王藝諾

210014南京體育學院運動康復(fù)醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京

入學體檢能準確了解新生的身體健康情況，是高校衛(wèi)生部門制定疾病預(yù)防、處理及健康教育計劃的保障。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到提升，飲食結(jié)構(gòu)及習慣均發(fā)生較大改變，而學生的健康情況也成為社會共同關(guān)注的內(nèi)容[1]。生化指標檢驗?zāi)芸陀^反映人體健康情況，目前常規(guī)檢查的生化指標包括血脂指標、血糖指標及肝功能指標[2]。本研究對2019年9月-2021年9月于南京體育學院運動康復(fù)醫(yī)院進行體檢的1 700例大學新生進行分析，探討生化指標異常檢出率及相關(guān)影響因素，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019 年9 月-2021 年9 月于南京體育學院運動康復(fù)醫(yī)院進行體檢的1 700例大學新生為研究對象，男900例，女800例；年齡17～19 歲，平均(18.14±0.56)歲；城鎮(zhèn)950例，農(nóng)村750例；長期飲酒659例，不飲酒1 041例；經(jīng)常熬夜914例，規(guī)律作息786例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①均為大學新生；②年齡17～19 歲；③同意參與且配合本研究，簽署知情同意書。

排除標準：①存在明顯疾病的學生；②非新生；③不配合研究的學生。

方法：大學新生到校后進行體檢，采集空腹靜脈血5 mL，進行血脂、血糖及肝功能檢查。血脂指標包括總膽固醇、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；血糖指標包括空腹血糖；肝功能指標包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮。通過現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷形式收集大學新生基本資料，包括性別、體重、生活習慣等。要求學生根據(jù)自身情況真實填寫，保證調(diào)查信息真實，問卷當場回收以保證結(jié)果準確性。

觀察指標：統(tǒng)計此次大學新生生化指標檢查中異常結(jié)果發(fā)生率，總結(jié)相關(guān)影響因素，提出改進對策。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；通過Logistic 進行多因素分析；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

大學新生體檢生化指標異常發(fā)生率：1 700例大學新生中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常435例，占比25.59%；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常318例，占比18.71%；尿酸異常225例，占比13.24%。

性別與生化指標的相關(guān)性分析：性別對血脂指標中尿酸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶有一定影響，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；性別對總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血肌酐、尿素氮無明顯影響，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 性別與生化指標的相關(guān)性分析()

表1 性別與生化指標的相關(guān)性分析()

飲酒與生化指標的相關(guān)性分析：1 700例大學新生中，飲酒大學新生總膽固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮檢測結(jié)果均高于不飲酒大學新生，高密度脂蛋白檢測結(jié)果低于不飲酒大學新生，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 飲酒與生化指標的相關(guān)性分析()

表2 飲酒與生化指標的相關(guān)性分析()

熬夜與生化指標的相關(guān)性分析：1 700例大學新生中，經(jīng)常熬夜大學新生總膽固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮檢測結(jié)果均高于規(guī)律作息大學新生，高密度脂蛋白檢測結(jié)果低于規(guī)律作息大學新生，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 熬夜與生化指標的相關(guān)性分析()

表3 熬夜與生化指標的相關(guān)性分析()

生化指標異常的多因素分析：經(jīng)Logistic 多因素分析顯示，飲酒、熬夜均為生化指標異常的獨立危險因素，性別非主要因素。見表4。

表4 生化指標異常的多因素分析

討論

截至2020 年底，針對國內(nèi)各學校學生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果顯示，小學生體質(zhì)健康不及格率為6.5%，初中生為15%，高中生為11%～12%，而大學生的體質(zhì)健康不及格率＞30%[3-4]。新生入學階段的體檢工作是評估學生是否健康的重要環(huán)節(jié)，了解入學新生身體狀況后可更好地開展保健工作，有效促進大學生的健康發(fā)育[5]。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿酸、血肌酐、尿素氮為評估人體肝、腎功能的重要指標，與肝臟對脂肪的代謝功能密切相關(guān)。健康狀態(tài)下血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量相對較低，但肝臟組織受到損傷后，就會使肝細胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進入循環(huán)系統(tǒng)，其水平會升高＞3 倍。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同樣作為評估肝功能的指標，通常水平越高，表示肝細胞破壞越嚴重，當肝細胞被破壞到一定程度，肝臟功能就會受到影響，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高也會受到藥物作用的影響。血肌酐指標一般指內(nèi)生血肌酐，屬于人體肌肉代謝產(chǎn)物。人體肌肉內(nèi)肌酸通過非酶脫水反應(yīng)生成肌酐，釋放進入血液后隨尿液排出，該指標不易受飲食影響。尿素氮指血尿素氮，即一種含氮化合物，由腎小球濾過排出體外，可在一定程度上評估腎小球濾過功能[6]。導致大學新生血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因包括飲酒、經(jīng)常熬夜、性別等，其中飲酒可引起血脂波動，經(jīng)常熬夜也可能引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，并增加身體負荷，導致肝功能障礙，而男性學生的自我約束能力差，更容易出現(xiàn)通宵熬夜、過度游戲、過度飲食等情況。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)常熬夜、飲酒大學新生總膽固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮檢測結(jié)果均高于不飲酒大學新生，高密度脂蛋白檢測結(jié)果低于不飲酒大學新生，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。多因素分析結(jié)果顯示，飲酒、熬夜為生化指標異常的獨立影響因素。

綜上所述，目前大學新生體檢情況不容樂觀，受飲酒、經(jīng)常熬夜等因素影響，易出現(xiàn)血脂、血糖等生化指標異常，影響健康，所以應(yīng)予以重視，進而建立良好、健康的學習和生活習慣。