黃紅

摘要：目的：探討觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對疤痕子宮足月妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的影響。方法：2020年6月到2021年7月，選取50例疤痕子宮足月妊娠患者進(jìn)行研究，經(jīng)抽簽法完成分組，對采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的25例是對照組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的25例是觀察組，對比兩組分娩方式和產(chǎn)程時間。結(jié)果：觀察組的經(jīng)陰道分娩率88.00%大于對照組64.00%，觀察組的產(chǎn)程時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疤痕子宮足月妊娠患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提升經(jīng)陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時間，具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：疤痕子宮;足月妊娠;經(jīng)陰道試產(chǎn);常規(guī)護(hù)理干預(yù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

剖宮產(chǎn)是我國產(chǎn)婦常用的分娩方式，可幫助產(chǎn)婦迅速解除妊娠狀態(tài)，讓新生兒迅速來到人間。隨著我國二孩政策的開發(fā)，疤痕子宮妊娠率日益升高[1]。該妊娠具有一定風(fēng)險，壓迫性過大會導(dǎo)致子宮破裂出血，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[2]。所以，在確定疤痕子宮孕婦足月妊娠后，多會建議孕婦經(jīng)陰道試產(chǎn)。但多數(shù)產(chǎn)婦并不了解經(jīng)陰道試產(chǎn)的實施原因，認(rèn)為“時候未到”，不愿意配合分娩。為改善這一情況，臨床多通過護(hù)理干預(yù)達(dá)成目的。本文主要探討疤痕子宮足月妊娠孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)期間實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年6月到2021年7月，選取50例疤痕子宮足月妊娠患者進(jìn)行研究，經(jīng)抽簽法完成分組，每組有25例。對照組年齡23-37歲，均數(shù)（30.36±3.18）歲;孕周37-41周，均數(shù)（39.37±0.76）周;距上次剖宮產(chǎn)時間2-10年，均數(shù)（6.41±3.68）年。對照組年齡22-37歲，均數(shù)（30.10±3.17）歲;孕周37-41周，均數(shù)（39.49±0.79）周;距上次剖宮產(chǎn)時間2-9年，均數(shù)（6.13±3.64）年。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合產(chǎn)房護(hù)理程序，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，（1）知識教育：很多產(chǎn)婦、家屬并未認(rèn)識到疤痕子宮妊娠的危險性，所以在經(jīng)陰道試產(chǎn)期間存在不依從與不配合行為。護(hù)士需結(jié)合產(chǎn)婦、家屬年齡，積極通過PPT、動畫片、手冊、視頻等方式，讓產(chǎn)婦、家屬明白疤痕子宮妊娠的危害性，足月妊娠后積極進(jìn)行試產(chǎn)的必要性，讓產(chǎn)婦、家屬理解臨床工作，配合臨床試產(chǎn)。（2）心理干預(yù)：試產(chǎn)期間會有劇烈宮縮疼痛產(chǎn)生，且部分產(chǎn)婦擔(dān)心試產(chǎn)失敗或子宮破裂出血，所以心理壓力較大。護(hù)士需主動闡述產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員的豐富經(jīng)驗，介紹近期陰道試產(chǎn)成功的足月疤痕子宮妊娠產(chǎn)婦，提升產(chǎn)婦試產(chǎn)信心。同時，告知產(chǎn)婦宮縮疼痛屬于正常生理表現(xiàn)，讓產(chǎn)婦放心。最后，還需告知產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員會全程為產(chǎn)婦服務(wù)，讓產(chǎn)婦安心、放心。（3）體位管理：在準(zhǔn)許情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期與疼痛可耐受時下床自由活動，體位應(yīng)以前傾位、站位、立位以及走位為主。還需在宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行搖擺運(yùn)動，加速產(chǎn)程進(jìn)展，促使產(chǎn)婦盡快分娩。（3）疼痛緩解：在不影響產(chǎn)婦分娩的情況下，播放輕柔舒緩且產(chǎn)婦喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，達(dá)到緩解宮縮疼痛，加速產(chǎn)程進(jìn)展的目的。還可結(jié)合產(chǎn)婦疼痛情況，提供豆袋熱敷鎮(zhèn)痛，將一定數(shù)量黃豆裝入規(guī)格是60cm×30cm的布袋中，并進(jìn)行加熱，保證其溫度在55℃，在宮縮時將其放在腰骶部阿是穴部位，一次20min，循環(huán)進(jìn)行直至胎兒順利娩出母體。同時，可結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，積極進(jìn)行按摩，加速胎兒、胎盤娩出。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）分娩方式，包含自然分娩、人工助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三項，其中自然分娩與人工助產(chǎn)均是經(jīng)陰道分娩，計算總例數(shù)和百分比;（2）產(chǎn)程時間，包含第一、第二、第三產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程時間，統(tǒng)計相應(yīng)數(shù)值并計算平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1患者分娩方式評估

觀察組的經(jīng)陰道分娩率大于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2患者產(chǎn)程時間評估

觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

3.討論

疤痕子宮妊娠已經(jīng)成為一種常見現(xiàn)象，發(fā)生率日益升高。但疤痕子宮足月妊娠后需積極進(jìn)行試產(chǎn)，否則孕婦有較高的概率發(fā)生前置胎盤與子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害母嬰生命安全。再者，這一類孕婦的再行剖宮產(chǎn)風(fēng)險較大，手術(shù)操作難度更高，術(shù)中出血量更高，所以建議其行經(jīng)陰道試產(chǎn)。但想要保障經(jīng)陰道試產(chǎn)成功，還需聯(lián)合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，主張以對應(yīng)群體為中心，結(jié)合其癥狀表現(xiàn)與護(hù)理需求，提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)[3]。該護(hù)理具有一定目的性，護(hù)理實施期間需結(jié)合目的進(jìn)行有效干預(yù)，最大程度上幫助產(chǎn)婦完成經(jīng)陰道試產(chǎn)，順利娩出胎兒。在產(chǎn)科應(yīng)用這種護(hù)理模式，具有可操作性高、實踐性強(qiáng)與安全性好等優(yōu)點(diǎn)。

由上可知，疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)期間實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提升經(jīng)陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時間，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁領(lǐng)華，張文艷，梁月連.集束化護(hù)理在疤痕子宮再次足月妊娠分娩的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（33）：68，70.

[2]周華姣，王明喜，紀(jì)艷潔.疤痕子宮妊娠孕產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中應(yīng)用健康教育對陰道分娩的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（25）：168-169.

[3]馬偉偉，杜格麗，李玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對疤痕子宮足月妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：311-312.