李 囡 孔祥照 駱雨辰 張 陽 鄢 雯

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

近幾年，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”與高等教育的相互融合，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已對教育產(chǎn)生了革命性影響[1]。另外，當代大學(xué)生對學(xué)習和課程的預(yù)期也呈現(xiàn)出多樣化趨勢[2]，基于云班課的混合式教學(xué)模式應(yīng)運而生。云班課在教學(xué)活動中既能充分發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習主體的積極性、主動性與創(chuàng)造性[3]，增加師生間的互動交流[4]。傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)模式以教師填充式講授為主，學(xué)生則是被動聽和記，師生互動不充分，加上系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容多且記憶困難，學(xué)生多數(shù)感覺“學(xué)不明白、學(xué)不扎實、學(xué)不精通”[5]。而新興的課堂學(xué)習與線上學(xué)習兩種方式結(jié)合的混合式教學(xué)模式能使傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)優(yōu)勢互補[6]?，F(xiàn)以“運動系統(tǒng)”為例，采用理論實驗一體化的小班教學(xué)，設(shè)計基于云班課的混合式教學(xué)模式。學(xué)生通過云班課和傳統(tǒng)面對面的課堂學(xué)習來完成學(xué)習任務(wù)，實現(xiàn)“線上”和“線下”教學(xué)的融合，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用和凸顯學(xué)生的主體地位，達到教學(xué)相長的目的。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2019級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的2個實驗班級（入學(xué)成績無統(tǒng)計學(xué)差異）各30名學(xué)生為研究對象，隨機分成4組，每組7～8人。2個實驗班級均為同一教師授課，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和應(yīng)用“云班課”APP的混合式教學(xué)模式。采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的班級定義為對照組，以學(xué)生自主預(yù)習，課堂教師講授為主。應(yīng)用“云班課”APP的班級定義為實驗組，采用線上+線下的混合式教學(xué)模式。

1.2 基于云班課的混合式教學(xué)模式的設(shè)計原則

利用云班課平臺開展以“學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”的混合式教學(xué)模式改革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，發(fā)揮其主觀能動性，強調(diào)課堂的自主性和雙向性，實現(xiàn)“線上”和“線下”教學(xué)的融合，做到教學(xué)相長。

1.3 基于云班課的混合式教學(xué)模式的設(shè)計

通過云班課在課前、課中及課后的應(yīng)用，將學(xué)生的課前自主學(xué)習、課堂探究式學(xué)習以及課后拓展學(xué)習貫穿于整個教學(xué)過程中，建立“線上”+“線下”的混合式教學(xué)模式，具體教學(xué)模式框架如圖1。

圖1 基于云班課的混合式教學(xué)模式框架

1.4 基于云班課的混合式教學(xué)模式的實施

1.4.1 課前準備 教師將運動系統(tǒng)相關(guān)教學(xué)資源如教學(xué)大綱、課件、微課視頻、中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)及相關(guān)學(xué)習平臺網(wǎng)址鏈接等上傳到云班課，借助“通知”功能提前向?qū)W生布置學(xué)習任務(wù)。

1.4.2 課中實施 大一新生學(xué)習首先接觸運動系統(tǒng)，對此系統(tǒng)的學(xué)習興趣直接或間接影響后續(xù)解剖學(xué)課程的學(xué)習。對于運動系統(tǒng)的前幾次課可以采用以教師講授示教，并引導(dǎo)學(xué)生認識標本為主，利用云班課的搖一搖功能進行課堂隨機提問，吸引學(xué)生注意力。學(xué)完部分內(nèi)容后，教師利用云班課測試模塊進行課堂階段性小測驗，題型可以為填圖題，了解學(xué)生對于相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)教師教學(xué)。

