李 囡 孔祥照 駱雨辰 張 陽 鄢 雯

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

近幾年，隨著“互聯(lián)網+”與高等教育的相互融合，網絡信息技術已對教育產生了革命性影響[1]。另外，當代大學生對學習和課程的預期也呈現(xiàn)出多樣化趨勢[2]，基于云班課的混合式教學模式應運而生。云班課在教學活動中既能充分發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又能充分體現(xiàn)學生作為學習主體的積極性、主動性與創(chuàng)造性[3]，增加師生間的互動交流[4]。傳統(tǒng)的解剖學教學模式以教師填充式講授為主，學生則是被動聽和記，師生互動不充分，加上系統(tǒng)解剖學內容多且記憶困難，學生多數感覺“學不明白、學不扎實、學不精通”[5]。而新興的課堂學習與線上學習兩種方式結合的混合式教學模式能使傳統(tǒng)教學與網絡化教學優(yōu)勢互補[6]?，F(xiàn)以“運動系統(tǒng)”為例，采用理論實驗一體化的小班教學，設計基于云班課的混合式教學模式。學生通過云班課和傳統(tǒng)面對面的課堂學習來完成學習任務，實現(xiàn)“線上”和“線下”教學的融合，充分發(fā)揮教師的引導作用和凸顯學生的主體地位，達到教學相長的目的。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2019級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的2個實驗班級（入學成績無統(tǒng)計學差異）各30名學生為研究對象，隨機分成4組，每組7～8人。2個實驗班級均為同一教師授課，分別采用傳統(tǒng)教學模式和應用“云班課”APP的混合式教學模式。采用傳統(tǒng)教學模式的班級定義為對照組，以學生自主預習，課堂教師講授為主。應用“云班課”APP的班級定義為實驗組，采用線上+線下的混合式教學模式。

1.2 基于云班課的混合式教學模式的設計原則

利用云班課平臺開展以“學生為中心，以教師為主導”的混合式教學模式改革，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)揮其主觀能動性，強調課堂的自主性和雙向性，實現(xiàn)“線上”和“線下”教學的融合，做到教學相長。

1.3 基于云班課的混合式教學模式的設計

通過云班課在課前、課中及課后的應用，將學生的課前自主學習、課堂探究式學習以及課后拓展學習貫穿于整個教學過程中，建立“線上”+“線下”的混合式教學模式，具體教學模式框架如圖1。

圖1 基于云班課的混合式教學模式框架

1.4 基于云班課的混合式教學模式的實施

1.4.1 課前準備 教師將運動系統(tǒng)相關教學資源如教學大綱、課件、微課視頻、中國數字人解剖系統(tǒng)及相關學習平臺網址鏈接等上傳到云班課，借助“通知”功能提前向學生布置學習任務。

1.4.2 課中實施 大一新生學習首先接觸運動系統(tǒng)，對此系統(tǒng)的學習興趣直接或間接影響后續(xù)解剖學課程的學習。對于運動系統(tǒng)的前幾次課可以采用以教師講授示教，并引導學生認識標本為主，利用云班課的搖一搖功能進行課堂隨機提問，吸引學生注意力。學完部分內容后，教師利用云班課測試模塊進行課堂階段性小測驗，題型可以為填圖題，了解學生對于相關解剖結構的掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導教師教學。

待學生熟悉教學過程后，可以采用以學生自主探索為主的翻轉課堂模式。以“下肢骨”為例，課前1周教師在云班課發(fā)布下肢骨的學習要求和學習資源，開放生物醫(yī)學虛擬教學中心，學生了解并學習中國數字人解剖系統(tǒng)，若有疑問可隨時請教老師。上課地點為解剖學實驗室，首先教師在大體骨架標本上介紹下肢骨的組成、排列及分布。下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨，其中下肢帶骨由教師進行示教講解，自由下肢骨讓學生以小組為單位進行觀察討論，教師隨時指導答疑。每組學生自主學習完成后，選取1名學生代表講解自由下肢骨各骨上的解剖結構，并拍攝成視頻上傳到云班課，學生觀看各組錄制的實驗視頻，相互借鑒學習，進行小組評分，最后由教師根據學生的課中表現(xiàn)進行總結點評，作為平時成績依據。

為了促進學生將所學解剖知識與臨床相結合，在課堂小結之后，教師在云班課上發(fā)布與臨床案例密切相關的解剖學問題，如：①查閱脊柱裂的病例特點，寫出椎骨的一般形態(tài)；②顱底骨折導致腦脊液鼻漏的解剖學基礎；③運用解剖學知識解釋股骨頸骨折的臨床分類；④硬物擊傷頭部側方導致硬膜外血腫的解剖學基礎；⑤運用解剖學知識解釋椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)；⑥為啥老年人容易“笑掉下巴”？⑦“方肩”、“塌肩”和“翼狀肩”發(fā)生的解剖學基礎；⑧腹股溝疝的臨床分類及發(fā)生的解剖學基礎等。鼓勵學生分小組展開思考和探索，通過查看云班課資源、課本、圖譜、網絡資源以及到解剖學實驗室觀察標本等方式總結答案并制作PPT，下次課開始時，選取小組代表進行講解，教師給予簡短點評。

