī)生的診治，就可以獲得相應(yīng)的積分，患者可以使用積分兌換相關(guān)健康產(chǎn)品或抵扣醫(yī)療費(fèi)用中自費(fèi)部分。

“這種管理模式切實(shí)讓居民得到了優(yōu)惠，使醫(yī)生找病人轉(zhuǎn)變成病人主動(dòng)找醫(yī)生、找專家，群眾的滿意度獲得感也得到了實(shí)實(shí)在在的提高。”陳華星進(jìn)一步補(bǔ)充說(shuō)。2014 年，課題《基于政務(wù)網(wǎng)的社區(qū)糖尿病信息化管理模式的研究》獲得了青浦區(qū)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，研究團(tuán)隊(duì)榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀班組。2015年糖尿病積分制管理在青浦區(qū)全面推廣實(shí)施。

“健康云管家”，搭建全人群健康教育自主學(xué)習(xí)平臺(tái)

實(shí)施糖尿病積分制管理模式，轄區(qū)糖尿病患者參與健康教育的積極性不斷提升，但是受內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)限制，受教育的僅限于有空到村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的居民。如何實(shí)現(xiàn)全人群的健康教育？如何讓被動(dòng)接受教育轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)？陳華星通過(guò)多年研究發(fā)現(xiàn)要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)信息實(shí)時(shí)交互，按照目前的信息安全要求自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心層面是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，如何繞開(kāi)這個(gè)瓶頸？“健康云管家”微信小程序應(yīng)運(yùn)而生，它直接將健康教育和健康素養(yǎng)能力提升工作搬到線上，居民通過(guò)掃碼注冊(cè)可進(jìn)入學(xué)習(xí)，重點(diǎn)向機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位推介，同時(shí)“積分商城”可進(jìn)行線上兌現(xiàn)健康商品，實(shí)現(xiàn)零距離接觸。

“清單100條、滿意百分百”，助力服務(wù)提質(zhì)增效

機(jī)構(gòu)要取得可持續(xù)發(fā)展，內(nèi)部管理是基石。為此，陳華星提出成立了由班子成員、中層干部及職工代表三人組成的五個(gè)督查小組，開(kāi)展了以“清單100條、滿意百分百”為抓手的《聯(lián)合督查工作方案》，本著普通問(wèn)題“教育為主、處罰為輔”，疫情防控問(wèn)題和重大問(wèn)題“零容忍”為原則進(jìn)行督察整改，凡被落實(shí)記分的與季度績(jī)效直接掛鉤。同時(shí)，將督查結(jié)果作為各類評(píng)優(yōu)評(píng)先、提拔任用及誡勉談話的重要依據(jù)。2021年，聯(lián)合督查小組共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題54例，包括無(wú)正當(dāng)理由不服從中心工作安排、違反診療操作常規(guī)或消毒隔離制度、遲到早退、缺勤等情況，涉及職工205人次，開(kāi)具違規(guī)告知單296 張，約談3 人，共計(jì)記分442.5分，扣除績(jī)效41 692元。通過(guò)這種上下聯(lián)動(dòng)、科室配合、多人參與、齊抓共管的聯(lián)合督查整改機(jī)制，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而提升社區(qū)居民滿意度和獲得感。

說(shuō)起未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，陳華星介紹說(shuō)，未來(lái)兩年，機(jī)構(gòu)將整體搬遷，硬件條件和醫(yī)療設(shè)備將會(huì)隨之大幅改進(jìn)，中心將利于此契機(jī)，朝著建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的目標(biāo)奮進(jìn)，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)全能型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，讓每一位全科醫(yī)生都成為多面手，力爭(zhēng)為百姓健康守好門、把好關(guān)。