待學(xué)生熟悉教學(xué)過程后，可以采用以學(xué)生自主探索為主的翻轉(zhuǎn)課堂模式。以“下肢骨”為例，課前1周教師在云班課發(fā)布下肢骨的學(xué)習要求和學(xué)習資源，開放生物醫(yī)學(xué)虛擬教學(xué)中心，學(xué)生了解并學(xué)習中國數(shù)字人解剖系統(tǒng)，若有疑問可隨時請教老師。上課地點為解剖學(xué)實驗室，首先教師在大體骨架標本上介紹下肢骨的組成、排列及分布。下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨，其中下肢帶骨由教師進行示教講解，自由下肢骨讓學(xué)生以小組為單位進行觀察討論，教師隨時指導(dǎo)答疑。每組學(xué)生自主學(xué)習完成后，選取1名學(xué)生代表講解自由下肢骨各骨上的解剖結(jié)構(gòu)，并拍攝成視頻上傳到云班課，學(xué)生觀看各組錄制的實驗視頻，相互借鑒學(xué)習，進行小組評分，最后由教師根據(jù)學(xué)生的課中表現(xiàn)進行總結(jié)點評，作為平時成績依據(jù)。

為了促進學(xué)生將所學(xué)解剖知識與臨床相結(jié)合，在課堂小結(jié)之后，教師在云班課上發(fā)布與臨床案例密切相關(guān)的解剖學(xué)問題，如：①查閱脊柱裂的病例特點，寫出椎骨的一般形態(tài)；②顱底骨折導(dǎo)致腦脊液鼻漏的解剖學(xué)基礎(chǔ)；③運用解剖學(xué)知識解釋股骨頸骨折的臨床分類；④硬物擊傷頭部側(cè)方導(dǎo)致硬膜外血腫的解剖學(xué)基礎(chǔ)；⑤運用解剖學(xué)知識解釋椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)；⑥為啥老年人容易“笑掉下巴”？⑦“方肩”、“塌肩”和“翼狀肩”發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)；⑧腹股溝疝的臨床分類及發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)等。鼓勵學(xué)生分小組展開思考和探索，通過查看云班課資源、課本、圖譜、網(wǎng)絡(luò)資源以及到解剖學(xué)實驗室觀察標本等方式總結(jié)答案并制作PPT，下次課開始時，選取小組代表進行講解，教師給予簡短點評。

1.4.3 課后拓展 課后教師利用云班課發(fā)布章節(jié)作業(yè)，可以為選擇題、填圖題、思考題或繪圖。各小組根據(jù)教師在云班課上發(fā)布與臨床案例密切相關(guān)的解剖學(xué)問題作為微課制作題材，選擇感興趣的知識點，通過學(xué)生自主探索、小組分工合作及教師指導(dǎo)答疑等方式進行微課制作，將優(yōu)質(zhì)的學(xué)生微課視頻上傳至云班課，豐富微課資源。另外，提供相關(guān)運動醫(yī)學(xué)方面專家，如康復(fù)醫(yī)學(xué)專家范振華教授、運動創(chuàng)傷界元老田得祥教授以及骨科運動醫(yī)學(xué)掌門人陳世益教授等，讓學(xué)生課后自己網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，開通云班課討論板塊，小組間交流學(xué)習醫(yī)學(xué)前輩的醫(yī)德品質(zhì)。

2 教學(xué)效果反饋

2.1 調(diào)查問卷投票情況

課后通過調(diào)查問卷方式對教學(xué)效果進行評價，30名實驗組學(xué)生全部參與，均為有效問卷（表1）。

表1 基于云班課的混合式教學(xué)模式應(yīng)用效果評價（n=30，%）

2.2 考試成績分析

對實驗組和對照組的實驗機考成績（滿分30 分）和期末考試成績（滿分100 分）進行整理，采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行t檢驗。結(jié)果顯示，實驗組各項成績均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 實驗組和對照組成績分析（±s，分）