1.4.3 課后拓展 課后教師利用云班課發(fā)布章節(jié)作業(yè)，可以為選擇題、填圖題、思考題或繪圖。各小組根據教師在云班課上發(fā)布與臨床案例密切相關的解剖學問題作為微課制作題材，選擇感興趣的知識點，通過學生自主探索、小組分工合作及教師指導答疑等方式進行微課制作，將優(yōu)質的學生微課視頻上傳至云班課，豐富微課資源。另外，提供相關運動醫(yī)學方面專家，如康復醫(yī)學專家范振華教授、運動創(chuàng)傷界元老田得祥教授以及骨科運動醫(yī)學掌門人陳世益教授等，讓學生課后自己網上查閱相關資料，開通云班課討論板塊，小組間交流學習醫(yī)學前輩的醫(yī)德品質。

2 教學效果反饋

2.1 調查問卷投票情況

課后通過調查問卷方式對教學效果進行評價，30名實驗組學生全部參與，均為有效問卷（表1）。

表1 基于云班課的混合式教學模式應用效果評價（n=30，%）

2.2 考試成績分析

對實驗組和對照組的實驗機考成績（滿分30 分）和期末考試成績（滿分100 分）進行整理，采用SPSS 22.0軟件建立數據庫，進行t檢驗。結果顯示，實驗組各項成績均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 實驗組和對照組成績分析（±s，分）

表2 實驗組和對照組成績分析（±s，分）

*P<0.05 vs 對照組

組別 實驗機考成績 期末考試成績對照組 26.63±3.24 80.10±6.23實驗組 28.70±1.60* 85.03±5.85*

3 討論

3.1 基于云班課的混合式教學模式的優(yōu)勢

傳統(tǒng)教學以學生自主預習，課堂教師講授為主，教師不能很好地掌握學生課前預習程度，學生缺乏監(jiān)督，也不利于養(yǎng)成課前預習習慣。單純的課堂講授互動較少，形式單一，學生學習興趣不高，教師也不容易掌握學生的學習情況，不利于指導教學。

通過調查問卷及成績分析結果顯示，實驗組大部分學生滿意基于云班課的混合式教學模式。與傳統(tǒng)教學相比，實驗組教學很大程度上提高了學生的學習效果和教師的教學水平，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①培養(yǎng)學生良好的學習習慣，激發(fā)了學生的學習興趣，自主學習能力提高。學生通過云班課進行課前預習，將被動學習轉換為主動學習，對下次課程有一個初步了解，做到有目的、有重點地聽講；②學習時間靈活化。學生課前課后均可通過云班課進行學習，碎片時間得以充分利用；③師生和生生之間的交流與互動增加，團隊協(xié)作能力及語言表達能力增強。在課堂教學中通過任務活動—觀察討論—視頻講解—云班課互評等環(huán)節(jié)，學生能隨時隨地進行交流討論，教師也可隨時指導答疑，提高了課堂效率和學生的自主探究能力；④培養(yǎng)理論聯(lián)系臨床能力。通過相關臨床案例的了解，加深其對解剖學知識的理解與掌握；⑤培養(yǎng)動手操作能力。通過讓學生自己制作微課，培養(yǎng)其課件制作能力，同時也豐富了解剖學微課資源；⑥課后通過云班課交流平臺讓學生學習醫(yī)學前輩的醫(yī)德品質，節(jié)省課堂教學時間，將課程思政融入到教學過程中，讓大一新生了解醫(yī)學生要承擔起救死扶傷、維護人類健康的神圣使命，不僅要掌握扎實的專業(yè)知識，還要有良好的道德修養(yǎng)、崇高的社會責任感以及尊重生命、關愛生命的醫(yī)學人文精神[7]，為培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德打下堅實的基礎；⑦充分發(fā)揮教師監(jiān)控教學過程的主導作用。教師通過收集云班課數據進行分析、總結，有效地掌握學生的學習情況，優(yōu)化教學安排，不斷改進教學方法，還可通過后臺查看學習情況，督促學習不積極的學生完成相關學習任務。

3.2 基于云班課的混合式教學模式的不足與改進措施

雖然大部分學生更傾向于新教學模式，但實施過程也存在一定問題：①教學網絡不穩(wěn)定，有時會出現(xiàn)卡頓，需進一步優(yōu)化網絡；②個別學生存在偷懶現(xiàn)象，對于云班課資源只是打開獲得經驗值，而沒有認真學習，需要教師在授課時合理使用經驗值；③個別學生在云班課小組活動中存在“搭便車”現(xiàn)象。這就需要教師了解每位學生的學習情況，指導小組合理分工。

基于云班課的系統(tǒng)解剖學混合式教學模式以互聯(lián)網為媒介，充分發(fā)揮移動網絡的優(yōu)勢，建立師生雙向交流的互動平臺，使學生成為教學的主體，而教師從傳統(tǒng)知識傳授者轉變?yōu)閷W生學習的指導者，從而達到教學相長的目的。