表2 實驗組和對照組成績分析（±s，分）

*P<0.05 vs 對照組

組別 實驗機考成績 期末考試成績對照組 26.63±3.24 80.10±6.23實驗組 28.70±1.60* 85.03±5.85*

3 討論

3.1 基于云班課的混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢

傳統(tǒng)教學(xué)以學(xué)生自主預(yù)習，課堂教師講授為主，教師不能很好地掌握學(xué)生課前預(yù)習程度，學(xué)生缺乏監(jiān)督，也不利于養(yǎng)成課前預(yù)習習慣。單純的課堂講授互動較少，形式單一，學(xué)生學(xué)習興趣不高，教師也不容易掌握學(xué)生的學(xué)習情況，不利于指導(dǎo)教學(xué)。

通過調(diào)查問卷及成績分析結(jié)果顯示，實驗組大部分學(xué)生滿意基于云班課的混合式教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，實驗組教學(xué)很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習效果和教師的教學(xué)水平，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習習慣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，自主學(xué)習能力提高。學(xué)生通過云班課進行課前預(yù)習，將被動學(xué)習轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習，對下次課程有一個初步了解，做到有目的、有重點地聽講；②學(xué)習時間靈活化。學(xué)生課前課后均可通過云班課進行學(xué)習，碎片時間得以充分利用；③師生和生生之間的交流與互動增加，團隊協(xié)作能力及語言表達能力增強。在課堂教學(xué)中通過任務(wù)活動—觀察討論—視頻講解—云班課互評等環(huán)節(jié)，學(xué)生能隨時隨地進行交流討論，教師也可隨時指導(dǎo)答疑，提高了課堂效率和學(xué)生的自主探究能力；④培養(yǎng)理論聯(lián)系臨床能力。通過相關(guān)臨床案例的了解，加深其對解剖學(xué)知識的理解與掌握；⑤培養(yǎng)動手操作能力。通過讓學(xué)生自己制作微課，培養(yǎng)其課件制作能力，同時也豐富了解剖學(xué)微課資源；⑥課后通過云班課交流平臺讓學(xué)生學(xué)習醫(yī)學(xué)前輩的醫(yī)德品質(zhì)，節(jié)省課堂教學(xué)時間，將課程思政融入到教學(xué)過程中，讓大一新生了解醫(yī)學(xué)生要承擔起救死扶傷、維護人類健康的神圣使命，不僅要掌握扎實的專業(yè)知識，還要有良好的道德修養(yǎng)、崇高的社會責任感以及尊重生命、關(guān)愛生命的醫(yī)學(xué)人文精神[7]，為培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德打下堅實的基礎(chǔ)；⑦充分發(fā)揮教師監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用。教師通過收集云班課數(shù)據(jù)進行分析、總結(jié)，有效地掌握學(xué)生的學(xué)習情況，優(yōu)化教學(xué)安排，不斷改進教學(xué)方法，還可通過后臺查看學(xué)習情況，督促學(xué)習不積極的學(xué)生完成相關(guān)學(xué)習任務(wù)。

3.2 基于云班課的混合式教學(xué)模式的不足與改進措施

雖然大部分學(xué)生更傾向于新教學(xué)模式，但實施過程也存在一定問題：①教學(xué)網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定，有時會出現(xiàn)卡頓，需進一步優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)；②個別學(xué)生存在偷懶現(xiàn)象，對于云班課資源只是打開獲得經(jīng)驗值，而沒有認真學(xué)習，需要教師在授課時合理使用經(jīng)驗值；③個別學(xué)生在云班課小組活動中存在“搭便車”現(xiàn)象。這就需要教師了解每位學(xué)生的學(xué)習情況，指導(dǎo)小組合理分工。

基于云班課的系統(tǒng)解剖學(xué)混合式教學(xué)模式以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，充分發(fā)揮移動網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，建立師生雙向交流的互動平臺，使學(xué)生成為教學(xué)的主體，而教師從傳統(tǒng)知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習的指導(dǎo)者，從而達到教學(xué)相長的目的。